6.77M

Category:

medicine

МРТ-диагностика повреждений плечевого сустава

1.

МРТ-диагностика повреждений
плечевого сустава
Д
Врач-рентгенолог Мягков А.А.

2.

Нормальная анатомия плечевого сустава
I
http://www.radiologyassistant.nl/

3.

Позиционирование срезов.
Аксиальная плоскость
Коронарная плоскость
Аксиальная плоскость
Сагиттальная плоскость

4.

МР-анатомия плечевого сустава
http://www.radiologyassistant.nl/

5.

Анатомия плечевого сустава
варианты строения акромиона
наличие os acromiale
I
I
плоский
I
I
изогнутый
I
I
I
крючковидный

6.

Суставная губа: нормальная анатомия
http://www.radiologyassistant.nl/

7.

Суставная губа: нормальная анатомия
Варианты строения
Сублабральное
отверстие
Сублабральная
вырезка
Буфорд
комплекс
http://www.radiologyassistant.nl/

Суставная губа: нормальная анатомия
Варианты строения
Сублабральное отверстие -щелевидный дефект
между передне-верхним сегментом суставной
губы и субхондральной костью
http://www.radiologyassistant.nl/

9.

Суставная губа: нормальная анатомия
Варианты строения
Сублабральная вырезка -щелевидный
дефект в месте прикрепления
сухожилия бицепса
http://www.radiologyassistant.nl/

10.

Суставная губа: нормальная анатомия
Варианты строения
Буфорд комплекс –
врожденное отсутствие передне-верхнего
сегмента губы (на 1-3 часах) + утолщение
средней суставно-плечевой связки
http://www.radiologyassistant.nl/

11.

Вращательная манжета плеча:
нормальная анатомия

12.

Патология плечевого сустава
Нестабильность плечевого сустава
Разрыв вращательной манжеты
Импинджмент-синдром

13.

Нестабильность плечевого сустава
Вывихи плечевого сустава:
Передний (95%)
Задний
Нижний

14.

Костные повреждения
Перелом Хилл-Сакса
http://radiopaedia.org/

15.

Суставная губа: повреждение
Повреждение Банкарта

16.

Суставная губа: повреждение
костный Банкарт

17.

Суставная губа: повреждение
обратный Банкарт
(костный/некостный)

18.

Суставная губа: повреждение
Вариации повреждения Банкарта

19.

Суставная губа: повреждение
Повреждение Пертеса
Повреждение ALPSA (Anterior labroligamentous
periosteal sleeve avulsion)
Повреждение GLAD
(Glenolabral articular disruption lesions)

20.

Суставная губа: повреждение
Исследование в ABER позиции
Изображения в положении отведения и поворота плеча кнаружи получаются в
аксиальной плоскости путем отклонения на 45 градусов от корональной
плоскости; в этом положении область на 3-6 часов ориентирована
перепендикулярно . Обратите внимание на красную стрелку указывающую на
небольшое повреждение Пертеса, которое не визуализировалось при
стандартной аксиальной проекции

21.

Суставная губа: повреждение
Повреждение SLAP*
* Superior Labrum Anterior and Posterior
www.shoulderdoc.co.uk

22.

Суставная губа: повреждение
Повреждение SLAP* II
* Superior Labrum Anterior and Posterior

23.

Суставная губа: повреждение
Повреждение SLAP* III
* Superior Labrum Anterior and Posterior

24.

Суставная губа: SLAP повреждения
Типы SLAP
Описание повреждения
SLAP I
Дегенеративные изменения верхней части суставной губы лопатки с разволокнением её
края, край губы прочно прикреплен к кости, повреждение не распространяется на
сухожилие ДГ ДМП.
SLAP II
ВЧСГ полностью оторвана от места прикрепления к лопатке. При натяжении сухожилия ДГ
ДМП отмечается подъем ВЧСГ лопатки с обнажением кости.
SLAP III
Продольный разрыв ВЧСГ, который напоминает разрыв мениска по типу «ручки лейки».
Место прикрепления сухожилия ДГ ДМП остается неповрежденным.
SLAP IV
Продольный разрыв ВЧСГ лопатки напоминает разрыв мениска по типу «ручки лейки».
Этот разрыв распространяется на сухожилие ДГ ДМП, продольно расслаивая его.
SLAP V
Повреждение Банкарта с продолжением на ВЧСГ лопатки.
SLAP VI
Повреждения в виде переднего или заднего лоскута ВЧСГ с отделением сухожилия ДГ
ДМП сверху.
SLAP VII
Повреждения в виде отделения ВЧСГ вместе с сухожилием ДГ ДМП, которое
распространяется вдоль средней плечелопаточной связи.
SLAP VIII
Повреждение типа SLAP IIB, но с большим распространением на заднюю часть губы.
SLAP IX
Полное или почти полное повреждение суставной губы лопатки.
SLAP X
Повреждение ВЧСГ с расширением межротаторного интервала.

25.

Повреждения вращательной манжеты

26.

Повреждение сухожилий вращательной
манжеты
тендинопатия

27.

Повреждение сухожилий вращательной
манжеты
Тендинопатия сухожилий надостной и подлопаточной мышц

28.

Дегенеративные изменения сухожилий
Оссифицирующий тендинит

29.

Повреждение сухожилий вращательной
манжеты
тендинопатия
Травматическое
интерстициальное
повреждение

30.

Повреждение сухожилий вращательной
манжеты
Частичное интерстициальное повреждение волокон
сухожилия надостной мышцы
интерстициальный разрыв сухожилия
надостной мышцы
интерстициальный разрыв сухожилия
подлопаточной мышцы, со смещением в полость
дефекта сухожилия длинной головки бицепса