Клинические задачи динамического интервью - Кристофер Фовлер и Кристофер Перри

1.

Клинические задачи
динамического интервью –
Кристофер Фовлер и
Кристофер Перри

2.

Задачи динамического интервью
1. Установление рамки интервью и
согласование его цели
2. Оказание поддержки
3. Исследование чувств, их контекста и
смысла
Погружение в глубину и предложение
пробных интерпретаций
5. Формулировка и обратная связь
касательно основных конфликтов

3.

1. Установление рамки интервью и
согласование его цели
- пациенту должно быть понятно назначение
интервью
- сообщить об ограничениях во времени
- предложить очертание процесса интервью с
акцентом на исследующем характере задачи

4.

Пример вступительного замечания
интервьюера
Перед тем как начать консультацию, я хотел бы
сказать, что у нас с вами сегодня есть 50 минут на
эту беседу. Наша цель на ближайшие 50 минут –
лучше понять те трудности, с которыми вы
столкнулись. Я буду слушать вас, задавать вопросы
или комментировать сказанное вами. Эта первая
встреча – своего рода совместное исследование
вашей жизненной ситуации и тех проблем, по
поводу которых вы обратились. Как вам такой план
этой встречи?

5.

2. Оказание поддержки
Исследование конфликтных тем,
эмоционально заряженных жизненных событий
пробуждает тревогу и делает необходимым
поддерживающие вмешательства (такие как
нормализация и эмпатические комментарии)
по ходу всего интервью.

6.

3. Исследование чувств, их
контекста и смысла
Акцентирование и исследование ключевых
слов и фраз, невербальных сигналов, образов
и метафор пациента ведут к значимому
динамическому материалу, исследованию
эмоциональной жизни пациента.

7.

4. Погружение в глубину и предложение
пробных интерпретаций
Пробные интерпретации обеспечивают
двойную цель: 1) исследовать верность
динамических гипотез интервьюера и 2) создать
для пациента возможность внести вклад
посредством подтверждения или предложения
нового материала или альтернативного
объяснения.

8.

5. Формулировка и обратная связь
касательно основных конфликтов
Суммирование главных тем или открытий,
интерпретация центрального конфликта,
нарушившего душевное равновесие
пациента и заставившего его обратиться за
помощью.

9.

Пример формулировки
«Что касается вашей депрессии, мне теперь ясно, как
много потерь вы пережили, но не оплакали и насколько
члены вашей семьи неодобрительно относятся к
проявлению вашей грусти, считая, что вы просто
жалеете себя. По этому поводу вы можете испытывать
гнев и другие чувства, которые вам сложно принять, и,
если мы дойдем до горя и гнева, ваша депрессия
может пройти. Кроме того, есть некоторые факты,
подтверждающие наследственную
предрасположенность к возникновению депрессии в
вашей семье, и кажется, что никто не обращал на это
внимание и не старался помочь вам справиться с
этим, разбираясь, какие ситуации вас подавляют и
почему. Что вы об этом думаете?»

10.

Частые технические ошибки
1. Недостаток структурирования и фокуса в
ходе интервью, что позволяет пациенту защитно
отклоняться и «барахтаться».
2. Нереализация возможностей эмпатически
обратиться к неадаптивному поведению или
искаженным восприятиям событий из жизни
пациента.
3. Конфронтация пациента неподходящим
образом, делая преждевременные или
враждебные интерпретации или слишком
настойчиво прощупывая и, тем самым,
усиливая тревогу пациента.

11.

Литература
Fowler J.C., Perry J.C. Clinical tasks of the
dynamic interview. Psychiatry. 2005. Winter;
68(4):316-36.