Дыхательная система. Анатомия и физиология человека

1.

УП ОП 02. Анатомия и физиология человека
Дыхательная система
2022 г.

2.

Цель и задачи лекции
Цель: ознакомиться с анатомией и физиологией дыхательной системы
человека.
Задачи – рассмотреть следующие темы:
• Основные этапы дыхания
• Общее строение и функции дыхательной системы
• Строение и функции верхних дыхательных путей
• Строение и функции нижних дыхательных путей
• Строение и функции легких
• Анатомия средостения
• Важнейшие аспекты физиологии дыхания
• Оценка функционального состояния дыхательной системы
• Регуляция дыхания
• Защитные дыхательные рефлексы
• Механизм первого вдоха

3.

Общие положения
Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих
поступление в организм кислорода, использование его для
окисления органических веществ и удаление из организма
углекислого газа.
Основные этапы дыхания:
1) Внешнее дыхание - транспорт газов к легким и обратно (вдохвыдох)
2) Газообмен в легких
3) Транспорт кислорода от легких к тканям, и углекислого газа от
тканей к легким
4) Обмен газов между тканями и кровью (O2 и CO2)
5) Внутреннее (тканевое) дыхание – окисление органических
веществ с выделением СO2 и Н2O .
Недостаточность дыхательной системы приводит к
гипоксическим нарушениям в тканях и органах, в крайних
случаях к смерти организма.

4.

Общее строение дыхательной системы
Дыхательная система состоит из дыхательных путей
(система трубок) и собственно дыхательных органов
(легкие).
• Дыхательные пути – система трубок, стенки которых имеют
костную или хрящевую основу, не слипаются, внутренняя
слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием и
содержит железы вырабатывающие слизь. В дыхательных путях
вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается.
Различают:
1. Верхние дыхательные пути - наружный нос, полость носа,
носоглотка, ротоглотка;
2. Нижние дыхательные пути – гортань, трахея, бронхи
(бронхиальное дерево).
3. Собственно дыхательные органы – легкие (правое и левое).

5.

Общее строение дыхательной системы

6.

Верхние дыхательные пути
Наружный нос
Полость носа
Носоглотка
Ротоглотка
Хоаны – отверстия между носовой полостью и
носоглоткой.

7.

Наружный нос
• Наружный нос, nasus externus (греч. rhinos) - образование в виде
трехгранной пирамиды в центре лица.
Общее строение: корень (отделен от
лба переносьем), спинка, верхушка и
два крыла.
• Скелет: носовые кости (2), лобные
отростки верхней челюсти (2).
• Хрящи : латеральные (2), большой и
малый хрящи крыльев носа(2), хрящ
перегородки носа.
Хрящи определяют форму носа.
Ринопластика – пластическая операция с помощью которой
можно выправить форму носа.

8.

Полость носа (cavitas nasi)
• Полость носа (cavitas nasi) – спереди открывается ноздрями, а сзади
сообщается с носоглоткой через хоаны.
• Скелет: решетчатая кость, сошник, нижняя носовая раковина + хрящ
перегородки носа.
• Носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя) – формируют
верхний, средний и нижний носовые ходы, способствуют созданию
завихрений и снижению скорости воздушного потока –
обеспечивается согревание и очищение вдыхаемого воздуха.
• Реснитчатый (мерцательный) эпителий – выстилает носовую
полость, способствует продвижению осевшей пыли и бактерий в
область глотки (к миндалинам).
• Обонятельный эпителий – расположен в верхней носовой раковине,
содержит рецепторные обонятельные клетки.
• Сосудистые сплетения – расположены в подслизистом слое,
обеспечивают согревание воздуха.

9.

Носовая полость
Верхний, нижний и средний
носовые ходы

10.

Околоносовые пазухи
Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа) – полости в
воздухоносных костях черепа, выстланы слизистой оболочкой и
заполнены воздухом, сообщаются с полостью носа через
небольшие каналы в верхней и средней носовых раковинах.
Верхнечелюстные (Гайморовы) пазухи – в верхней челюсти.
Лобная пазуха – в лобной кости.
Клиновидная пазуха – в клиновидной кости
Ячейки решетчатого лабиринта – в решетчатой кости.
Околоносовые пазухи формируются в течение первых лет жизни.
У новорожденных имеются только небольшие Гайморовы пазухи
(полости верхней челюсти).

11.

Околоносовые пазухи

12.

Воспаления околоносовых пазух
• Синуситы – воспаления околоносовых пазух, могут возникать
в результате распространения инфекции со слизистой оболочки
носа на пазухи, нарушения воздухообмена в пазухах, быстрого
размножения болезнетворных микроорганизмов в полости
носа.

13.

Нижние дыхательные пути
• Гортань
• Трахея
• Бронхи
(бронхиальное дерево)

14.

Гортань
Гортань (Larynx) – расположена в области
шеи, на уровне CIV-CV, крепится к подъязычной
кости с помощью щитоподъязычной мембраны.
Кверху и кзади расположена глотка, с боков
сосудисто-нервный пучок, спереди мышцы
шеи, снизу переходит в трахею (на уровне СVII).
Изнутри выстлана мерцательным эпителием.
Функции гортани:
• Проводит воздух в трахею.
• Препятствует попаданию пищи в трахею
(надгортанник).
• Содержит рецепторное звено кашлевых
рефлексов.
• Содержит голосовой аппарат.

15.

Хрящи гортани
Основу гортани составляют хрящи, соединенные между собой
связками и суставами.
Щитовидный хрящ -самый крупный, лежит спереди и закрывает
все остальные – Адамово яблоко (кадык) у мужчин.
Надгортанный хрящ, лежит кзади от корня языка, покрыт слизистой
оболочкой (надгортанник), закрывает вход в гортань, препятствует
попаданию в нижние дыхательные пути воды и пищи.
Перстневидный хрящ – образует основание гортани.
Черпаловидный хрящ (2) – между ним и щитовидным хрящем
натянуты голосовые связки, фиксирует некоторые мышцы гортани
Конусовидный (2), рожковидный (2) и зерновидный (2) хрящи небольшого размера, расположены в области входа в гортань.

16.

Хрящи гортани

17.

Мышцы гортани
1. Скелетные (наружные) мышцы гортани – перемещают ее вверх и
вниз при глотании и образовании голоса (грудинощитовидная ,
щитоподъязычная ; грудиноподъязычная лопаточно-подъязычная;
шилоподъязычная; двубрюшная; подбородочно-подъязычная
мышцы).
2. Собственные мышцы гортани – обеспечивают работу
надгортанника и голосового аппарата)
• Черпалонадгортанная мышца - закрывает вход в гортань
• Щитогортанная мышца – поднимает надгортанник
• Задняя перстнечерпаловидная мышца – расширяет голосовую щель.
• Боковая перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и
косая черпаловидные мышцы- суживают голосовую щель.
• Перстнещитовидная мышца – напрягает голосовые связки
• Голосовая мышца – расслабляет голосовые связки.

18.

Скелетные мышцы гортани
• Грудинощитовидная , щитоподъязычная ; грудиноподъязычная
лопаточно-подъязычная; шилоподъязычная; двубрюшная;
подбородочно-подъязычная мышцы.

19.

Собственные мышцы гортани
Собственные мышцы гортани –
обеспечивают работу
надгортанника и голосового
аппарата.
•Черпалонадгортанная,
•Щитогортанная,
•Задняя перстнечерпаловидная ,
•Боковая перстнечерпаловидная,
•Щиточерпаловидная,
•Поперечная и косая черпаловидные,
•Перстнещитовидная,
•Голосовая мышцы.

20.

Собственные мышцы гортани

21.

Голосовой аппарат гортани
Голосовые связки натянуты между
щитовидным и черпаловидным хрящами
и прикреплены к стенкам гортани
голосовой мембраной.
При звукоизвлечении меняется
напряжение голосовых связок и сужается
голосовая щель.

22.

Ларингит
• Ларингит – воспаление слизистых оболочек гортани,
воспаление связок.

23.

Трахея (trachea)
• Трахея (дыхательное горло) – полая цилиндрическая трубка,
длинной 11-13 см, начинается от гортани на уровне СVII. На
уровне Тh IV -Th V разделяется на два бронха (бифуркация
трахеи). В шейной области к трахее прилежит щитовидная
железа. В грудной области трахея располагается в центре
средостения, к ней прилегает аорта и крупные артерии, позади
лежит пищевод. Основу трахеи составляют 15-20 хрящевых
полуколец , которые соединяются между собой с помощью
связок. Задняя стенка лишена хрящевой ткани – перепончатая
часть трахеи, состоит их плотной соединительной ткани и
гладких мышц. Слизистая оболочка трахеи выстлана
мерцательным эпителием.
• Снаружи трахея покрыта адвентициальной оболочкой волокнистая соединительная ткань, сращивает трахею и
прилежащие ткани (не может смещаться).

24.

Строение трахеи
Трахея состоит из 15-20 хрящевых полуколец , которые
соединяются между собой с помощью связок. Задняя стенка
лишена хрящевой ткани (перепончатая часть трахеи), состоит их
плотной соединительной ткани и гладких мышц.

25.

Главные бронхи (Bronchi principales)
• Правый и левый главные бронхи расходятся под углом 70˚ и
входят в ворота легких, внутри которых они разветвляются и
дают начало бронхиальному дереву.
• Строение бронхов такое же, как у трахеи – состоят из хрящевых
полуколец, слизистая выстлана мерцательным эпителием,
снаружи прокрыты адвентициальной оболочкой (сращены с
прилегающими тканями, не могут смещаться).
• Правый бронх короче и шире чем левый, длинной 3 см,
расположен более вертикально и является непосредственным
продолжением трахеи. Левый бронх длинной 4-5 см.
Инородные тела в 70-80% случаев попадают именно в правый
бронх.

26.

Трахея и бронхи

27.

Легкие (pulmones)
• Легкие (правое и левое) – паренхиматозные органы, расположены в
грудной полости, правое легкое состоит из 3-х долей, левое – из 2-х
долей. Средостенная поверхность левого легкого в нижней части имеет
углубление -сердечную вырезку. Верхушки легких расположены над
ключицами (на 2 см выше), основания – прилежат к диафрагме.
• Плевра (висцеральная и париетальная)- серозная оболочка,
покрывает легкие.
• Доли легких разделены щелями: косые щели отделяют нижнюю
долю, горизонтальная щель отделяет верхнюю долю от средней (есть
только в правом легком).
• Доли легких состоят из сегментов , разделенных между собой
рыхлой соединительной тканью (по 10 сегментов в каждом легком).
• Каждый сегмент состоит из долек, всего в легких около 1000 долек.
• Ворота легких – расположены на средостенной поверхности, в них
входят главные бронхи, легочные артерии и нервы; выходят – легочные
вены и лимфатические сосуды (все вместе они образуют корень
легкого).

28.

Общее строение легких

29.

Кровеносные системы легких
• Малый круг
кровообращения (легочные
артерии и легочные вены) –
газообмен в альвеолах.
Кровь обогащенная
кислородом затем поступит в
большой круг
кровообращения.
• Большой круг
кровообращения
(бронхиальные артерии,
отходят от грудной части
аорты) – обеспечивают
нужды собственно легочной
ткани.

30.

Бронхиальное дерево
1. Воздухоносная часть
• Главные бронхи
• Долевые бронхи (3в правом и 2 в левом).
• Сегментарные бронхи (всего 10 сегментарных бронхов).
• Субсегментарные бронхи (9-10 порядков ветвления).
• Дольковые бронхи - диаметр – 1 мм
• Терминальные (концевые) бронхиолы – первые не имеют хрящевых
элементов, стенки состоят из гладкомышечной и соединительной
ткани!
2. Респираторная (дыхательная) часть – является продолжением
воздухоносной части:
• Дыхательные бронхиолы (I, II и III порядков)
• Альвеолярные ходы
• Альвеолы (альвеолярные мешочки) - здесь происходит газообмен.
Все бронхи изнутри выстланы мерцательным эпителием!

31.

Бронхиальное дерево
Ацинус – структурнофункциональная единица
легкого, в которой
происходит газообмен
между воздухом и кровью.
Ацинусы образуют
респираторные бронхиолы,
альвеолярные ходы и
альвеолярные мешочки.
Дыхательные
расстройства, как
правило, возникают на
уровне терминальных
бронхиол!

32.

Строение альвеол
Стенка альвеол состоит из
одного слоя клеток –
альвеолоцитов(эпителий),
расположенных на базальной
мембране. С другой стороны
базальной мембраны находится
густая сеть кровеносных
капилляров.
Альвеолярный эпителий
(альвеолоциты) вырабатывает
сурфактант – поверхностноактивное вещество,
препятствует слипанию
альвеол при выдохе, обладает
бактерицидной активностью.
При недостаточной выработке сурфактанта альвеолы будут
слипаться!(например, у недоношенных детей )

33.

Аэрогематический барьер
• Аэрогематический барьер
– альвеолярно-капиллярная
мембрана, через которую
происходит диффузия газов
в легких (газообмен).
• Состоит из: сурфактанта,
альвеолоцитов, базальной
мембраны (общая для
альвеолоцитов и эндотелия
капилляров) и эндотелий
капилляров
Суммарная площадь
аэрогематического
барьера – 70-80 м2.

34.

Основные причины нарушений
газообмена в легких
• Утолщение аэрогематической мембраны (пневмосклероз,
фиброз, воспаление, пропитывание мембран жидкостью при
утоплении, инфекционные процессы и т.д.)
• Недостаточность выработки сурфактанта (респираторный
дистресс-синдром у недоношенных новорожденных;).
• Сокращение поверхности альвеолярно-капиллярных
мембран (туберкулез, эмфизема и т.д.)

35.

Респираторный дистресс-синдром (РДС)
Респираторный дистресссиндром новорожденных
(болезнь гиалиновых
мембран)- обусловлен
недостаточностью
легочного сурфактанта,
чаще встречается у
недоношенных младенцев.
Респираторный дистресс-синдром взрослых (шоковое легкое,
некардиогенный отек легких) – острая дыхательная
недостаточность различной этиологии, характеризующаяся
некардиогенным отеком легких, нарушением внешнего дыхания
и гипоксией.

36.

Плевра и плевральная полость
• Плевра – серозная оболочка, покрывающая каждое легкое.
• Висцеральный листок плевры – покрывает легкое со всех
сторон и заходит в щели между долями, плотно срастается с
подлежащей тканью. По поверхности корня легкого (образован
главными бронхами, кровеносными и лимфатическими
сосудами, нервами) не прерываясь переходит в париетальную
(пристеночную) плевру.
• Париетальный листок плевры – выстилает стенки грудной
полости, диафрагму и ограничивает с боков средостение,
прочно срастается с внутренней поверхностью стенок грудной
полости.
• Плевральная полость – герметичное щелевидное пространство
между висцеральным и париетальным листками плевры,
заполнена серозной жидкостью, препятствует спадению легких.
Давление в плевральной полости всегда ниже атмосферного.

37.

Плевра и плевральная полость

38.

Пневмоторакс
Пневмоторакс – скопление воздуха или газов в плевральной полости,
приводит к нарушению адекватной вентиляции легких, может привести к
полному спадению легких. Возникает при ранениях или при некоторых
патологических процессах, разрушающих ткани легкого и висцеральной
плевры.
Открытый пневмоторакс – плевральная полость непосредственно
сообщается с атмосферным воздухом, возникает при разгерметизации
плевральной полости вследствие ранений .
Закрытый пневмоторакс – возникает, когда рана быстро закрывается
мягкими тканями, прекращающими дальнейшее поступление воздуха в
плевральную полость. Также может развиться при внутреннем
патологическом процессе.
Клапанный пневмоторакс – наиболее опасный, мягкие ткани пропускают
воздух в плевральную полость на вдохе и препятствуют его выходу при
выдохе. Т.о. в процессе дыхания воздух нагнетается в плевральную полость,
происходит сдавление легкого и смещение средостения в здоровую сторону.
Может возникать при наружных ранах и при развитии внутреннего
патологического процесса.

39.

Как развивается пневмоторакс

40.

Гемоторакс
• Гемоторакс – скопление крови в
плевральной полости, может
возникать при травмах кровеносных
сосудов грудной клетки и легких.
Также приводит к спадению легкого
• Гемопневмоторакс – скопление в
плевральной полости воздуха и
крови.

41.

Осложнения травм груди

42.

Средостение (mediastinum)
• Средостение – комплекс органов, расположенных между двумя
легкими (между плевральными полостями), а также
пространство между органами заполненное рыхлой
соединительной тканью и жировой клетчаткой.
• Переднее средостение - до передней поверхности трахеи,
здесь расположены сердце с перикардом, вилочковая железа
(тимус), диафрагмальные нервы и лимфатические узлы.
• Заднее средостение – начинается от передней границы трахеи,
здесь расположены трахея, главные бронхи (до входа в легкие),
пищевод, блуждающий нерв, грудная часть аорты,
симпатический ствол, грудной лимфатический проток, непарная
и полунепарные вены, лимфатические узлы.

43.

Средостение

44.

Общая характеристика
дыхательного акта
Частота дыхания в покое – 14-18 циклов «вдох-выдох» в
минуту. В норме вдох идет активно и требует большей
затраты энергии, вдох – пассивно.
Тахипное – учащенное дыхание
Брадипное – редкое дыхание
Апное – остановка дыхательных движений.
Гипопноэ – недостаточность дыхательных движений.
Синдром обструктивного апноэ сна – временная
остановка дыхания во сне, как правило, на 10-15 секунд,
часто приводит к прерыванию сна ( 72% взрослых).
• Храп – важнейший симптом, сопровождающий синдром
обструктивного апноэ сна в подавляющем большинстве
случаев.

45.

Синдром обструктивного апноэ сна

46.

Дыхательные мышцы
Мышцы вдоха
1.
Основные мышцы вдоха:
Диафрагма
Наружные межреберные мышцы
Мышцы поднимающие ребра (между отростками соседних позвонков)
2. Вспомогательные мышцы вдоха
Грудино-ключично-сосцевидные и лестничные мышцы шеи
Большая и малая грудные мышцы
Передняя и задняя верхняя зубчатые мышца
Мышцы выдоха
Внутренние межреберные мышцы
Подреберные мышцы
Поперечная мышца груди
Задняя нижняя зубчатая мышца
Мышцы брюшного пресса (опускают ребра) – прямая м. живота,
наружная и внутренняя косые м. , поперечная м. живота.

47.

Дыхательные мышцы

48.

Биомеханика дыхания
Вдох – диафрагма сокращается и опускается вниз, ребра
поднимаются наверх, грудная клетка расширяется (объем грудной
клетки увеличивается).
Выдох – диафрагма расслабляется и поднимается вверх, ребра
опускаются вниз, грудная клетка сжимается (объем грудной
клетки уменьшается).

49.

Типы дыхания
• Брюшной тип дыхания – объем
грудной клетки увеличивается за
счет опускания купола диафрагмы,
движения ребер незначительные,
более характерен для мужчин.
• Грудной тип дыхания – объем
грудной клетки увеличивается за
счет поднимания ребер, движения
диафрагмы незначительные, более
характерен для женщин.
• Смешанный тип дыхания –
сочетает брюшной и грудной типы,
характерен для физических
нагрузок.

50.

Функциональная диагностика
дыхательной системы
Спирометрия – основной
метод диагностики
функционального состояния
дыхательной системы.
Определяются параметры:
• дыхательный объем
• резервные объемы вдоха и
выдоха
• жизненная емкость легких
• остаточный объем
• общая емкость легких

51.

Дыхательные объемы
• Дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, который
человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании за один
цикл. В среднем – 400-500 мл.
• Минутный объем дыхания (МОД) – объем воздуха,
проходящий через легкие при спокойном дыхании за 1 минуту
(МОД=ДОxЧД). В среднем – 8-9 л/мин. При тяжелой
физической работе МОД увеличивается до 80 и более л/мин.
• Мертвое дыхательное пространство – объем воздуха,
находящегося в воздухоносных путях и не участвующий в
газообмене. В среднем – 140-150 мл (1/3 ДО).
• Резервный объем вдоха (РОВд) – количество воздуха, которое
человек может дополнительно вдохнуть после спокойного
вдоха. В среднем 1500-3000мл.
• Резервный объем выдоха (РОВыд) – количество воздуха,
которое человек может дополнительно выдохнуть, после
спокойного выдоха. В среднем – 700-1000 мл.

52.

Дыхательные объемы
В зависимости от типа и глубины дыхания будут задействованы разные
дыхательные объемы и разные структурно-функциональные единицы
легких.

53.

Дыхательные емкости легких
• Жизненная емкость легких (ЖЭЛ) - количество
воздуха, которое человек может максимально
выдохнуть после самого глубокого вдоха.
ЖЭЛ=ДО+РОВд+РОВыд. В среднем – 3500-4500 мл.
• Остаточный объем легких (ООЛ) – количество
воздуха, которое остается в легких после
максимального выдоха. В среднем – 1000-1500 мл.
• Общая емкость легких (ОЕЛ) – максимальное
количество воздуха, которое может находиться в
легких. ОЕЛ=ЖЕЛ+ООЛ. В среднем 4500-6000 мл.

54.

Дыхательные объемы и емкости

55.

Газообмен в легких
Газообмен в легких
обеспечивается за счет
диффузии газов, которая
осуществляется по градиенту
концентраций.
Вдыхаемый воздух:
О2 – 21%, СО2 – 0,03%
Выдыхаемый воздух:
О2 – 16-17%, СО2 -4%
Альвеолярный воздух:
О2-14,4%, СО2 – 5,6%
Диффузия газов через аэрогематическую мембрану обусловлена
разностью их концентрации в крови капилляров и альвеолярном
воздухе.

56.

Основные этапы дыхания
1)
2)
3)
4)
5)
Внешнее (легочное)
дыхание - транспорт
газов к легким и обратно.
Газообмен в легких.
Транспорт O2 и CO2 между
легкими и тканями.
Обмен газов между
тканями и кровью.
Внутреннее (тканевое)
дыхание – окисление
органических веществ с
выделением СO2 и Н2O .

57.

Транспорт газов кровью
• Транспорт кислорода: в норме 96% О2 связывается с
гемоглобином (оксигемоглобин) и только 4% О2 растворяется в
крови.
• Транспорт углекислого газа: в норме только 10% СО2
связывается с гемоглобином (карбгемоглобин), 90% СО2
растворяется в воде, при этом образуется нестойкая угольная
кислота (Н2СО3), которая диссоциирует на протон водорода Н+
и бикарбонат-ион НСО3-, что приводит к закислению крови
(ацидоз) и стимулирует дыхательный центр продолговатого
мозга. В легких угольная кислота распадается СО2 и Н2О.
• В состоянии покоя течении 1 мин из организма человека
удаляется 230 мл СО2.
При изменении давления количество растворенных в крови
газов может изменяться!

58.

Горная болезнь
При понижении давления, например, при подъеме на
высоту более 2500-3000 м, снижается парциальное
давление О2 и кровь меньше насыщается кислородом,
компенсаторно увеличивается частота дыхания,
ускоряется кровообращение, могут появляться
гипоксические нарушения (одышка, приступы удушья,
цианоз кожи и др.). Возникает «горная болезнь».

59.

Кессонная болезнь
При повышении давления,
например, при нырянии с
аквалангом через каждые 10 м
глубины давление повышается на
1 атм., при этом в крови
растворяется поступает больше
количество газов. При быстром
подъеме с глубины давление
резко снижается и газы
растворенные в крови выходят из
нее и могут образовывать
пузырьки (кровь «закипает»). Эти
пузырьки могут закупоривать
мелкие сосуды, возникает
кессонная болезнь, которая
может привести к смерти.
Подъем с глубины должен
осуществляться постепенно!

60.

Нервная регуляция дыхания

61.

Гуморальная регуляция дыхания
Основной механизм: повышение концентрации углекислого газа
регистрируется хеморецепторами каротидного синуса (зона
бифуркации общей сонной артерии), далее происходит
рефлекторная стимуляция дыхательного центра продолговатого
мозга. Концентрация кислорода практически не влияет на
регуляцию дыхания!

62.

Защитные дыхательные рефлексы
• Чихание – возникает при
раздражении слизистой носовой
полости и носоглотки.
• Кашель – возникают при
раздражении слизистых оболочек
гортани, трахеи, бронхов.
• Рефлекс ныряльщика – остановка
дыхания при действии воды на
нижний носовой ход, а также при
глотании.
• Рефлекс смыкания голосовой
щели - в ответ на раздражение
механорецепторов глотки, гортани и
корня языка.

63.

Механизм первого вдоха
новорожденных
• Во внутриутробном периоде кислород поступает через плаценту по
сосудам пуповины, легкие плода находятся в спавшемся состоянии,
голосовая щель сомкнута, околоплодная жидкость не поступает в
легкие.
• После перевязывания пуповины кислород перестает поступать по
сосудам, его концентрация падает, а концентрация углекислого газа
возрастает – это стимулирует дыхательный центр продолговатого
мозга, и он активирует дыхательные мышцы – возникает первый вдох,
голосовая щель размыкается и воздух попадает в нижние дыхательные
пути и далее в альвеолы, расправляя их.
• Первый вдох сопровождается характерным криком новорожденного.
• На выдохе альвеолы уже не слипаются благодаря сурфактанту
(специальная жидкость, которая вырабатывается альвеолярным
эпителием).
• У недоношенных новорожденных сурфактанта недостаточно, поэтому
у них часто наблюдаются дыхательные расстройства.

64.

Первый вдох-первый крик
Увеличение концентрации СО2
приводит к возбуждению
дыхательного центра
продолговатого мозга и он
активирует дыхательные мышцы
– происходит первый вдох,
голосовая щель размыкается и
возникает первый крик
новорожденного. Воздух
попадает в нижние дыхательные
пути и расправляет альвеолы,
которые уже не смыкаются
благодаря сурфактанту.

65.

Обобщение
Основные этапы дыхания
Общее строение и функции дыхательной системы
Строение и функции верхних дыхательных путей
Строение и функции нижних дыхательных путей
Строение и функции легких
Анатомия средостения
Важнейшие аспекты физиологии дыхания
Оценка функционального состояния дыхательной
системы
• Регуляция дыхания
• Защитные дыхательные рефлексы
• Механизм первого вдоха