Наука нозология

1.

НОЗОЛОГИЯ
1

2. Наука нозология

Нозология – наука о болезни – изучает
теорию и практику заболеваний,
этиологию, патогенез, патоморфологию
и клинику болезней, их течение,
патоморфоз, исходы и осложнения,
распространённость и социальную
значимость.

3. Основа нозологии

Основой нозологии является единая
для всех заболеваний схема их
развития.
Любая патология начинается с
повреждения, клинические проявления
болезни вторичны.

4. Нозологическая единица (болезнь)

5. Этиология

Этиология (причинность) – учение о
причинах, патологических процессов и
болезней.
В понятие «этиологии» входят: причина,
(повреждающий фактор), создающая
возможность и определяющая специфику и
нозологический профиль болезни, и условия,
которые реализуют возможность развития
патологического процесса и болезни,
придают им индивидуальные особенности,
определяют клинический профиль.

6. Причины патологических процессов и болезней:

- внешние и внутренние;
- физические;
- химические;
- биологические;
- наследуемые;
- приобретённые

7. Условия для развития патологических процессов и болезней:

- наследуемые и приобретённые;
- общие и местные;
- внешние и внутренние;
- социальные

8. Характеристики факторов, являющихся причиной заболеваний

• Необычность для данного организма
(например высокая или низкая температура
окружающей среды)
• Избыточное или недостаточное действие
фактора (поступление воды в организм)
• Длительность или периодичность действия
фактора (например психологические перегузки)
• Сочетание индифферентного и патогенного
фактора (свет или звук вызывают судороги при
поражении спинного мозга столбнячным
токсином)

9. Причины болезней

Внешние:
Внутренние:
1. механические
Без видимого влияния
2. физические
внешней среды
3. химические
1. наследственные
4. биологические
5. психогенные
6. социальные

10. Условия возникновения болезней

Условия- это факторы, влияющие на
возникновение и развитие болезни
Условия не являются обязательными для
развития болезни (крупозная пневмония
вызываемая пневмококком (причинный фактор) может
развиться и без переохлаждения (условие)
Чаще всего этиологический фактор –это
результат сочетанного действия
причин и условий развития болезни
(туберкулез- значение факторов среды)

11. Условия возникновения болезни - факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, но сами не способные вызвать

заболевание
Способствующие
развитию
болезни
Препятствующие
развитию
болезни

12. Условия, способствующие развитию болезни

Внутренние
Внешние
■ Наследственная
■Нарушение питания
предрасположенность
■ Конституциональная
предрасположенность
■ Ранний детский возраст
■Старческий возраст
■Переутомление
■Ранее перенесенные
заболевания
■Плохой уход за больным
(пролежни)

13. Условия, препятствующие развитию болезни

внутренние
Наследственные (напримервидовой иммунитет)
Внешние
Конституциональные
■Полноценное и
рациональное питание
■Организация режима
дня (биоритмы)
■Физическая активность
(для болезней сердца)
■Хороший уход за
больным

14. Профилактика

сфера деятельности, относящаяся к
выявлению причин заболеваний и
повреждений, их искоренению или ослаблению
среди отдельных людей, групп людей и всего
населения

15. Профилактика

■Первичная -
меры, направленные
на непосредственную
причину заболевания
■Вторичная –
меры, направленные
на причины и условия
уже возникшего
заболевания
(сердечные
заболевания)

16. Патогенез

● Патогенез- механизм развития, течения
и исхода заболевания (патогенез
гипертонической болезни)
● Патогенез- это те изменения в
организме, которые возникают в ответ
на действие этиологического фактора

17. Патогенез (pathos - болезнь, genesis – развитие)

- учение об общих закономерностях развития, течения и
исхода заболеваний.
Патогенез отражает сущность повреждений на разных
уровнях жизнедеятельности и механизмы компенсаторноприспособительных реакций при развитии болезни.
Раздел патогенеза, рассматривающий систему защитных
процессов, направленных на восстановление нарушенных
процессов и купирование болезни, называют саногенезом
(sanis - здоровье, genesis - развитие).

18.

В патогенезе выделяют следующие уровни
повреждения:
• молекулярный;
• клеточный;
• тканевый;
• органный;
• системный;
• организменный.

19. Патогенез

Патогенез начинается с первичного повреждения
клеток или тканей организма
Эти повреждения (видимые глазом или
происходящие на клеточном, молекулярном уровне)
являются источником нового
повреждения в организме
Возникает цепь причинноследственных нарушений в
организме

20. Морфогенез

Морфогенез – это динамика структурных
изменений в органах и системах при развитии
болезни
Патоморфоз- с течением времени и
под влиянием лечения изменяются
сроки болезни, ее течение, исходы

21. Патологический процесс

Различные патологические процессы часто
встечаются в виде однотипных постоянных
сочетаний или комбинаций, сформировавшихся в
процессе эволюции.
Это так называемые типические патологические
процессы (лихорадочная реакция, ишемия, воспаление, стресс,
гиперемия, гипоксия)

22. Отличия патологического процесса от болезни:

Болезнь всегда имеет одну главную
этиологическую причину,
патологический процесс
полиэтиологичен
(артериальная гиперемия- причины механические, химические
–ожег, биологические-микробное воспаление, гипоксия (разные
виды)
Один и тот же патологический процесс
может обусловить различные картины
болезней в зависимости от
локализации (ишемия сердца, ишемия мозга, ишемия
нижних конечностей)

23. Патологическое состояние

это длительное отклонение структуры и
функции тканей и органов, вялотекущий
патологический процесс, возникающий в
результате перенесенного заболевания или
нарушения внутриутробного развития
(Например состояние после резекции части легкого,
ампутации конечности)

24. Болезнь

Патологический процесс лежит в основе
болезни, без него болезни не существует,
но не каждый патологический процесс
переходит в болезнь.
О болезни можно говорить тогда, когда
есть чётко определённые этиология,
патогенез, патоморфология и клинические
проявления.

25. Болезнь

по-Платону – расстройство элементов,
определяющих гармонию человека;
по-Гиппократу – возникает от разных соков;
по-Р.Вирхову – жизнь в ненормальных
условиях;
по-К.Марксу – что такое болезнь, как не
стеснённая в своей свободе жизнь

26. Болезнь

Болезнь – особая форма жизни, морфофункциональные отклонения от нормы в
организме, которые определяют несоответствие
его нормам и потребностям общества.
С биологических позиций болезнь рассматривается
в качестве угрозы для жизни, с социальных –
утрата трудоспособности (не всегда) и
несоответствие нормам поведения, принятым в
обществе, с медицинских – необходимость
лечения, с духовных – болезнь – страдание, муки
за грехи.

27. Болезнь

это особый вид страдания, вызванный поражением
организма, отдельных его систем различными
повреждающими факторами, характеризующийся
нарушением системы регуляции и адаптации и
снижением трудоспособности
(Всемирная организация здравоохранения)

28. Здоровье

это состояние полного физического,
психического и социального благополучия
человека,
а не только отсутствие болезней
или физических дефектов
(Всемирная организация здравоохранения)

29. Для здорового человека характерно:

● Приспособляемость организма к постоянно
меняющимся внешним и внутренним условиям
существования
● Сохранение целостности организма
● Сохранение трудоспособности

30. Критерии болезни

Внешние признаки болезни - жалобы больного
Результаты объективного обследования
больного ( в том числе данные лабораторных и
инструментальных методов диагностики)

31. Формы развития болезней

● Острейшая – до 4 дней
● Острая – 5-14 дней
● Подострая – 15-40 дней
● Хроническая – длится годами

32. Периоды развития болезней

● Начало болезни (продромальный период, латентный,
дореактивный)
● Стадия собственно болезни (появление
характерных симптомов)
● Исход болезни

33. Периоды болезней

● Длительность предболезни при
некоторых заболеваниях может
быть как очень короткой, так и
очень длинной – недели, месяцы и
даже годы (при некоторых
инфекционных и опухолевых
заболеваниях).

34. Классификация болезней

● Существуют различные принципы
классификации болезней,
основанные на причинах
заболеваний (например,
инфекционные болезни, травмы)
● особенностях патогенеза
(например, болезни обмена,
аллергические болезни)
● возрастных принципах (болезни
новорожденных, детские болезни,

35.

www.themegallery.com

36. Классификация болезни

Болезнь характеризуется как нарушение
нормальной жизнедеятельности организма,
возникшее при или после действия на него
повреждающих факторов, а также
обусловленное пороками развития или
генетическими дефектами.
Современная классификация болезней
отражена в МКБ-10, в которой в 21 классе
приведен перечень заболеваний, синдромов,
патологических состояний и патологических
процессов.

37. Классификация МКБ-10

I
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
II
Новообразования
III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушения обмена веществ
V
Психические расстройства и расстройства поведения
VI
Болезни нервной системы
VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата
VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка
IX
Болезни системы кровообращения
X
Болезни органов дыхания
XI
Болезни органов пищеварения

38. Классификация МКБ-10

XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки
XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
XIV
Болезни мочеполовой системы
XV
Беременность, роды и послеродовой период
XVI
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном
периоде
XVII
Врожденные аномалии [пороки крови], деформации и
хромосомные нарушения
XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях, не
классифицированные в других рубриках
XIX
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
XX
Внешние причины заболеваемости и смертности
XXI
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и
обращения в учреждения здравоохранения

39.

www.themegallery.com

40.

www.themegallery.com

41.

www.themegallery.com

42.

www.themegallery.com

43.

www.themegallery.com

44.

www.themegallery.com

45.

www.themegallery.com

46.

www.themegallery.com

47.

www.themegallery.com

48.

www.themegallery.com

49.

www.themegallery.com

50. Течение болезни

Болезни могут характеризоваться типичностью
течения (типичная, атипичная, стёртая,
малосимптомная), степени тяжести (лёгкая,
средняя, тяжёлая), степенями активности,
стадиями развития, функциональностью
нарушений (классы, степени), течением.
Особую группу заболеваний представляет
медико-техногенная патология: ятрогении и,
обусловленные медицинским фактором.

51. Нозологическая единица и форма

Нозологическая единица – конкретная форма
болезни, характеризующаяся определенными
этиологией, патогенезом, морфологией и
клиникой.
Нозологическая форма – уточненный вариант
нозологической единицы.
В настоящее время существует мнение
отождествлять понятия «нозологическая
единица» и «нозологическая форма» .

52. Клинические проявления болезни

Клинические проявления болезни
определяют симптомы и синдромы.
Симптом – признак патологического
процесса и нозологической единицы.
Могут быть универсальными и
патогномоничными.

53. Синдром. Исходы болезни

Синдром - комплекс симптомов, имеющих
общий этиопатогенез и причинноследственные связи ( двс, хпн, гепатаргия
и др.).
Исходы болезни: полное или неполное
выздоровление, прогрессирование
(собственно прогрессирование,
прогрессирование через хроническую
форму, метаморфоз во «вторую» болезнь,
индуцированный патоморфоз, смерть.

54. Исходы болезней

● Выздоровление -процесс
восстановления нормальной
жизнедеятельности организма
после болезни, восстановление
нарушенных функций больного
организма и приспособление его к
окружающей среде (полное и
неполное)
● Рецидив – возобновление болезни (неполное
выздоровление)

55. Патоморфоз

Патоморфоз – изменение клинической
и морфологической черт заболевания
со стиранием их классических
особенностей.
Может быть естественным и
индуцированным.

56.

Спасибо за внимание!