Экономические основы здравоохранения. Источники финансирования здравоохранения

1.

Вопросы по разделу 3.
1. Виды медицинской помощи:
2. Формы медицинской помощи:
3. Мероприятия ПМСП:
4. Виды ПМСП:
5. Виды нетрудоспособности:
6. Причины нетрудоспособности:
7. Листок нетрудоспособности выдается при
амбулаторном лечении ____дней, при стационарном
____дней
8. Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком при
амбулаторном лечении выдают: ____дней возраст до
7 лет, _____дней от 7 до 15 лет, _____дней старше 15
лет
9. Обязанности фельдшера здравпункта:
1

2.

Раздел 4. «Экономические основы
здравоохранения»
Тема 4.1. Экономические основы
здравоохранения. Источники
финансирования здравоохранения
1.
Здравоохранение как отрасль
экономики
Экономика здравоохранения – это отраслевая
экономическая наука, изучающая правила
использования (распределения) ограниченных
ресурсов здравоохранения для получения
определенных результатов.
2

3.

Финансирование системы
здравоохранения:
- сбор средств;
- аккумулирование средств;
- закупка медицинской
помощи
Оказание медицинской
помощи:
- индивидуальные
медицинские услуги;
- общественные услуги
здравоохранения
Обеспечение
необходимыми
кадровыми и
материальнотехническими
ресурсами
ФУНКЦИИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Степень
достижения
определенных
результатов в здравоохранении характеризует
эффективность деятельности медицинских
организаций.
3

4.

Медицинская эффективность характеризует
степень достижения целей и задач в области
профилактики, диагностики, лечения заболеваний
и реабилитации пациентов с учетом критериев
качества.
Социальная
эффективность
характеризует
степень достижения социального результата:
возвращение больного к труду и активной жизни в
обществе,
удовлетворенность
медицинской
помощью.
Экономическая эффективность характеризует
соотношение полученных результатов и
произведенных затрат.
4

5.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Прямой эффект
Косвенный эффект
- рост производительности труда;
- уменьшение затрат на
медицинскую помощь;
- рациональное использование
ресурсов;
- увеличение национального
дохода
- снижение временной
нетрудоспособности,
инвалидности, преждевременной
смертности;
- решение вопросов, связанных с
охраной здоровья населения
5

6.

6

7.

Экономический
ущерб
–
это
общие
экономические потери: затраты на медицинскую
помощь, подготовка медицинских кадров, оплата
труда медицинского персонала, затраты на
содержание помещений и прочие расходы.
7

8.

Вывод: Здравоохранение в условиях рыночных
отношений представляет ресурсосберегающую
отрасль экономики, цель которой – обеспечение
положительного экономического эффекта на
основе повышения уровня общественного
здоровья.
8

9.

Здоровье человека – это ресурс, влияющий на
различные отрасли экономики, и требующий
затрат на поддержание и восстановление, а
поэтому обладающий стоимостью.
Здоровье, обладая определенной стоимостью
товара на рынке труда, становится категорией
экономической.
Здоровье
населения
и
экономика
взаимосвязаны:
экономические
достижения
существенно отражаются на состоянии здоровья
населения, а также оптимизации рынка труда.
9

10.

Блага, создаваемые в здравоохранении, носят
общественный характер, то есть некоторые из
них направлены на общество в целом, а не на
отдельного индивида: вакцинация населения,
санитарно-эпидемиологические мероприятия и т.д.
10

11.

3.
Экономические проблемы развития
здравоохранения
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1 группа - поиск оптимального соотношения платного и бесплатного в
здравоохранении
2 группа - совершенствования системы оплаты труда медицинской помощи
3 группа - оптимальное сочетание плановых и рыночных механизмов в
здравоохранении
4 группа – необходимость оценки медицинской, социальной и экономической
эффективности здравоохранения
5 группа - потребность создания финансово-хозяйственного мониторинга в
отрасли
11

12.

Для решения 1 группы проблем
необходимо учесть следующие факторы:
а) необходимость соблюдения
конституционных норм по охране
здоровья граждан;
б) уровень платежеспособности граждан;
в) объем ресурсов, выделенных
государством для обеспечения
нормального функционирования системы
здравоохранения и предоставления
населению гарантированной (бесплатной)
медицинской помощи.
12

13.

Для решения 2 группы проблем в настоящее
время реализуется:
а) внедрение системы нормирования труда,
с целью закрепления за каждой должностью
соответствующих обязанностей в зависимости
от профиля учреждения;
б) «эффективный контракт», с целью оплаты
труда в соответствии с результатом труда;
в)
«дорожная
карта»
по
совершенствованию
оплаты
труда
в
учреждениях здравоохранения, направленная
на обеспечение заработной платы на
соответствующем уровне.
13

14.

В Республике Башкортостан оплата труда
работников
учреждений
здравоохранения
регулируются в соответствии с Постановлением
Правительства РБ №311 от 13.08.2015г. и
последующими изменениями.
На 2022 год, согласно «дорожной карте»
среднемесячная заработная плата врачей
должна
была
составлять
200%
от
среднемесячного
дохода
от
трудовой
деятельности по региону, среднего и младшего
медицинского персонала - 100%.
На 2022г. – плановый среднемесячный доход от
трудовой деятельности по РБ составлял 36000,00
руб.
14

15.

Для решения 3 группы проблем необходимо
разумное соотношение плановых и рыночных
механизмов управления отраслью и ее
финансирования.
План финансово-хозяйственной
деятельности (План ФХД) – основа для
обеспечения деятельности медицинских
учреждений, в котором детализированы все
доходы и расходы учреждения.
Информацию о госзадании и плане ФХД любого
госучреждения можно посмотреть на официальном
сайте и сайте bus.gov.ru
15

16.

Поступление доходов и осуществление расходов
четко регламентировано с помощью кодов
бюджетной
классификации
(КБК)
для
обеспечения целевого использования средств.
Например «Оплата услуг связи» КБК – 221,
«Заработная плата» - 211.
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПРИКАЗ
№ 349
«29» декабря 2018 г.
Об утверждении Порядка
применения бюджетной классификации Российской Федерации
в части, относящейся к бюджету Республики Башкортостан
и бюджету Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Республики Башкортостан
16

17.

Финансирование бюджетного и автономного
медицинского
учреждения,
из
средств
бюджета,
осуществляется
на
основе
государственного
задания,
в
котором
утверждены виды медицинских услуг и
работ и натуральные показатели объемов
медицинской помощи (количество посещений,
койко-дней и т.д.).
Для определения бюджетных ассигнований
на выполнение государственного задания
используется нормативный метод.
17

18.

Для решения 4 и 5 групп проблем
используется статистический мониторинг
показателей эффективности деятельности
учреждения: формы ЗП-здрав, Форма 62 и т.д.;
программы
организации
ООО
«ПарусБашкортостан»: «Управление имуществом»,
«Мониторинг
отчетности»;
программа
бухгалтерского учета «1С: Предприятие» для
бюджетных учреждений и другие.
18

19.

4.
Основные источники финансирования
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Бюджетно-страховая модель финансирования
Бюджет (федеральный,
региональный, местный)
в виде: субсидий на
выполнение
государственного
задания, субсидий на
иные цели, бюджетных
инвестиций
Фонд обязательного
медицинского
страхования (ФОМС)
в виде: тарифа на оплату
медицинской помощи,
целевых программ
Внебюджетные
источники
в виде: поступлений от
оказания платных услуг,
сдачи в аренду помещений,
доходов от штрафов,
прочих доходов,
безвозмездных
поступлений
19

20.

Вывод:
Здравоохранение
как
отрасль
экономики требует соответствующего уровня
финансирования для обеспечения своей
деятельности.
5.
Основные источники финансирования
ФАПа
В основе финансирования амбулаторнополиклинической помощи лежит принцип
подушевого финансирования – определенная
сумма, которую выделяют на лечение одного
человека. Эта сумма складывается из
бюджетных ассигнований и субвенций ФОМС.
20

21.

Объем средств, поступающий в ФАП, зависит
от суммы норматива и числа прикрепленных
граждан, а не количества посещений. Такой
способ
финансирования
называется
одноканальный.
Преимущества одноканального
финансирования ФАПа:
- повышение качества медицинской помощи;
- рациональное использование ресурсов;
- активизацию и повышение эффективности
профилактической работы в первичном звене;
- внедрение технологий, сберегающих
здоровье.
21

22.

ВЫВОД: Введение единых медицинских
стандартов оказания медицинской помощи и
подушевое
финансирование
ФАПа
обеспечивает гражданам равнодоступность
медицинской помощи.
22

23.

Модульный фельдшерско-акушерский пункт
(ФАП) – отдельно стоящее строение,
установленное в местах, отдаленных от
полноценных врачебных учреждений, состоящее
из нескольких сблокированных блок-контейнеров
(модулей), формирующих несколько помещений
(кабинетов), в которых осуществляется первичная
доврачебная медицинская помощь населению.
23

24.

24

25.

25

26.

26

27.

Домашнее задание: Раздел. 3. Стр.71-74.
Вопросы для самоконтроля стр.74
Доклад Всем письменно:
1.Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) в
настоящее время?
2. Методика расчета средней заработной платы
за год.
3.Источники финансирования ГБУЗ РБ
«Белорецкая ЦРКБ»?
4.Из каких денежных средств формируются
средства фонда ОМС?
5.Какие расходы в ЛПУ осуществляются за счет
средств фонда ОМС?
27