Тактика фельдшера при оказании неотложной помощи и составления плана лечения и ухода за больными с химическим ожогом пищевода

1.

ГБПОУ «Белореченский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Курсовая работа
Тема: Тактика фельдшера при оказании
неотложной помощи и составления плана лечения и
ухода за больными с химическим ожогом пищевода
и рубцовыми стриктурами пищевода
Работу выполнила:
Умматова Саяра Румиковна,
Группа Л-21
г. Белореченск, 2025

2.

Анатомия пищевода
Пищевод – это трубчатый орган длиной около 25
сантиметров, который соединяет глотку с
желудком. Он состоит из нескольких слоев:
слизистой, подслизистой, мышечной и
адвентициальной оболочки.
Пищевод имеет три сужения: в месте соединения
с глоткой, у диафрагмы и на уровне желудка. Эти
анатомические особенности важны для
понимания механизма травм и процессов,
происходящих при химических ожогах.

3.

Определение химического ожога
Химический ожог
Химический ожог пищевода – это повреждение его тканей,
вызванное воздействием химических веществ, таких как
кислоты или щёлочи. Эти вещества могут вызывать разрушение
клеток и сливание слоев стенки пищевода, что приводит к
серьёзным осложнениям. Ожог может быть не только
поверхностным, но и глубинным, затрагивающим подслизистый
и мышечный слои.
Причины
Основные причины химического ожога пищевода связаны со
случайным или преднамеренным приёмом токсичных веществ,
таких как бытовые чистящие средства, некоторые лекарства и
даже алкоголь. Часто такие ожоги наблюдаются у детей,
которые могут случайно проглотить опасные жидкости, а также
у взрослых с психическими расстройствами. Обстоятельства, как
правило, разнообразны, и важно их учитывать для
предотвращения.

4.

Основные факторы
1
Среди факторов возникновения химических ожогов можно выделить случайности, несчастные случаи и
недостаток осведомленности о рисках. Применение жестких чистящих средств или использование лекарств без
контроля может привести к несчастным случаям.
Отсутствие осведомленности
2
Недостаток знаний о том, какие вещества опасны, может привести к несчастным случаям в быту, особенно у детей
и пожилых людей.
Преднамеренные действия
3
Также следует учитывать, что преднамеренный приём химикатов для самоубийства является серьёзной
проблемой и требует внимания здравоохранения.

5.

Классификация химического ожога
Степени ожога
1
2
Химические ожоги классифицируются по степени тяжести:
• 1 степень (поверхностный),
• 2 степень (повреждение глубоких слоев)
• 3 степень (глубокое повреждение с некрозом).
Локализация
Локализация повреждения также играет важную роль в
классификации: верхний, средний и нижний отделы
пищевода.
Химический агент
3
Классификация зависит и от химических агентов: кислоты,
щёлочи, органические растворители.

6.

Симптомы химического ожога
Основные проявления
1
Местные проявления
2
Общие проявления
3 Общие проявления могут включать лихорадку и
сильный дискомфорт, тахикардию, недомогание.
Местные симптомы включают покраснение и
отёк слизистой оболочки рта и глотки,
возможны язвы и некроз тканей
(сопровождается неприятным запахом изо
рта).

7.

Диагностика химического
ожога
Диагноз химического ожога пищевода устанавливается
на основании данных анамнеза (факт перорального
приема химического вещества), жалоб, физикального
осмотра (ожог области лица, ротовой полости) и
данных инструментального исследования.
Лабораторные методы
диагностики
Назначаются ОАК, БАК, ОАМ
для оценки общего состояния
пациента.
Пациентам следует назначить:
Рентгенографию,
Эзофагогастродуоденоскопию,
Компьютерную томографию,
Лапароскопию.

8.

Лечение химического ожога пищевода
Лечение химического ожога пищевода зависит от
степени травмы и возраста пациента.
Следует:
1. Обеспечить защиту дыхательных путей, если есть
подозрение на их компрометацию
2. Восстановить водно-электролитный баланс
3. Перевести пациента на парентеральное питание,
если это потребуется.
Основная цель лечения заключается в минимизации
боли и предотвращении осложнений.
Консервативные методы включают назначение (при
легкой степени – антациды, обезболивающие, при
средней – гастропротекторы, протонные насосные
ингибиторы, при тяжелой – антибиотики, стероиды)
интубацию, если есть признаки затруднённого
дыхания. При серьезных повреждениях –
хирургическое вмешательство (для удаления
некротизированных участков ткани). Также, важно
организовать дальнейшее наблюдение: регулярные
эндоскопии для оценки динамики восприятия и
состояния пищевода.

9.

Роль фельдшера
Фельдшер играет ключевую роль в предоставлении
первой помощи и поддержании состояния пациентов.
Забота о пациентах включает мониторинг состояния,
адекватное облегчение болей и эмоциональную
поддержку семьи.
Фельдшера также участвуют в образовании пациентов
о мерах предосторожности и уходе после выписки,
обеспечивая более глубокое понимание в будущем.

10.

Неотложная помощь
1. Промывание полости рта и желудка растворами антидотов.
Если известно химическое вещество, вызвавшее ожог,
промывать желудок желательно нейтрализующим раствором:
при ожоге щелочами— 1—2%:-ным раствором лимонной,
уксусной или виннокаменной кислот; при ожоге минеральными
кислотами — 2—2%-ным раствором соды или жженой
магнезии.
2.
Обильное питье (вода, молоко) с последующим
вызыванием рвоты.
3.
Обязательное раннее (в первые часы) промывание
желудка (объем жидкости по возрасту - от 1 до 5 л).
4.
Интенсивная противошоковая терапия.
5.
Седативные препараты (пипольфен, супрастин).
6.
Дезинтоксикационная терапия.
7.
При развитии острой почечной недостаточности - методы
экстракорпорального очищения крови (вплоть до гемодиализа).
8.
Инфузионная терапия под контролем диуреза (по
показаниям - форсированный диурез), антибиотикотерапия.
9.
Кортикостероидная терапия.
10.
Питье рыбьего жира, растительного масла.
11.
Госпитализация в стационар.

11.

Уход за пациентами
Уход за пациентами с химическим ожогом пищевода и
рубцовыми стриктурами пищевода требует
комплексного подхода, учитывающего как физическое,
так и эмоциональное состояние пациента.
Основным принципом является обеспечение
безопасности и комфорта пациента, что включает в
себя регулярный мониторинг его состояния, оценку
жизненно важных функций и выявление возможных
осложнений.
Важно следить за признаками болевого синдрома, чтобы
при необходимости обеспечить адекватное обезболивание.
При наличии серьезных нарушений глотания может
потребоваться использование специализированного
питания через зонд или же гастростому.
В целом, уход за пациентами с химическим ожогом
пищевода и рубцовыми стриктурами требует
междисциплинарного подхода.

12.

Профилактика
1
2
3
Образование и осведомленность
Образование о безопасном обращении с химическими продуктами, а также обучение первой помощи могут
значительно снизить риски.
Роль общественности
Общественная осведомлённость и вовлечение различных сообществ в профилактические меры могут привести к
снижению числа ожогов.
Ресурсы
Доступ к информационным ресурсам и программам обучения является критически важным для снижения
травматизма.

13.

Заключение
В целом, внимание к проблеме химических
ожогов и подготовка фельдшеров играют
ключевую роль в спасении жизней.
Осведомлённость о рисках, эффективные
методы первой помощи и
индивидуализированные подходы к уходу – это
основные составляющие успешного лечения и
восстановления пациентов, нуждающихся в
помощи.
Наша задача, как будущих фельдшеров, состоит
в постоянном обучении и повышении уровня
знаний как среди медицинского персонала, так
и среди общества.

14.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!