Амелогенез и гипоплазия эмали зубов

Амелогенез
–
это
процесс
формирования зубной эмали. Процесс
образования
эмали
включает
несколько
этапов:
1. Прелактация: Стадия подготовки
клеток энамелобластов к образованию
эмали.
2. Секреторная фаза: Энамелобласты
начинают синтезировать органический
матрикс эмали, состоящий главным
образом из белков — амелогенинов.
3. Матурационная фаза: Органический
матрикс замещается минеральной
фазой, состоящей из кристаллов
гидроксиапатита.
4.
Постматурационная
фаза:
Заключительный этап минерализации,
приводящий к полной зрелости эмали.

3.

В РАЗВИТИИ ЭМАЛИ РАЗЛИЧАЮТ ТРИ СТАДИИ:
•ОБРАЗОВАНИЕ ОРГАНИЧЕСКОЙ МАТРИЦЫ ЭМАЛЕВЫХ ПРИЗМ И ИХ ПЕРВИЧНОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ;
•СОЗРЕВАНИЕ (ВТОРИЧНАЯ МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЭМАЛИ);
•ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ ЭМАЛИ (ТРЕТИЧНАЯ МИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЭМАЛИ).
В ПЕРВОЙ СТАДИИ АМЕЛОБЛАСТЫ СЕКРЕТИРУЮТ ОРГАНИЧЕСКУЮ ОСНОВУ ЭМАЛИ, КОТОРАЯ ПОЧТИ СРАЗУ
ЖЕ ПОДВЕРГАЕТСЯ ПЕРВИЧНОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ. В ЭТОТ ПЕРИОД ФОРМИРУЕТСЯ СРАВНИТЕЛЬНО МЯГКАЯ
ТКАНЬ, СОДЕРЖАЩАЯ МНОГО ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ. ЭМАЛЬ ИМЕЕТ КОНСИСТЕНЦИЮ ХРЯЩА И НЕ МОЖЕТ
ВЫПОЛНЯТЬ СВОЮ ФУНКЦИЮ. НЕЗРЕЛАЯ ЭМАЛЬ СОСТОИТ НА 70% ИЗ МИНЕРАЛЬНЫХ СОЛЕЙ И НА 30% ИЗ
ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
ПОЛНОЦЕННАЯ МИНЕРАЛИЗАЦИЯ, ДЕЛАЮЩАЯ ТКАНИ ЗУБА БОЛЕЕ РЕЗИСТЕНТНЫМИ К КАРИЕСУ, МОЖЕТ
ПРОИСХОДИТЬ ТОЛЬКО НА ПРАВИЛЬНО СФОРМИРОВАННОМ БЕЛКОВОМ МАТРИКСЕ.
ВО ВТОРОЙ СТАДИИ АМЕЛОГЕНЕЗА (СТАДИЯ ВТОРИЧНОЙ МИНЕРАЛИЗАЦИИ) В ЭМАЛИ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ ПУТЕМ ВКЛЮЧЕНИЯ В ЕЕ СОСТАВ МИНЕРАЛЬНЫХ СОЛЕЙ И УДАЛЕНИЯ
БОЛЬШЕЙ ЧАСТИ ОРГАНИЧЕСКОГО МАТРИКСА (ПРЕИМУЩЕСТВЕННО БЕЛКОВ И ВОДЫ). ЗРЕЛАЯ ЭМАЛЬ НА 95%
ОБРАЗОВАНА МИНЕРАЛЬНЫМИ СОЛЯМИ, НА 1,2% — ОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ, НА 3,8% — ВОДОЙ.
ТРЕТЬЯ СТАДИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ЭМАЛИ (ТРЕТИЧНАЯ МИНЕРАЛИЗАЦИЯ) ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПОСЛЕ
ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБА, ОСОБЕННО ИНТЕНСИВНО В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА НАХОЖДЕНИЯ КОРОНКИ В
ПОЛОСТИ РТА. ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ПОСТУПАЮЩИХ В ЭМАЛЬ НЕОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ — СЛЮНА,
ПОЭТОМУ ЕЕ МИНЕРАЛЬНЫЙ СОСТАВ (КОНЦЕНТРАЦИЯ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ, ФОСФОРА И ФТОРА) ИМЕЕТ ОСОБОЕ
ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛНОЦЕННОЙ ЭМАЛИ. ОДНОВРЕМЕННО НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО
МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ МОЖЕТ ПОСТУПАТЬ СО СТОРОНЫ ДЕНТИНА.

4.

Его нарушение обозначают
термином «несовершенный». Такое
заболевание характеризуется
возникновением различных
дефектов, а также повышенной
чувствительностью и потемнением
зубов. Когда нарушается
амелогенез эмали, то изменяется
весь состав присутствующих в ней
микроэлементов. Подобное
неблагополучие вызывает
выраженное потемнение и
истончение коронок. На их
поверхности заметны бороздки,
вмятины, отметины, различные
дефекты и ямки. Поэтому заметно
страдает внешний облик пациента.

5.

Различают следующие типы амелогенеза:
1.Гипопластический, когда слой эмали истончен и неполноценен, что
приводит к образованию на нем борозд и углублений.
2.При гипоматурационном варианте внешний вид зубов остается
прежним, но их поверхность приобретает бежевый оттенок. Кроме того,
она размягчена и податлива.
3.Гипокальцификационный тип характеризуется тем, что эмаль
обладает нормальной толщиной, но в ней не хватает кальция. В
результате она становится мутной и хрупкой.

6.

Гипоплазия — это некариозное
поражение эмали, возникающее
еще до момента прорезывания
зубов, когда они находятся в
состоянии зачатков. В большинстве
случаев такое состояние появляется
еще на стадии формирования
эмали, как врожденная аномалия и
обнаруживается у детей при
прорезывании молочных или
коренных зубов. Однако существует
и приобретенная форма
заболевания, с которой в редких
случаях сталкиваются взрослые.

7.

При гипоплазии зубы меняют цвет, эмаль
выглядит неоднородной, волнистой,
покрытой мелкими бороздками, а в редких
случаях и вовсе отсутствует (аплазия). Исходя
из объема поражения и провоцирующих его
факторов, выделяют 2 вида гипоплазии:
Системная — проявляется в изменении цвета
зубной эмали, её недостаточном развитии
или полном отсутствии. Как правило, при
такой форме заболевания поражение
распространяется практически на все зубы
Местная — затрагивает один или несколько
зубов и возникает вследствие воздействия
воспалительных процессов на зачатки зубов,
либо в случае их механической травмы

8.

На ранних стадиях проводится реминерализирующая терапия, предполагающая
ежедневное нанесение либо закладывание в специальную капу гелей, содержащих
активные соединения фтора и кальция. При средней степени поражения зубной
поверхности (до 50%) проводится прямая реставрация композитным материалом, а в
случае объемного разрушения зуба (более 50%) потребуется изготовить и установить
керамические коронки или виниры.

English Русский Rules