Нейроэндокринные синдромы

1.

Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования Московской области
«МОСКОВСИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Рузский филиал
Специальность 31.02.01 «Лечебное дело»
Учебная дисциплина «МДК 02.02 Лечебная деятельность Раздел Лечение в акушерстве и
гинекологии»
ПРЕЗЕНТАЦИЯ
На тему: «Нейроэндокринные синдромы»
Выполнила студентка группы:
21Ф Полумиенко А. А.
Преподаватель:
Маляревская Е. В.
Москва 2025 г.

2.

Введение
Нейроэндокринные синдромы (НЭС) в
гинекологии можно определить как
группу заболеваний, обусловленных
приобретённым нарушением или
врождённым дефектом в системе
регуляции функции репродуктивной
системы по оси «гипоталамус —
гипофиз — яичники», которые
сопровождаются клиническим
симптомокомплексом
психоэмоциональных, вегетативнососудистых и обменно-эндокринных
нарушений.

3.

К нейро-эндокринным синдромам относятся:
Синдром предменструального напряжения.
Перименопаузальный (климактерический) синдром.
Посткастрационный (постовариэктомический)
синдром.
Синдром поликистозных яичников.
Адреногенитальный синдром (ВДКН).
Синдром гиперпролактинемии (галактореи-аменореи).
Синдром послеродового ожирения.
Послеродовый гипопитуитаризм (c-м Шихана).

4.

Синдром предменструального напряжения или предменструальный синдром
(ПМС) – комплекс эмоционально-психических, поведенческих и
соматических нарушений, развивающихся во второй половине
менструального цикла (чаще за 2-7 дней до менструации), чередующихся с
периодом ремиссии, возникающим с началом менструации, и нарушающих
привычный образ жизни и работоспособность.
Развитию предменструального синдрома
способствуют
I. Стрессы
II. Нейро-инфекции
III. Осложнённые роды и аборты (особенно у
женщин с врождённой или приобретённой
неполноценностью гипоталамо- гипофизарной
системы)

5.

Клиническая картина ПМС
Включает раздражительность, депрессию,
плаксивость, агрессивность, головную
боль, головокружение, тошноту, рвоту,
боли в области сердца, тахикардию, отёки,
метеоризм, жажду, одышку, повышение
температуры тела

6.

Диагностика ПМС прежде всего включает
ежедневную регистрацию симптомов как
минимум в течение двух последовательных
менструальных циклов
В зависимости от клинической картины заболевания обследование может включать:
• измерение диуреза и количества выпитой жидкости в течение 3-4 дней в
обе фазы цикла;
• маммографию и/или УЗИ молочных желёз в I фазу менструального цикла
(до 8-10-го дня);
• оценку выделительной функции почек (определение уровня в сыворотке
крови азота, мочевины, креатинина и др.);
• эхоэнцефалографию, реоэнцефалографию, МРТ или КТ головного мозга;
• оценку состояния глазного дна и периферических полей зрения;
• рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника;
консультацию невропатологом, психиатром, окулистом;
• определение уровня пролактина в сыворотке крови в обе фазы цикла;
• измерение уровня артериального давления;
• исследование функции щитовидной железы;

7.

Лечение
Начальным этапом лечения является
психотерапия, включающая доверительную
беседу, аутогенную тренировку
В лёгких случаях изменение стиля жизни,
а именно сбалансированное питание,
режим труда и отдыха, умеренные
регулярные физические упражнения и т.д.
Медикаментозную терапию проводят в тяжёлых случаях.
Рекомендуются седативные препараты
Оксазепам, медазепам,
диазепам (седуксен)
за 2-3 дня до проявления
симптомов

8.

Перименопаузальный (климактерический) синдром
Климактерий– это физиологический
период в жизни женщины, в течение
которого на фоне возрастных
изменений в организме доминируют
инволютивные процессы в
репродуктивной системе.
Средний возраст, в котором
прекращаются менструации у
современной здоровой женщины –
50-52 года,
однако всё индивидуально.

9.

Различают менопаузу
Естественная
Искусственная
менструации
прекращаются
самостоятельно (5152 года)
менструации
прекращаются
после
хирургического
удаления яичников
с/без гистерэктомии
или под
воздействием
облучения или
химиотерапии
Преждевременная
прекращение
менструаций до 40
лет (36-39 лет)
Ранняя
прекращение
менструаций в 40-44
года

10.

Симптомы
Возникают в определенной хронологической
последовательности и значительно снижают
качество жизни женщины в постменопаузе.
Выделяют:
• ранние–нейровегетативные,обменно
эндокринные, психоэмоциональные
проявления;
• средневременные – урогенитальные
расстройства, атрофические изменения кожи,
слизистых оболочек;
• поздние–остеопороз,сердечно-сосудистые
заболевания, когнитивные нарушения, артрозы,
артриты.

11.

Наиболее типичным проявлением вазомоторных
расстройств являются приливы жара к верхней части
туловища – лицу, шее, области декольте, возникающие
вследствие внезапного резкого расширения поверхностных
капилляров кожи и прилива крови
Согласно упрощенной классификации
по степени тяжести проявлений
выделяют:
• легкую – до 10 приливов в сутки;
• среднюю – 10-20 приливов в сутки;
• тяжелую – более 20 приливов в
сутки.

12.

Лечение
При легких формах КС используется симптоматическое лечение, направленное на
нормализацию гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений. С этой
целью рекомендуется модификация образа жизни:
Сбалансированное питание,
Режим труда и отдыха,
Умеренные физические нагрузки и др.
Дополнительно рекомендуется физиотерапия:
Гальванические воротники, анодическая гальванизация, электросон, импульсные
токи, термально-газорадиоактивные воды; нейролептики – этаперазин, резерпин,
элениум, тазепам, седуксен, грандаксин (в течение 4-12 недель) или ингибиторы
обратного захвата серотонина (прозак, золофт,феварин).
Основой патогенетического лечения
перименопаузального синдрома является
менопаузальная гормональная терапия
(МГТ),её продолжительность в среднем 4-5 лет

13.

Абсолютные противопоказания для МГТ:
• рак молочной железы в анамнезе, в настоящее время или при подозрении
на него;
• эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия
или при подозрении на эту патологию;
• артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в
анамнезе (например, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт);
• венозная тромбоэмболия (острый тромбоз глубоких вен, легочная
тромбоэмболия);
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• не леченная гиперплазия эндометрия;
• не компенсированная артериальная гипертензия;
• заболевания печени в стадии обострения;
• аллергия к активным веществам или к любому из наполнителей препарата;
• кожная порфирия.

14.

Посткастрационный (постовариэктомический) синдром
(ПОЭС)
Гистерэктомия с удалением придатков матки является
одной из наиболее часто выполняемых операций в
гинекологии и сопряжена с развитием синдрома после
тотальной овариэктомии.
Средний возраст пациенток к
моменту операции составляет
43-45 лет.

15.

Симптомы
Включает психоэмоциональные, нейровегетативные, а
также обменно-эндокринные расстройства.
Психоэмоциональные
Терморегуляция нарушается у
88% больных и проявляется
приливами ознобом, ощущением
ползания мурашек, возможна
плохая переносимость жаркой
погоды. У 45% больных нарушен
сон

16.

Лечение
Пациенткам с выраженными
психоэмоциональными
проявлениями
дополнительно назначают
транквилизаторы и
антидепрессанты в обычных
дозах.
Предполагается длительное применение
препаратов ЗГТ, лучше назначать
комбинированные препараты (фемостон,
дивина, климонорм, цикло-прогинова,
климен)