Хирургическая коррекция анизометропии у пациентов пресбиопического возраста

1.

ООО «Микрохирургия глаза»
Хирургическая коррекция
анизометропии
у пациентов пресбиопического возраста
Кулик Александр Владимирович
кандидат медицинских наук
2025 год

2.

3.

4. Проблемы

ПРОБЛЕМЫ
1. Астенопические жалобы
2. Данная патология не лечится
3. Амблиопия и косоглазие
3. В подборе любого вида коррекции
4. После 40 -45 лет – пресбиопия
5. Нет единой тактики лечения
пациентов с анизометропией

5. Методы коррекции анизометропии

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ АНИЗОМЕТРОПИИ
Терапевтические методы
1.
Очковая коррекция
2.
МКЛ (МКЛ торик)
3.
Склеральные линзы
4.
Ночные линзы
5. Аппаратное лечение- амблиокор, визотроник,

6. Методы коррекции анизометропии

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ АНИЗОМЕТРОПИИ
Хирургические методы
1. Эксимер-лазерная коррекция
2. Факоэмульсификация (рефракционная ФЭК)
- монофокальная ИОЛ
- торическая ИОЛ
- мультифокальная ИОЛ
3. Факичная ИОЛ

7.

ТОЛЬКО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПАЦИЕНТОВ С АНИЗОМЕРОПИЕЙ КАК В
МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ, ТАК И В
ПРЕСБИОПИЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ДАЕТ
ПОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ (МКЛ)
ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ, ХИРУРГИЯ (ФЭК ИЛИ ЭКСИМЕР, ОПЕРАЦИИ ПО КОСОГЛАЗИЮ
ПОВТОРНОЕ ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ ЗАНИМАЕТ ОТ 4 ДО 6 МЕСЯЦЕВ

8.

После подготовительного этапа пациентам с анизометропией
пресбиопического возраста
выполняется
рефракционная факоэмульсификация
Данная методика применяется
С 2011года
Прооперировано 145 пациентов,
С мультифокальной ИОЛ – 65

9.

монофокальная
трифокальная
торическая
мультифокальная
MF toric

10. Показания к оперативному лечению (ФЭК с ИОЛ)

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ
(ФЭК С ИОЛ)
1. Min VIS без коррекции – 0.2 и выше
2. Vis с коррекцией – 0.4-0.5 (для монофокальной ИОЛ)
3. Vis с коррекцией – 0.6 и выше
( имплантация МF ИОЛ)

11. Пациентка К., 52 года VIS ОД- 1.0 ОС – 0.3 сф+4.0 =0.6 После оперативного лечения ФЭК с ИОЛ MF toric VIS ОД- 1.0 ОС – 0.8

Рефракционная факоэмульсификация
ПАЦИЕНТКА К., 52 ГОДА
VIS ОД- 1.0
ОС – 0.3 СФ+4.0 =0.6
ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ФЭК С ИОЛ MF TORIC
VIS ОД- 1.0
ОС – 0.8

12. Пациент 44 года VIS ОД- 0.4 с корр = 0.8 ОС – 0.2 с корр= 0.5 После оперативного лечения ФЭК с ИОЛ MF toric на оба глаза VIS

ПАЦИЕНТ 44 ГОДА
VIS ОД- 0.4 С КОРР = 0.8
ОС – 0.2 С КОРР= 0.5
ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ФЭК С ИОЛ MF TORIC НА ОБА ГЛАЗА
VIS ОД- 1.0
ОС – 0.8

13.

14.

15.

Пациентка М., 60 лет
Амблиопия 2 ст с детства
VIS ОД - 0.08 с корр = 0.4
ОС - 0.08 с корр= 0.4
После оперативного лечения
ФЭК с ИОЛ торик
VIS ОД - 0.7
ОС - 0.7
Очки для близи - + 2.0

16.

Пациентка 23 года, студент
Vis ОД – 0.3 с корр = 1.0
ОС – 0.15 с корр =0.3
Носит очки
ОД- сф – 0.5 цил – 1.0
ОС- planum
МКЛ только на правый глаз
Формируется косоглазие на левый глаз,
Нарушение бинокулярного зрения

17.

Пациент через 20-25 лет
с пресбиопией
( и с косоглазием)

18. выводы

ВЫВОДЫ
1.
ПРОВЕДЕНИЕ ФЭК С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ИОЛ ПОЗВОЛЯЮТ
СКОМПЕНСИРОВАТЬ АНИЗОМЕТРОПИЮ СРЕДНЕЙ И ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ, В
ТОМ ЧИСЛЕ И АСТИГМАТИЗМ У ПРЕСБИОПОВ
2.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ АНИЗОМЕТРОПИИ ВОССТАНАВЛИВАЕТ
ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ОТ 0.6 ДО 1.0
3.
ИМПЛАНТАЦИЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ИОЛ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНИЗОМЕТРОПИИ
4.
ТОЛЬКО КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ
(МКЛ, АППАРАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ФЭК , ПОВТОРНОЕ АППАРАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
5.
ВОЗМОЖНОСТЬ ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ (ПРИ МОНОФОКАЛЬНОЙ ИОЛ)
6.
ОТСУТСТВИЕ ОЧКОВОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ

19. С. Федоров

С. ФЕДОРОВ