Организационные и экономические основы здравоохранения РФ

1. Организационные и экономические основы здравоохранения РФ

2. Эффективность здравоохранения

Экономика здравоохранения – один из разделов социальной
медицины и организации здравоохранения, предметами
которой являются изучение и использование объективных
законов развития экономических отношений, складывающихся
в отрасли в процессе охраны здоровья населения.

3. Источники финансирования здравоохранения

В настоящее время в системе здравоохранения Российской Федерации действуют две
экономические формы оказания гражданам медицинской помощи. Первая - бесплатная,
за счет средств бюджетов всех уровней, обязательного медицинского страхования и
других поступлений. Вторая - платная, за счет средств граждан, предприятий и других
источников.
В соответствии с Конституцией РФ (ст. 41 п. 1), в Российской Федерации
медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего
бюджета, страховых взносов, других поступлений. Следует также подчеркнуть, что в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказываются
платные услуги, составляющие около 30% всего объема медицинской помощи.
Последние годы отмечается лавинообразный, неуправляемый рост платных услуг,
которые стали частично замещать медицинскую помощь, предусмотренную
программой государственных гарантий.

4.

Источники финансирования здравоохранения в РФ

5. Виды внебюджетных средств ЛПО:

1. Средства от оказания платных услуг - основной источник внебюджетных средств
бюджетных организаций, включают доходы, получаемые от производства и реализации
медицинских товаров и платных медицинских услуг.
2. Депозитные - денежные средства, поступающие во временное хранение бюджетным
учреждениям с обязательством возврата по требованию владельца. К ним относятся
денежные средства больных, находящихся на стационарном лечении в больничных
учреждениях, заработная плата работников, находящихся в командировке и т.д.
3. Безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, в том числе
добровольные пожертвования, - к ним относятся денежные средства, получаемые
бюджетными учреждениями от предприятий, учреждений и организаций. Например,
суммы благотворительной помощи, добровольные пожертвования, безвозмездно
переданного учреждениям здравоохранения, и др.
4. Средства от иной приносящей доход деятельности - денежные средства, не
входящие в предыдущие группы (плата за пансионат, оплата за сервисные услуги, не
относящиеся к платным медицинским услугам, и др.).

6. Оплата труда в системе здравоохранения

Оплата труда - главный источник формирования денежных доходов работника.
Работодатель обязан компенсировать затраты умственного и физического труда
работающего путем денежной выплаты в виде заработной платы.
Две главные составляющие, которые определяют размер заработной платы работников
здравоохранения:
- первая - форма оплаты труда,
- вторая - общая сумма денежных средств, которыми располагает организация
здравоохранения для оплаты труда своих работников. Каждая организация
здравоохранения ежегодно, ежеквартально, ежемесячно формирует фонд оплаты труда
исходя из имеющихся в наличии и планируемых денежных поступлений с учетом
налоговых отчислений.

7. Оплата труда в системе здравоохранения

Финансовые средства организаций здравоохранения распределяются на две
составляющие:
- первая - фонд оплаты труда с начислениями во внебюджетные государственные
фонды,
- вторая - средства, направляемые на содержание и развитие организаций
здравоохранения. В последующем эти средства подлежат распределению между
подразделениями организации здравоохранения, а в рамках подразделений - между
сотрудниками с учетом квалификационных групп и достигнутых показателей объема
и качества выполненной работы.

8. Оплата труда в системе здравоохранения

Фонд оплаты труда - суммарные денежные средства организации здравоохранения, израсходованные
в течение определенного периода времени на заработную плату, премиальные выплаты, доплаты
работникам, а также компенсирующие выплаты.
На первом этапе планирования фонда оплаты труда определяется число должностей медицинского
персонала. Во-первых - в соответствии со штатными нормативами, которые в настоящее время носят
рекомендательный характер, во-вторых - исходя из объема работы организации здравоохранения и ее
подразделений.
Штаты административно-хозяйственного и прочего персонала устанавливаются в соответствии с
типовыми штатами, утвержденными для данного типа организаций с учетом особенностей и объема
работы.
Наименование должностей из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского
персонала должно соответствовать Номенклатуре специалистов с высшим и средним медицинским и
фармацевтическим образованием, которая утверждается МЗ Российской Федерации.
Должностные оклады и другие виды оплаты медицинских работников определяются исходя из
занимаемой должности, стажа непрерывной работы, образования, квалификации и других условий,
предусмотренных в соответствии с приказом, определяющем порядок оплаты соответствующих
должностей.

9. Оплата труда в системе здравоохранения

Основные формы оплаты труда медицинских работников:
• повременная;
• сдельная;
• контрактная.
При повременных формах оплата производится за определенное количество отработанного времени независимо от
объема выполненной работы.
Сдельная форма оплаты труда основывается на установлении заработной платы в зависимости от объема выполненной
работы за определенный период времени (чаще - за месяц).
Однако в здравоохранении трудно измерить объем выполненных работ, услуг в натуральном исчислении. К тому же
если выполненная работа носит коллективный характер, то приходится либо выделять долю объема работ,
выполненных каждым работником, либо исчислять сдельную заработную плату в расчете на весь коллектив, а затем
делить ее между членами коллектива в соответствии с мерой их участия в труде, определяемой так называемым
коэффициентом трудового участия (КТУ).
Контрактная форма оплаты труда позволяет достаточно объективно учесть объем и качество выполненной работы. В
настоящее время данная форма считается наиболее прогрессивной.
Составляющие зарплаты медицинского работника:
• базовый оклад;
• компенсационные выплаты;
• стимулирующие выплаты.