Дефекты и деформации челюстно-лицевой области

1.

Дефекты и деформации
челюстно-лицевой области
Выполнил: Танат А.С.
Группа: 509А
Преподаватель: Райзо Н.К.
2025 год

2.

Анатомо-физиологические
особенности ЧЛО
Челюстно-лицевая область включает:
• Верхнюю и нижнюю челюсти
• Орбиты
• Носовую полость
• Полость рта
• Ушные раковины и височную кость
• Мягкие ткани (мышцы, кожа, жировая клетчатка)
• Функции:
• - Жевание

3.

Введение
• Челюстно-лицевая хирургия — мультидисциплинарная
область, сочетающая хирургию, стоматологию,
протезирование и эстетическую медицину.
• Актуальность: ежегодно в мире проводится свыше 5 млн
операций на лице, включая лечение врождённых пороков,
травм, опухолей и возрастных изменений.

4.

Определения и примеры
• • Дефект — отсутствие части ткани, например, дефект
нижней челюсти после удаления опухоли
• • Деформация — изменение формы: гипоплазия,
смещение, асимметрия
Примеры:
- Расщелина губы и нёба
- Микрогнатия
- Макрогнатия
- Посттравматическая асимметрия

5.

Классификации дефектов и
деформаций
• По Tessier (врождённые краниофациальные расщелины):
• - Номера 0–14, отражающие зоны лица и черепа
• По Kazanjian и Converse (дефекты челюстей):
• - Классы I–IV в зависимости от величины и локализации
• Дополнительно:
• - По объёму: частичные, полные
• - По функциям: функционально-значимые, эстетические

6.

Психологические аспекты
• • У пациентов с деформациями ЧЛО часто формируется
заниженная самооценка
• • Высокий риск социальной изоляции, депрессии,
тревожности
• • Важно участие психолога с этапа диагностики до
реабилитации
• • У детей — необходимость работы с родителями,
педагогами, логопедом

7.

Диагностика (расширение)
• Интраоральное и экстраоральное сканирование
• Стереолитографические модели черепа
• Навигационная хирургия (в реальном времени)
• Диагностические шаблоны для пробной установки
имплантов

8.

Алгоритм ведения пациента
• 1. Первичный осмотр и сбор анамнеза
• 2. Фото/видео/рентген документация
• 3. Консилиум с участием хирурга, ортодонта, протезиста,
психолога
• 4. Моделирование результата
• 5. Подготовка пациента (ортодонтия, санация,
физиотерапия)
• 6. Хирургическое вмешательство
• 7. Реабилитация и оценка результата

9.

Методы лечения (дополнено)
• • Аутотрансплантаты: ребро, подвздошная кость, фибула
• • Импланты из титана, PEEK, биокерамики
• • Микрососудистая хирургия (перемещение лоскутов с
сосудами)
• • Временные дистракционные устройства (растяжение
кости)

10.

Современные технологии в
реконструкции
• CAD/CAM моделирование
• 3D-печать шаблонов и имплантов
• Нейросети и ИИ для симуляции результата
• Виртуальная и дополненная реальность в обучении
хирургов
• • Биопринтинг (перспективы на будущее)

11.

Планирование операций
(расширение)
• • Использование DICOM-данных КТ для 3D-реконструкции
• • Предоперационное совмещение планов ортодонта и
хирурга
• • Изготовление хирургических шаблонов
• • Моделирование результатов до и после операции —
важный этап общения с пациентом

12.

Клинические примеры
(развернуто)
• 1. Расщелина губы и нёба — восстановление целостности
губы и альвеолярного отростка
• 2. Посттравматический дефект орбиты — титановая сетка,
восстановление симметрии глаз
• 3. Онкологический дефект нижней челюсти —
фибулярный трансплантат с микрососудистым
анастомозом

13.

Осложнения и профилактика
• Инфекции после операций
• Отторжение имплантатов
• Нарушение функции сустава
• Рубцевание и контрактуры
Профилактика:
- Соблюдение антисептики
- Использование биосовместимых материалов
- Постоперационный контроль и реабилитация

14.

Будущее челюстно-лицевой
хирургии
• Развитие регенеративной медицины (стволовые клетки)
• Биопринтинг костной и хрящевой ткани
• Применение искусственного интеллекта
• Роботизированная хирургия
• Персонализированная медицина на основе генетики

15.

Заключение
• ЧЛО-деформации — это не только эстетическая, но и
функциональная, психологическая и социальная
проблема.
• Мультидисциплинарный подход, современные
технологии и индивидуальное планирование
обеспечивают оптимальный результат лечения.

16.

Источники
• - Абакаров М.Г. Челюстно-лицевая хирургия, 2021
• - Kazanjian V.H., Converse J.M. Surgical Treatment of Facial
Injuries
• - Tessier P. Anatomical classification of craniofacial
malformations
• - Журналы: Plastic and Reconstructive Surgery, JOMS
• - Методички и лекции преподавателя Райзо Н.К.