Антисептика. Механическая и физическая антисептика

Антисептика - термин предложил английский ученый И. Прингл в 1870 году.–
это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с микробами в ране и с
интоксикацией организма, на повышение защитных сил.
Виды антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая и смешанная.
Механическая антисептика
В основе этого вида антисептики лежат механические методы, с помощью которых можно
удалить из раны скопление микробов механическим путем.
Примеры:
Удаление из раны инородного тела вместе с находящимися на нем микробами;
ПХО – это операция, первичная хирургическая обработка раны, при которой иссекаются края и
дно раны;
Удаление из раны мертвых (некротизированных) тканей – питательной среды для микробов;
Вскрытие гнойника или его пункция.
Понятно, что без таких мер могут оказаться неэффективными другие виды антисептики.

3.

Физическая антисептика
Это применение физических явлений, способных ограничить воспаление
тем, что они создают неблагоприятные условия для развития микробов.
К таким явлениям относятся:
• гипертонические растворы (чаще всего это 10 % раствор хлористого натрия), которые имеют
осмотическое давление выше, чем плазма крови. Поэтому, если смочить салфетку таким
раствором и положить рану, то активнее идет отток из раны;
• гигроскопичный перевязочный материал, который вводится в рану и активно впитывает
отделяемое;
• дренирование, создание оттока с помощью тампонов и дренажей.
Тампон – это марлевая ткань с гигроскопичными свойствами, один конец вводится в
глубину раны, другой остается снаружи. Тампон не дает краям раны смыкаться, и впитывает в
себя отделяемое.
Тампонируется рана рыхло, иначе через 6-8 часов тампон пропитается и перестанет выводить
жидкость, да еще станет препятствовать оттоку.

4.

• Дренаж – это либо полоска перчаточной резины, либо разновидность резиновой или
полихлорвиниловой трубки (одно- или двухпросветной, с одним или несколькими боковыми
отверстиями).
Дренажи могут создать:
• пассивное дренирование, когда отток происходит за счет того, что наружный конец дренажа
расположен ниже раны и отделяемое стекает сверху вниз в емкость с антисептиком;
• активное дренирование, когда на наружный конец дренажа помещают специальные
приспособления, создающие отрицательное давление (отсосы);
• проточно-промывной дренаж, когда через один дренаж антисептик вводится в рану, а через
другой происходит отток. Так промывают и раны, и полости.
Помимо названных, примерами физической антисептики являются:
• различные виды холода;
• УФО, оказывающее бактерицидное действие на рану, что ускоряет очищение и
заживление раны;
• Ультразвук убивает микробов посредством явления кавитации;

5.

Химическая антисептика
• Это применение химических веществ, обладающих бактерицидными и
бактериостатическими свойствами. Основное их действие: разрушают
клеточную мембрану микробов, блокируют клеточное дыхание,
денатурируют белок.
Группы антисептиков
• Антибиотики синтетического происхождения. Сульфаниламиды.
• Галоиды (хлорамин, хлорапин, йод, йодонат, йодопирон и др.)
• Окислители (перекись водорода, марганцево-кислый калий).
• Соли тяжелых металлов (азотнокислое серебро, проторгол и др.)
• Спирты (40 % этиловый с раздражающим действием для компрессов, 70 % дезинфицирующего действия, 96 % - дубящего действия).
• Альдегиды (формалин, лизоформ).

6.

• Фенолы (карболовая кислота).
• Кислоты (борная, салициловая, муравьиная).
• Красители (метиленовая синь, бриллиантовая зелень, риванол).
• Щелочи (нашатырный спирт).
• Нитрофурановые (фурацилин).
• Детергенты – это поверхностно активные вещества: церигель, новосепт,
хлоргексидин биглюконат.
• Способы применения химических антисептиков
• Местно на кожу (в виде мазей, растворов, присыпок), на тампон, в дренаж,
ванночками и орошением.
• В полость (пункция, дренаж, блокада).
• Через рот (таблетки, порошки и др.)
• Инъекционно (в/м, п/к, в/в и др.)
• Ингаляционно.

7.

Биологическая антисептика
Это применение препаратов, полученных в процессе жизнедеятельности живых
организмов. Одни из них направлены на уничтожение микробов в ране, другие на
повышение защитных сил организма.
В биологической антисептике ярче выражено стимулирующее действие на организм в
целом.
Антибиотики несинтетического происхождения (пенициллин, канамицин, амоксиклав, доксициклин и
др.), с ними сестра должна помнить о возможных реакциях на введение:
• аллергическая реакция,
• дисбактериоз – изменение микрофлоры в организме,
• кандидоз – грибковое поражение организма.
• Вакцины. Это препарат биологического происхождения, обеспечивающий
организму появление приобретенного иммунитета к конкретному антигену.
Вакцину производят из ослабленных или убитых форм микроба.
• Препарат изготовленный из токсинов продуцируемых микроорганизмами,
называется анатоксин.

8.

• Сыворотка - медицинский препарат плазмы крови, содержащий готовые антитела к
определенному патогену. Сыворотку получают из крови зараженного данным заболеванием
животного(коровы, лошади и т.п.). Сыворотку вводят когда организм заболевшего не
способен произвести достаточное количество антител.
• Протеолитические ферменты, которые сами на микробов не влияют, но очищают рану от
некроза и уменьшают воспаление, благотворно влияют на язвы (трипсин, химотрипсин,
террилитин, мазь «Ируксол»).
• Переливание крови и ее компонентов (плазма, лейкоцитарная взвесь).
• Неспецифическая стимуляция сопротивляемости организма инфекции (кварцевание,
правильное питание, витамины).
• Специфическая стимуляция иммунитета (стафилококковый и столбнячный анатоксин).
Смешанная антисептика
Этот вид чаще всего применяется на практике.
Примеры:
• вскрытие гнойника (механическая антисептика) и постановка дренажа (физическая);
• обработка раны перекисью водорода (химическая) и очищение ее пузырьками перекиси
(механическая);

9.

Отходы хирургического отделения, правила сбора и
утилизации отходов.
• Класс Б — эпидемически опасные отходы, инфицированные и
потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп
патогенности, в том числе: материалы и инструменты, предметы,
загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями;
патологоанатомические отходы; органические операционные отходы
(органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с
больными
инфекционными
болезнями,
вызванными
микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности (п. 157 СанПиН
2.1.3684-21).
• Критерием опасности медицинских отходов класса Б является
инфицирование
(возможность
инфицирования)
отходов
микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности, а также контакт с
биологическими жидкостями (постановление Правительства РФ от 4
июля 2012 г. N 681).

10.

11.

• К транспортировке класса Б также выдвигается ряд требований
• (в частности, необеззараженные отходы надлежит обычно возить
в автомобилях-рефрижераторах)
• Пример медицинских отходов класса Б: отработанные
одноразовые шприцы, отработанные системы для внутривенного
вливания инфузионных растворов, медицинские инструменты и
предметы из нержавеющей стали, гинекологические зеркала
пластмассовые; отработанный перевязочный материал (бинты,
вата, марли и пр.); использованные перчатки, одноразовая
хирургическая одежда.

12.

• Согласно СанПиН 2.1.3684-21, с отходами класса Б надлежит поступать следующим
образом — они могут быть обеззаражены либо на месте в больнице при наличии у
неё оборудованного участка по обращению с отходами (децентрализованная схема),
либо вывезены на обеззараживание или обезвреживание на подобные
организованные участки вне больницы (централизованная схема). Требования по
оборудованию участка весьма сложные, включают в себя отдельную вентиляцию,
санпропускники для рабочих и прочее, и большинству медицинских учреждений
централизованная схема значительно удобнее. Само обеззараживание может
производиться химическим методом (замачивание в дезинфицирующих растворах)
или аппаратными методами (автоклавирование, спекание в СВЧ печах), или
термическим методом (сжигание, обработка в инсинераторах). Обеззараживание в
дезинфицирующих растворах или в автоклаве считается недостаточным,
необходимо дополнительное измельчение или прессование, чтобы исключить
повторное применение и изменить внешний вид отходов. К транспортировке класса
Б также выдвигается ряд требований (в частности, необеззараженные отходы
надлежит обычно возить в автомобилях-рефрижераторах).
• Пример медицинских отходов класса Б: отработанные одноразовые шприцы,
отработанные системы для внутривенного вливания инфузионных растворов,
медицинские инструменты и предметы из нержавеющей стали, гинекологические
зеркала пластмассовые; отработанный перевязочный материал (бинты, вата, марли
и пр.); использованные перчатки.

English Русский Rules