Модернизация фтизиатрической службы РК

1. Директор М. Аденов к.м.н., асс. профессор

РГП НА ПХВ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ
ЦЕНТР ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ РК»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Модернизация фтизиатрической службы РК
Директор
М. Аденов
к.м.н., асс. профессор
г. Алматы, 2025
1

2. Факт и прогноз активного контингента больных ТБ и финансирования ПТС

Активный контингент всех
ТБ больных (2014-2024 год)
Снижение на 60,2%
Прогноз финансирования
ПТС по КТ
Прогноз активного контингента
больных ТБ
21889
8700
8710
2014 г.
2024 г.
Снижение активного контингента с
2020 по 2024 год на 23,6%,
Ежегодно снижение на 8 %.
Прогнозно с 2024 по 2030 год снижение
на 4188 человек (48,1%).
Общий коечный фонд ЦФ по
РК
10260 Сокращено 72,8%
2794
За 6 лет средний КТ увеличен в 1,9 раз, однако
сохраняется разница между регионами по
величине КТ в 1,6 раз.
Прогнозно к 2030 году снижение
финансирования по КТ на 14,1 млрд.тенге
( 34,1 %).
41,3
8700
38,3
7500
2014 г.
6300
2024 г.
5796
5332
4905
4512
2029
2030
35,5
33,3
31,1
29,1
27,2
К-во туб.коек к 2030 году
Снижение в 3,6 раза
2836
2024
782
1070
2023 г.
2024 год
2030год
г.
2030
2025
2026
2027
2028
Прогноз снижения активного контингента
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
Прогноз финансирования по КТ (млрд.тенге)
2

3.

Данные по профициту коечного фонда
Регионы РК
Туркестанская обл*/Шымкент
Кызылординская область*
Алматинская область*
г. Астана*
Актюбинская область*
Карагандинская область
г. Алматы
Костанайская область
Жамбылская область*
Атырауская область
Западно-Казахстанская область
Павлодарская область
Восточно-Казахстанская область
Мангистауская область
Абайская область*
Акмолинская область
Жетисуйская область
Северо-Казахстанская область
Улытауская область
Республика
Казахстан
* Имеются прочие
профили
Туберкулезные койки Туберкулезные койки Сокращено ТБ коек с
по сост. на март 2025г. начала 2025г. года по
на начало 2025г.
(абс.число)
март 2025г.
(абс.число)
284
215
69
Норматив/2/3
142
215
105
110
112
130
130
0
105
169
120
49
103
250
156
94
90
183
183
0
90
90
90
0
88
197
190
7
86
175
80
95
81
80
80
0
76
173
80
93
70
174
172
2
70
152
120
32
64
75
75
0
59
95
95
0
54
125
125
0
53
86
65
21
50
105
105
0
38
36
36
0
21
2794
2222
572
1450
П
Профицит ТБ коек по
р
состоянию на март
о
2025г.
ф
73
-7
25
17
66
93
2
105
-1
4
10
102
56
17
41
72
15
67
15
7723

4.

Модернизация противотуберкулезной службы
!
Действующая структура ОЦФ/ГЦФ
ПРОВЕДЕНИЕ
модернизации ВОЗМОЖНО
ТОЛЬКО ПРИ
ИЗМЕНЕНИИ МЕХАНИЗМА
ФИНАНСРОВАНИЯ,
ВНЕДРЕНИЯ ЕДИНОГО КТ И
ИСКЛЮЧЕНИЯ
НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНОГО
ФИНАНСИРОВАНИЯ
РЕГИОНОВ
ККДЦ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Стационар
Центр эпидемиологии, статистики,
анализа
и
координации
ТБ
мероприятий
Мониторинг и Оценка.
Ситуационный центр по ТБ.
Бактериологическая лаборатория
ЦВКК.
Обучающий центр.
Туберкулез
Пульмонология
Торакальная хирургия общая
Реабилитация после операций ТБ, других
заболеваний органов дыхания
Паллиативная помощь общая
Др. профили
Модернизация ЦФ
Структура ЦФ (модель 1)
Структура МРЦФ (модель 2)
Риски
ККДЦ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Центр
эпидемиологии,
статистики,
координации ТБ мероприятий.
Мониторинг и Оценка.
Ситуационный центр по ТБ.
Бактериологическая лаборатория
ЦВКК.
Обучающий центр.
анализа
и
1. Социальная
нестабильность,
переобучение,
трудоустройства
персонала
ККДЦ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Центр
эпидемиологии,
статистики,
анализа
и
координации ТБ мероприятий.
Мониторинг и Оценка.
Ситуационный центр по ТБ.
Бактериологическая лаборатория
ЦВКК.
Обучающий центр.
Стационар
Туберкулез
Другие
профили
(по потребности
и
возможности
региона)
Предусмотреть изолированные боксы для тяжелых пациентов
в составе других стационаров (инфекционные) !!!
4

5. Изменение механизма финансирования службы

Существующий механизм финансирования (КТ) включает расходы на:
1. Стационарную помощь больным туберкулёзом.
4. Организационно – методическую работу ЦФ.
2. Бактериологический мониторинг диспансерного контингента.
5. ЦВКК и работу МиО группы в регионе.
3. Консультативно-диагностическую помощь больным туберкулёзом на базе ЦФ.
6. Ситуационный центр и центр обучения ЦФ.
Тариф на бактериологическую
верификацию
Включает бак. методы диагностики для
верификации диагноза при выявлении ТБ
в ПМСП (КДУ).
Единый тариф на больного активным
туберкулезом включающий:
1. Стационарную помощь б-м ТБ;
2. Бактериологический мониторинг
лечения и диспансерного контингента;
3. КДП пациентам с ТБ;
4. Работу ОМО;
5. Работу группы МиО;
6. ЦВКК;
7.Ситуационный центр.
ПРЕДЛАГАЕМЫЙ
КОМПЛЕКСНЫЙ МЕХАНИЗМ
ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЦФ регионов
ПМСП:
1. Расходы на фтизиатра в ПМСП
(прием, учрежденческий мониторинг,
диспансерный учет, работа в НРБТ) –
включить в КПН
2. КДУ б-х ТБ без применения
линейной шкалы (аМБЛ).
Паллиативная помощь больным ТБ
(койко-день)
Паллиативная помощь больным не ТБ
(койко-день)
Услуги по КЗГ:
1.Хирургическое лечение ТБ и не ТБ
заболеваний;
2. Реабилитационная помощь
больным не ТБ;
3. Реабилитационная помощь
больным ТБ/не ТБ после операций на
позвоночнике и ОГК, 2 и 3 этап;
4. Пульмонология, инфекция и другие
нозологии.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ПОДДЕРЖКЕ МИО
Предусмотреть в действующем законодательстве нормы и механизмы возможности
софинансирования местных исполнительных органов.
5