Рефлюксная болезнь

1. Рефлюксная болезнь.

Подготовила: Симантьева
Светлана.
Группа: 23.5 СД.

2. Рефлюксная болезнь

- это хроническое рецидивирующее заболевание,
вызванное нарушением двигательной функции
органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта,
что приводит к забросу в пищевод желудочного и/или
дуоденального содержимого и возникновению изжоги,
а в ряде случаев и повреждению слизистой оболочки
нижнего отдела пищевода (рефлюкс-эзофагита).

3. Причины:

-Повышение давления внутри
желудка
-Снижение тонуса пищеводного
сфинктера
-Заселение слизистой
кардиального желудочного отдела
Хеликобактер пилори
-Наличие грыжи диафрагмы
-Дисфункция слюнных желез
-Нарушение моторики желудка
-Спонтанное расслабление
сфинктера
-Нервно-мышечная дисфункция
пищевода
-Снижение устойчивости слизистой к
агрессивным факторам
-Травмы пищевода

4. Патогенез рефлюксной болезни

ГЭРБ — это кислотозависимая болезнь. Кислотность (pН) в желудке равна 1–2, а в
нижней трети пищевода pН составляет 5,5–7,0. Забросы кислоты в пищевод и выше
меняют нормальную кислотность и вызывают воспаление слизистой оболочки. Это
происходит, когда нарушается равновесие между защитными факторами пищевода и
повреждающими факторами рефлюктата (желудочного содержимого).
Основным повреждающим фактором является соляная кислота желудочного сока. К
механизмам, которые защищают слизистую оболочку пищевода от повреждений,
относятся:
-антирефлюксные барьеры;
-очищение (клиренс) пищевода;
-резистентность (устойчивость) слизистой оболочки пищевода.

5.

6.

Антирефлюксные барьеры. Главным таким барьером
является кардиальный сфинктер — мышечное
кольцо между пищеводом и желудком. Кардиальный
сфинктер должен пропускать движение пищи только
из пищевода в желудок, а не наоборот. Если тонус
сфинктера снижается, он перестаёт нормально
смыкаться, «запирательный механизм» не
срабатывает и содержимое желудка попадает в
пищевод.

7. Классификация ГЭРБ

• В зависимости от клинических проявлений ГЭРБ выделяют
пищеводные и внепищеводные проявления болезни
(Монреальская классификация).
• Пищеводные проявления – изжога, отрыжка, срыгивание,
одинофагия (дискомфорт, боль за грудиной при глотании,
связанная с прохождением пищи по пищеводу), а также
эндоскопические проявления заболевания.
• Внепищеводные проявления ГЭРБ - хронический кашель,
связанный с рефлюксом, першение и боль в горле, осиплость
голоса в связи с повреждением голосовых связок,
бронхиальная астма, повреждение зубов.