Наружное основание черепа: отделы, фасции, клетчаточные пространства

1.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра анатомии, топографической анатомии и оперативной хирургии
Наружное основание черепа: отделы,
фасции, клетчаточные пространства.
Работу выполнила:
Студентка ОП-212
Мельникова Екатерина Александровна

2.

Наружное основание черепа
Граница наружного основания
черепа (basis cranii externa)
начинается от наружного
затылочного бугра, идет по верхней
выйной линии, далее по основанию
сосцевидного отростка переходит
на нижний край наружного
слухового прохода на подвисочный
гребень, затем по клиновидной
кости переходит на верхнюю
челюсть.

3.

Наружное основание черепа
Область
сосцевидного
отростка
Передний
отдел
Средний
отдел
Передний отдел
Образован: palatum durum, который ограничен arcus
alveolaris maxillae.
*граница между передним и средним отделами — arcus
zygomaticus.
Средний отдел
Образован: спереди — задний край palatum durum; сзади —
передний край foramen magnum; сбоку — верхний край
foramen acusticus externa до сосцевидного отростка.
Задний отдел
Образован: спереди — передний край foramen magnum;
сзади - protuberantia occipitalis externa и linea nucha superior.
Задний
отдел

4.

Отверстия переднего отдела
1) Резцовое отверстие (foramen incisivus) - на срединном
небном шве, в передней части твердого неба; непарное; в
нем залегает резцовый канал, сообщающий полости рта и
носа; в нем проходит: носонебный нерв из ветви
тройничного нерва (V).
2) Большое небное отверстие (foramen palatinum majus) - в
задней части твердого неба; парное; является выходом из
одноименного канала; в нем проходит: большая небная
артерия, большая небная вена, большой небный нерв.
3) Малое небное отверстие (foramen palatinum minores) — в
заднелатеральной части твердого неба, рядом с большим
небным отверстием; парное; в нем проходит: малая небная
артерия, малая небная вена, малый небный нерв.
* Хоаны (choanae) — парные отверстия; разделены
перегородкой носа (septum nasi); посредством них твердое
небо отделяет полости рта и носа.

5.

Отверстия среднего отдела
1) Рваное отверстие (foramen lacerum) — у переднего края
нижней поверхности пирамиды височной кости; затянуто
хрящевой тканью; в нем проходит: малый каменистый нерв
— конечная ветвь барабанного нерва из языкоглоточного
нерва.
2) Овальное отверстие (foramen ovale) - в задней части
основания большого крыла клиновидной кости;
латеральнее foramen lacerum; в нем проходит:
менингеальная ветвь средней менингеальной артерии,
венозное сплетение овального отверстия, нижнечелюстной
нерв.
3) Остистое отверстие (foramen spinosum) — на мозговой
поверхности большого крыла клиновидной кости;
латеральнее foramen ovale; в нем проходит: средняя
менингеальная артерия, средняя менингеальная вена,
менингеальная ветвь 3 ветви тройничного нерва.

6.

Отверстия среднего отдела
4) Наружное отверстие сонного канала (foramen externum
canalis caroticus) - на нижней поверхности пирамиды
височной кости; в нем канал височной кости; в нем проходит:
внутренняя сонная артерия, венозное сплетение,внутреннее
сонное сплетение.
5) Яремное отверстие (foramen jugulare) — медиальнее
processus styloideus; образовано яремной вырезкой
затылочной кости и яремной ямкой височной кости; в нем
проходит: задняя менингеальная артерия, от его краев
начинается внутренняя яремная вена, 9, 10, 11 пары ЧМН (n.
glossopharyngeus, n. vagus, n.accessorius).
6) Нижнее отверстие барабанного канальца (foramen inferior
canaliculi tympanici) — на дне каменистой ямочки, между
наружным отверстием сонного канала и яремной ямкой; в
нем проходит: нижняя барабанная артерия, барабанный
нерв.

7.

Отверстия среднего отдела
7) Наружное отверстие сосцевидного канальца (foramen
externum canaliculi mastiodeus) — на дне яремной ямки; в
нем проходит: ушная ветвь блуждающего нерва.
8) Каменисто-барабанная щель (fissura petrotympanica) между передним краем барабанной части височной кости
и краем крыши барабанной полости (кзади от каменисточешуйчатой щели); в ней проходит: передняя барабанная
артерия, барабанные притоки занижнечелюстной вены,
барабанная струна (ветвь лицевого нерва).
9) Барабанно-чешуйчатая щель (fissura tympanosquamosa) между передним краем барабанной части и задним
краем нижней части чешуйчатой кости; в ней проходит:
глубокая ушная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии).

8.

Отверстия заднего отдела
1) Большое затылочное отверстие (foramen magnum) — в
центре затылочной кости; граница между СМ и ГМ; по
бокам — мыщелки (condylus occipitalis) для сочленения
черепа с позвоночным столбом (с 1 ш.п. - Атлантом); в нем
проходит: позвоночные артерии, передние артерии, задние
спинномозговые артерии, основное венозное сплетение,
продолговатый мозг.
2) Наружное отверстие канала подъязычного нерва
(foramen externum canalis nervi hypoglossi) — в основании
затылочных мыщелков; в нем проходит: венозное сплетение
подъязычного канала, подъязычный нерв.
3) Шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum) у основания шиловидного отростка, между ним и
сосцевидным отростком височной кости; в нем проходит:
шилососцевидная артерия, шилососцевидная вена,
лицевой нерв.

9.

Отверстия заднего отдела
4) Сосцевидное отверстие (foramen mastoideum) — на
основании сосцевидного отростка ближе к заднему краю
височной кости; в нем проходит: менингеальная ветвь
затылочной артерии, сосцевидный эмиссарий (соединяет
сигмовидный синус и затылочную вену).
5) Мыщелковое отверстие (foramen condylaris) — в
мыщелковой ямке, позади мыщелка затылочной кости; в
нем проходит: мыщелковый эмиссарий (соединяет
сигмовидный синус с позвоночным венозным
сплетением).

10.

Фасции наружного основания
черепа
1) Основная фасция глотки (fascia
pharyngobasilaris) - покрывает глотку от ее
начала, т.е от глоточного бугра.
✮ начало: мед. пластинка крыловидного
отростка клиновидной кости; основание
глоточного бугорка затылочной кости;
челюстно-подъязычная линия нижней
челюсти.
✮ конец: место соединения со
щитовидным хрящом и большими
рогами подъязычной кости.

11.

Фасции наружного основания
черепа
2) Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) спереди от позвоночного столба (на рисунке обозначена
зеленым).
✮ начало: от основания черепа, впереди большого
затылочного отверстия.
✮ конец: до 6 ш.п. (затем продолжается во внутригрудную
фасцию).
3) Крыло-шило-сосцевидная фасция (fascia
pterygoidostylomastoidea) - парная, идет параллельно с
двух сторон.
✮ начало: лат. пластинка крыловидного отростка
клиновидной кости.
✮ конец: на шиловидном отростке и сосцевидном
отростке.

12.

Клетчаточные пространства
наружного основания черепа
1) Заглоточное клетчаточное пространство — позади глотки, в середине имеет тонкую пленку.
✮ передняя стенка — висцеральная фасция.
✮ задняя стенка — предпозвоночная фасция.
✮ сбоку — глоточно-предпозвоночный апоневроз (aponeurosis
pharyngoprevertebralis).
- имеет левый и правый отделы;
- заполнено рыхлой клетчаткой, в которой расположены
заглоточные лимфатические узлы, расположенные кнутри от
внутренней сонной артерии.
При воспалительных заболеваниях миндалин, среднего уха,
гнойных ангинах (тонзиллитах) в пределах всей клетчатки могут
развиваться абсцессы и флегмоны. При этом гной через заднюю
стенку может проникнуть в область шеи и попасть в
ретровисцеральное клетчаточное пространство.

13.

Клетчаточные пространства
наружного основания черепа
*граница между клетчаточными пространствами — глоточнопредпозвоночный апоневроз (aponeurosis pharyngoprevertebralis),
соединяющий предпозвоночную фасцию и основную фасцию глотки.
2) Окологлоточные клетчаточные пространства — по бокам от глотки,
парные.
✮ лат. стенка — мед. крыловидная мышца, глоточный отросток
околоушной слюнной железы.
✮ мед. стенка — боковая стенка глотки, мышца, поднимающая и
натягивающая мягкое небо.
✮ передняя стенка — крыловидно-челюстной шов.
✮ задняя стенка — предпозвоночная фасция.
- есть передний и задний отдел;
- есть шилоглоточный апоневроз (aponeurosis stylopharyngea), от
шиловидного отростка и до основной фасции глотки.

14.

Клетчаточные пространства
наружного основания черепа
2) Окологлоточные клетчаточные пространства
✮ передний отдел — глоточный отросток околоушной
железы — это слабое место при паротите, ангинах. При
распространении воспалительного процесса на мышщы
(мед. и лат. крыловидные, мышцы нижней челюсти)
появляется боль при открытии и закрытии челюсти — тризм.
Если воспалены костные основы нижней челюсти, то
начинается изменение костной ткани — остеомиелит.

15.

Клетчаточные пространства
наружного основания черепа
2) Окологлоточные клетчаточные пространства
✮ задний отдел — содержит крупные сосуды (внутренняя сонная
артерия, внутренняя яремная вена, 9, 10, 11, 12 ЧМН, симпатический
ствол). Воспалительный процесс может попасть в этот отдел из
переднего. Воспаление охватывает сосуды, при этом гной может
проникнуть через стенки сосудов в кровь — сепсис. При
неосложненном воспалительном процессе характерно
кровотечение. Воспалительный процесс может нарушать функции
нервов (при повреждении n.vagus могут нарушиться функции
клеточных пространств, органов шеи, грудной клетки, брюшной
области).
* Околоушная слюнная железа содержит поверхностную височную
артерию, поверхностную височную вену, лицевой нерв. При
воспалительном процессе (паротите) повреждение поверхностных
височных артерии и вены приводит к кровотечениям и сепсису,
повреждение лицевого нерва приводит к параличу лица.