Клещевой вирусный энцефалит. Эпидемиологическая ситуация по Свердловской области. Профилактические мероприятия

1.

Клещевой вирусный энцефалит.
Эпидемиологическая ситуация по
Свердловской области.
Профилактические мероприятия
Егорова О.С.
Кожарская Г.В.

2.

Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами
(СанПиН 3.3686-21, гл. Х, п.958- 966)
Иксодовые клещи (Acari), семейство Ixodaeкровососущие переносчики инфекционных заболеваний
(8):
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ)
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ)
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ)
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ)
Туляремия
Клещевые риккетсиозы
Моноцитарный эрлихиоз человека
Гранулоцитарный анаплазмоз

3.

4.

Инфекции, передающиеся иксодовыми клещами
(СанПиН 3.3686-21, гл. Х. п.958- 966).
Природная очаговость
Эндемичная территория - к которой постоянно
приурочена инфекционная болезнь человека, что
обусловлено природными и социальными факторами.
Сезонность: весенне- осенняя с апреля по октябрь
Группы риска: лица, посещающие природные биотопы
или проживающие на территории антропургических очагов
Профессиональные группы
Меры специфической профилактики (исключение- КВЭ,
туляремия, лихорадка КУ) отсутствуют.
Ведущий механизм передачи возбудителя инфекций –
трансмиссивный с реализацией инокуляционного (при
присасывании зараженных клещей) пути передачи
возбудителя.

5.

Ареал распространения иксодовых клещей

6.

КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ
ЭНЦЕФАЛИТ

7.

Клещевой энцефалит
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — острое
инфекционное вирусное заболевание с преимущественным
поражением центральной нервной системы. Последствия
заболевания: от полного выздоровления до нарушений
здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Возбудитель клещевого энцефалита был открыт в 1937 году
во время экспедиции советских ученых под руководством
вирусолога Льва Зильбера (1894-1966 ) на Дальний Восток.
Ученые хотели выяснить, от чего умирают многие местные
жители, а многие остаются инвалидами.
Эпидемиология ВКЭ, получение
сыворотки из крови больных КЭ,
изобретение вакцины против КЭ –
заслуга этого великого вирусолога
и иммунолога.

8.

Клещевой энцефалит. Эпидемиология.
Основные переносчики вируса КЭ - иксодовые клещи вида
Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus.
Клещи - основной резервуар вируса в природе, их врожденная
инфицированность поддерживает постоянный уровень
вирусофорности ( зараженности) этих насекомых.
Дополнительный природный резервуар вируса –
прокормители инфицированных клещей:
многочисленные мелкие мышевидные грызуны
более крупные дикие животные (ежи, косули,
домашние животные (козы, коровы)
птицы
В природе поддерживается постоянная циркуляция вируса по
замкнутой цепи:
клещи
животные- прокормители
клещи

9.

10.

Эпидемиология. Механизм и пути
инфицирования
Механизм передачи: трансмиссивный
Возбудитель КЭ передается человеку в первые минуты
присасывания зараженного вирусом клеща вместе с
обезболивающей слюной:
- при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах,
лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или
людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение
людей, не посещающих лес),
Алиментарный путь
при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего),
овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения
клещей вирус может находиться в молоке.
Заразными являются и продукты, приготовленные из
сырого молока: творог, сметана
Контактный
Инфицирование возможно при втирании в кожу вируса
при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

11.

Клещевой энцефалит.
Эпидемиология.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом
восприимчивы все люди, независимо от возраста и
пола.
Наибольшему риску подвержены лица,
деятельность которых связана с пребыванием в
лесу (работники леспромхозов,
геологоразведочных партий, строители
автомобильных и железных дорог, нефте- и
газопроводов, топографы, охотники, туристы.
Горожане заражаются в пригородных лесах,
лесопарках, на садово-огородных участках.
Нападение клеща можно ожидать с марта по
ноябрь.

12.

Клещевой энцефалит.
Эпидемиология. Клиника
Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней,
В среднем – от 10 дней до 2-х недель
В случае попадания вируса через заражённые продукты он
укорачивается и составляет всего несколько дней (не более
7).
Признаки энцефалита появляются, когда вирус проникает в
кровь, симптомы напоминающие грипп:
слабость и быстрая утомляемость,
Различные варианты нарушения сна
чувство онемения кожи лица или туловища;
различные варианты корешковых болей, по ходу нервов,
отходящих от спинного мозга - в руках, ногах, в области плеч и
других отделов; .
Повышается температура тела до значительных цифр - от 39
до 40 °C и выше.
Развитие клиники по нарастающей

13.

Эпидемиологическая ситуация по клещевым
инфекциям в Свердловской области
(по данным РПН по Свердловской обл.)
В Свердловской области за сезон 2024 года
зарегистрировано 27,6 тысяч человек,
пострадавших от укусов клещей
Клещевым энцефалитом заболели 123 уральца (в 2023
году число заболевших составляло 84 человека)
Погибли от заболевания КЭ – 3 чел., возраст – 7 лет, 51
год и 66 лет (2022 г. – 2 летальных исхода, в 2023 – 3).
Все были не привиты!
Лайм- боррелиозом заболели 356 свердловчан (в 2023
году — 442 чел.). В 2024 г. 43% исследованных клещей
были заражены боррелиями.

14.

Эпидемиологическая ситуация по клещевому
энцефалиту в г. Екатеринбурге в 2024 году
(по данным РПН по Свердловской обл.)
В травматологические пункты города за медицинской
помощью по поводу присасывания клещей обратилось
7493 человека, в т.ч. 842 ребенка (рост на 9% по
сравнению с 2023 г.).
Особенность эпидемиологического процесса клещевых
инфекций последних лет - высокий уровень числа
покусанных клещами в черте города:
пострадало 2454 человек (2023 г. – 2198) - 32,7% от
общего количества обратившихся в травматологические
пункты г. Екатеринбурга по поводу присасывания клещей.

15.

Пострадавшие от нападения клещей (2024 г.)
Парки, лесопарки города (сл.):
В-Исетск.р-на – 113, го-западн.-118, Парк Победы- 60
Лесоводов – 48, Химмаш – 38, ЦПКиО – 22, Калиновский – 37
Зеленая роща – 13, Дендролог. Парк ул. Мира, Ботанический сад – по 5
сл.
Коллективные сады на территории города (сл.):
Покусано 829 чел. (33,7 % от общего числа покусанных на территории
города)
Вблизи водоемов и зон рекреаций:
Оз.Чусовское -66, оз.Шарташ – 102, оз. Глухое – 19, оз. Глубокое – 11
Рамада- 5, В-Исетский пруд – 2
Кладбища (сл.):
Северное – 57 , Лесное – 13, Сибирское – 6 , Восточное – 7,
Нижне-Исетское - 7, Ивановское – 2, Широкореченское - 5,
Михайловское - 3 , Западное – 1.

16.

Заболеваемость клещевыми вирусными
инфекциями в г. Екатеринбурге (2024 г.)
Зарегистрирован 51 случай КВЭ. Показатель 3,2 на 100
тыс. населения, что на 48% выше показателя 2023 г., выше
среднемноголетнего показателя на 6,4% и выше СМУ на
5,7%.
Возрастная структура заболевших КВЭ наибольший
удельный вес составили взрослые -90,2% (50 лет и
старше)
192 сл. подтвержденного диагноза «клещевой Лаймборрелиоз», показатель 11,9 на 100 тысяч нас. (на 22%
ниже 2023 г.)
9 случаев микст- инфекции (КВЭ+ клещевой Лаймборрелиоз)

17.

Эпидемиологическая ситуация в Свердловской
области на 21.04.2025 г.(по данным РПН по Свердловской обл.)
1104 пострадавших от присасывания клещей, в т.ч. 294
случая у детей до 17 лет в 54 муниципальных
образованиях области. 122 ребенка получили
противоклещевой иммуноглобулин.
Первый клещ в области укусил человека уже в середине
марта.
Пострадал житель поселка Кадниково (Сысертский р-он).
Возбудителей инфекций на клеще не обнаружили.
Для сравнения, в 2024 г. первый укус зарегистрировали в
Ревде только 17 апреля, в 2023-м —3 апреля.

18.

X. Профилактика инфекций, передающихся
иксодовыми клещами
(СанПиН 3.3686-21 )

19.

Профилактические мероприятия
Специфическая
проведение профилактических прививок против
инфекций,
организация и проведение акарицидных обработок
Санитарная очистка территории
энтомологическое (акарологическое) обследование
территории с целью определения видового состава и
численности иксодовых клещей
Неспецифическая профилактика инфекций,
передающихся иксодовыми клещами, включает
следующие мероприятия:
противоклещевые мероприятия;
меры индивидуальной противоклещевой защиты;
информационно-разъяснительная работа с населением

20.

Специфическая профилактика КВЭ
Профилактическая иммунизация
Законченный вакцинальный комплекс состоит из трех
прививок:
первые две нужно поставить в первый год, третью прививку –
на следующий год после второй.
Ускоренные схемы иммунопрофилактики:
время между двумя первыми прививками (V1, V2)
сокращается до двух недель.
Две недели после постановки первой прививки не
рекомендуется посещать места, где возможна встреча с
клещом: лес, кладбища, дачные и огородные участки, парки
и лесопарки в черте города
Серопрофилактика - введение cпецифического
иммуноглобулина позволяет уменьшить тяжесть клинического
течения болезни, но не предотвращает заболеваемость КЭ.
Исследование на антитела к вирусу КЭ:
Концентрация антител выше 100 Ед/мл (титр выше 1:800)
свидетельствует о ранее перенесенной инфекции или о
наличии поствакцинального иммунитета.

21.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВКЭ
Заболевание можно предупредить с помощью неспецифической
профилактики:
• Ношение одежды, закрывающая открытые участки тела во время
пребывания в лесу, на отдыхе
Использование отпугивающих средств — репеллентов,
которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду
Само,- взаимо осмотры через 2 часа пребывания в лесу, даче
Осмотры животных (собак, кошек) и др.
• Обнаружив присосавшегося клеща не следует удалять его
самостоятельно. Необходимо немедленно обратиться в травмпункт,
где удалят клеща и примут решение о необходимости введения
специфического Ig
• При ухудшении самочувствия: появления высокой
температуры, длительной лихорадки, боли во всем теле, нарушений
в сознании необходимо немедленно обратиться
за медицинской помощью.

22.

Санитарная очистка территории, акарицидная
обработка

23.

24.

Что делать при укусе клеща
Для удаления присосавшихся клещей необходимо
срочно обратиться в травматологический пункт.
При невозможности обратиться за медицинской помощью,
присосавшихся клещей необходимо срочно удалить самостоятельно.
Удалять его необходимо максимально осторожно, чтобы не оставить в
коже ни хоботка, ни других частей тела.
Вытаскивать клеща пальцами или пинцетом опасно, как и заливать
его маслом.
Можно воспользоваться обычной нитью: обвязать брюшко клеща,
затянуть петельку и медленно выкрутить.
После удаления клеща место укуса следует продезинфицировать
(70% этиловый спирт, 5% йод, антисептик, одеколон).
Клеща поместить в чистую баночку и незамедлительно обратиться к
врачу.

25.

Адреса медицинских организаций в
г. Екатеринбурге, где снимут клеща:
ГАУЗ СО «ГБ № 36» (отд. на ул. Центральной, 2 и
Бажова, 124а);
ГАУЗ СО «ЦГБ № 2» на ул. Челюскинцев, 3/5
ГАУЗ СО «ЦГБ № 7» на ул. Вилонова, 33
ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» на ул. Старых Большевиков, 9
ГАУЗ СО «ГКБ № 14», пер. Суворовском, 5
ГАУЗ СО «ГБ № 20» на ул. Зои Космодемьянской, 42
ГАУЗ СО «Детская больница № 13» на ул. Буторина, 10.

26.

Правила хранения и сдачи клещей
Поместите клеща в контейнер (для анализов)
на ватный диск, смоченный водой; плотно закройте крышку;
в тот же день привезите контейнер с насекомым в пункт
забора клещей;
При невозможности сдать клеща сразу (выходной день, находитесь
за городом) – поместите контейнер с клещом на дверцу
холодильника. Хранить клеща можно в течение трех суток в
холодильнике при +4 град.С.
Рекомендация: исследование клеща необходимо провести на
вирус КЭ, боррелии, эрлихии, анаплазмы.
Информация о результатах исследования клещей размещается на
официальном сайте ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Свердловской области": www.fbuz66.ru, получить ее можно в
пункте сбора, куда был сдан клещ.

27.

Адреса пунктов, осуществляющих прием клещей
от населения для исследования
Адрес
Телефон
Режим
работы
г. Екатеринбург, ул.
Гагарина, 49
(Лаб.центр ОблРПН)
(343) 362-87-87
ПН-ПТ 7.0017.00 (перерыв
с 12.00 до
12.30)
г. Екатеринбург, ул. 8
Марта, 177а
(ЦГиЭ Чкаловск.р-на)
(343) 210-93-84, 210-57-86
ПН-ЧТ 10.0016.00 (перерыв
с 12.00 до
13.00);
ПТ 10.00-12.00
г. Екатеринбург, ул.
Авангардная, 5а
(ЦГиЭ Орджон.р-на)
(343) 307-42-99, 307-40-77
ПН-ПТ 8.3016.30 (перерыв
с 12.00 до 13.00

28.

Спасибо за внимание!