Клинический случай: экзартикуляция зуба 1.4

1. Клинический случай: экзартикуляция зуба 1.4

подготовила ассистент кафедры
стоматологии детского возраста
Ракутова Дарья Константиновна

2. Жалобы и анамнез:

Пациент Т. (15 лет) обратился с матерью в детское стоматологическое
отделение УЗ “7-я государственная стоматологическая поликлиника” около
17:00 с жалобами на полный вывих зуба 1.4. Травматические повреждения
пациент отрицает. Со слов пациента зуб был вывихнут 12 часов назад,
хранился в сухих условиях. Здесь распиши, как он его вывихнул
Соматический статус пациента: имеет заболевание дыхательных путей
(бронхиальная астма). Иные соматические заболевания отрицает.
Аллергические реакции и вредные привычки отрицает.

3. Внешний осмотр

Конфигурация лица не изменена. Лимфатические узлы не
пальпируются. Кожные покровы физиологической окраски, чистые.
Красная кайма губ сухая. Рот открывает в полном объеме, движения в
верхнечелюстном суставе симметричные, безболезненные, без
щелчков и хруста.

4. Стоматологический статус

Зубная формула
8
0
0
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
Индексы гигиены
OHI-S = 1,0 (удовлетворительный
КПИ = 1,0 (риск развития
уровень гигиены)
заболеваний периодонта)
1/0
1/0
1/0
1
1
1
1/0
1/0
1/0
1
1
1

5. Стоматологический статус

Прикус: дистальный глубокий.
Состояние твердых тканей зубов, периодонта: десна бледно-розовая, при
зондировании не кровоточит. Десневые сосочки в области фронтальных
зубов треугольной формы, в области жевательных зубов трапециевидной
формы. Лунка зуба 1.4 заполнена кровяным сгустком.
Состояние слизистой оболочки рта: физиологической окраски без
патологических элементов.
До обращения рентгенологические исследования не проводились.

6. В момент обращения было проведено рентгенологическое исследование: прицельная визиограмма зуба 1.4. На основании жалоб, данных

анамнеза, внешнего осмотра,
осмотра
полости
рта
и
рентгенологического
исследования был выставлен
диагноз: S03.22 Вывих зуба
(экзартикуляция) зуба 1.4.

7. Лечение вывиха постоянного зуба согласно клиническому протоколу МЗ РБ от 30.11.2023 включает в себя:

● гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта
с использованием лечебно-профилактических зубных паст),
● очищение травмированного сегмента зубного ряда от налета;
● репозиция зуба в лунку;
● стабилизация при помощи шинирования сроком на 4 недели;
● медицинское наблюдение за витальностью пульпы;
● медицинский осмотр и рентгенологический контроль через 2 недели, 4
недели, 6–8 недель, 6 месяцев, 1 год и один раз в год до 5 лет с момента
травмы

8. 1-е посещение

В момент обращения зуб 1.4 был помещен в физиологический раствор на 30 минут, затем очищен от
остатков периодонтальной связки ???марлевым валиком. Лунка зуба была промыта 0,05% раствором
хлоргексидина. Была проведена репозиция зуба 1.4 в лунку зуба, затем произведено шинирование
зуба 1.4 с захватом зубов 1.5 и 1.3 с помощью ортодонтической проволоки 0,8 мм и жидкотекучего
композиционного материала.
Пациенту были рекомендованы ограничение окклюзионной нагрузки на зуб в течение 3 месяцев , а
также назначено медикаментозное лечение: амоксициклин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день в
течение 5 дней, лоратадин 10 мг по 1 таблетке раз в день на ночь.

9.

10.

11. 2-е посещение (через 10 дней)

Жалоб на боль пациент не предъявлял.
Клиническая картина: зуб 1.4 изменен в цвете. Температурная
проба отрицательная. Перкуссия зуба 1.4 безболезненная.
Переходная складка в проекции корней зуба без изменений.
Десна бледно-розовая, при зондировании не кровоточит.
Диагноз: К04.1 Некроз пульпы зуба 1.4
Лечение: зуб 1.4 очищен от налета, вскрыта полость зуба,
раскрыта полость зуба, механическая и медикаментозная
обработка корневых каналов, каналы запломбированы с
помощью пасты “АН+” и гуттаперчевых штифтов равномерно на
всю длину(на основании рентген контроля), пломба СИЦ.

12. 3-е посещение (через 4 недели)

Жалоб на боль пациент не предъявляет.
Клиническая картина: перкуссия зуба 1.4
безболезненная. После снятия шины мобильность
зуба 1.4 в норме. Десна в области зуба 1.4 бледнорозовая, при зондировании не кровоточит.
Произведен рентген-контроль. ??? Разместишь?
Пациенту рекомендовано ограничение
окклюзионное нагрузки на 2 месяца, явка для
наблюдения через 8 недель.

13. Спасибо за внимание!