Патоморфологія захворювань органів дихання. Бронхіт. Емфізема легень

1.

Лекція №12
Тема: Патоморфологія захворювань
органів дихання. Бронхіт. Емфізема
легень.
План
1. Гострий та хронічний бронхіт.
2. Емфізема легень.
3. Поняття про ателектаз, колапс легенів.
4. Бронхоектатична хвороба. Ускладнення.
Наслідки. (СРС)

2.

Захворювання органів дихальної системи
Бронхіт
Класифікація:
• гострий
• хронічний
Гострий бронхіт – гостре запалення слизової
оболонки бронхів
Етіологія:
• біологічні (віруси, бактерії)
• фізичні (холодне, гаряче повітря)
• хімічні (окис азоту, випари хлору)
• спадковість (недостатність бар’єрних функції
слизової бронхів, місцевого імунітету)

3.

Віруси, бактерії,
сухе або холодне
повітря, пил,
тютюновий дим,
пари хлору, окисів
азоту
Спадкова
неспроможність
бар’єрніх
механізмів
слизової,
недостатність
клітинних
(фагоцитоз) і
гуморальних
захісних факторів
місцевого значення

4.

ГОСТРИЙ БРОНХІТ
первинний
вторинний
Форми:
Поширення:
- серозний;
- ендобронхіт;
- гнійний;
- ендомезобронхіт;
- фібринозний;
- панбронхіт.
- фіброзногеморагічний;
-деструктивний

5.

Гострий бронхіт
За локалізацією:
• трахеобронхіт
• бронхіт (середні, дрібні бронхи)
• бронхіоліт
За перебігом:
• легка форма (слизова оболонка)
• важка форма (обтурація ексудатом просвіту)
Ускладнення:
• Бронхопневмонія
• Інтерстиціальна пневмонія
• Хронічний бронхіт

6.

Хронічний бронхіт
Це дифузне запалення слизової і глибших шарів
бронхіальної стінки з тривалим перебігом,
періодичними загостреннями.
Поділяється на:
• первинний
• вторинний
Первинний хронічний бронхіт – самостійне
захворювання (дифузне)
Вторинний хронічний бронхіт на фоні туберкульозу,
уремії, ССН (сегментарне)

7.

Хронічний бронхіт
Екзогенні фактори:
• тютюнопаління
• пил
• професійні шкідливості
• клімат
• інфекції

8.

Хронічний бронхіт
Ендогенні фактори:
• патології носоглотки
• часті ГРЗ
• гострі бронхіти
• спадкова схильність (ферменти, імунітет)
• ожиріння

9.

Хронічний бронхіт
Форми:
- хронічний слизистий, гнійний катар з атрофією
слизової і метаплазією епітелію;
- поліпозний хронічний бронхіт;
- деформуючий хронічний бронхіт;
Ускладнення:
• бронхоектази;
• емфізема легень;
• пневмофіброз

10.

Вплив
тютюнового
диму

11.

12.

Хронічний бронхіт
Бронхоскопія:
• набряк слизової бронха
• метаплазія, атрофія епітелію
• слиз в’язкий, густий
Патогенез: запалення слизової → спазм бронхів,
зменшення сурфактанту → колапс, облітерація
бронхіол → емфізема легень → дихальна
недостатність → правошлуночкова недостатність

13.

Ателектаз
Патологічний процес, при якому
припиняється вентиляція альвеол і вони
спадаються внаслідок розсмоктування в них
повітря.
Причини ателектазу:
• пневмоторакс
• плеврит
• обструкція бронхів
• дефіцит сурфактанта

14.

Бронхоектатична хвороба
Захворювання, що характеризується хронічним
гнійним запальним процесом у розширених,
деформованих і функціонально неповноцінних
бронхах. Супроводжується метаплазією епітелію,
дистрофією еластичних волокон і хрящів, склерозом,
накопичення гною.
Бронхоектази – регіонарні розширення бронхів у
вигляді циліндрів або мішків.
Прогресує пневмосклероз, емфізема легень,
розвивається дихальна, правошлуночкова
недостатність

15.

16.

Катаральний
серозно
– слизовий ендобронхіт
(без обструкції)
Слизова
нормального бронха

17.

Обструктивний
Хронічний бронхіт

18.

ХРОНІЧНИЙ
БРОНХІТ
(дистрофія еластичного,
м’язового, хрящового
каркасів, склеротичні
зміни)
ПНЕВМОФІБРОЗ

19.

БРОНХІОЛА В
НОРМІ
БРОНХІОЛІТИ

20.

ПЕРИБРОНХІАЛЬНА
ПНЕВМОНІЯ
(ускладнення
гострого бронхіту)
ХРОНІЧНИЙ
ГНІЙНИЙ БРОНХІТ
З УТВОРЕННЯМ
БРОНХОЕКТАЗА
(ускладнення
хронічного бронхіту)

21.

Емфізема легень
ЕМФІЗЕМА ЛЕГЕНЬ – патологічний стан легеневої тканини, який
характеризується підвищеним вмістом у ній повітря:

22.

Емфізема легень
Види:
• первинна
• вторинна
Первинна емфізема обумовлена спадковим
дефіцитом ферментів
Причина вторинної емфізема – хронічні
обструктивні захворювання легень (бронхіт,
бронхіальна астма).

23.

Емфізема легень
Види:
- Везикулярна (руйнуються міжальвеолярні перегородки)
- Хронічна дифузна обструктивна (обструкція дрібних
-
бронхів слизом, повітря скопичується в ацинусах)
Хронічна вогнищева (розширення ацинусів навколо старих
вогнищ туберкульозу)
Вікарна (компенсаторна, після видалення частини легені)
- Первинна панацинарна (причина невідома, атрофія стінок
альвеол)
- Стареча (вікова інволюція легень)
- Інтерстиціальна (проникнення повітря в проміжну тканину
при розривах альвеол від сильного кашлю)

24.

ВЕЗИКУЛЯРНА ПЕРВИННА :
- дифузна панацинарна;
- стареча
ВЕЗИКУЛЯРНА ВТОРИННА:
- дифузна обструктивна;
- вогнищева;
- вікарна

25.

26.

ПНЕВМОКОНІОЗИ – професійні хвороби, які
викликаються дією промислового пилу
- міліарна форма ;
- пухлинна форма;
- дифузно- склеротична форма

27.

Вузлова форма силікозу
Азбестові тіла в легенях
Ускладнення:
Антракоз, чорна індурація легеніь
- хронічний бронхіт;
- пневмосклероз;
- емфізема;
- легенева гіпертензія;
- легеневе серце;
- вогнищева пневмонія

28.

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ – ЧОРНА ІНДУРАЦІЯ ЛЕГЕНЬ

29.

РАК ЛЕГЕНЬ, виникає
переважно у курців

30.

Етіологія раку легень
Передпухлинні стани:
• хронічний бронхіт
• бронхоектази
• пневмосклероз
Передракові зміни: гіперплазія,
дисплазія і метаплазія епітелію

31.

Патогенез раку легень
Центральний рак легень розвивається
з епітелію бронхів.
Периферичний рак легень з епітелію
бронхіол і альвеолярного епітелію.

32.

Класифікація раку легень
За локалізацією:
• центральний
• периферичний
• змішаний
За характером росту:
• ендобронхіальний
• екзобронхіальний

33.

Морфологія
Мікроскопічно виділяють:
• плоскоклітинний
• недиференційований
• аденокарцинома
Метастазування раку легень:
• лімфогенно (лімфатичні вузли)
• гематогенно (головний мозок, хребці,
наднирники)