9.85M

Category:

biology

Топографическая анатомия верхней конечности

1.

Состоит из пояса верхней конечности и свободной
верхней конечности
Пояс верхней конечности состоит из четырех
областей: подключичная, дельтовидная, лопаточная и
подмышечная.
Свободная верхняя конечность состоит из: область
плеча (передняя и задняя), локтевая область (передняя
и задняя), область предплечья (передняя и задняя) и
областей кисти.

2.

Границы:
Верхняя – ключица
Нижняя – горизонтальная линия
проходящая через 3 ребро
Медиальная – край грудины
Латеральная – край дельтовидной
мышцы

3.

После кожи, подкожной клетчатки и
поверхностной фасции следует
грудная фасция, являющаяся
влагалищем для большой грудной
мышцы
Треугольник между ключицей, большой
грудной и дельтовидной мышцами
называется дельтовидно-грудной, в
нем располагается v.cephalica

4.

5.

За большой грудной мышцей лежит
малая грудная, влагалищем которой
является ключично-грудная фасция
Между грудными мышцами лежат a. et
v.thoracoacromialis и грудные нервы
(латеральный и медиальный)

6.

7.

Три треугольника подключичной
области:
Ключично-грудной – в нем
располагается основной сосудистонервный пучок (a.et v. subclavia и
плечевое сплетение)
Грудной треугольник
Подгрудной треугольник

8.

Эта область соответствует
расположению дельтовидной мышцы
В поддельтовидном пространстве
располагается сосудисто-нервный
пучок: задняя артерия огибающая
плечевую кость, которая проникает
сюда вместе с одноименной веной и
подмышечным нервом через
четырехстороннее отверстие

9.

10.

Границы:
Передняя – нижний край большой
грудной мышцы
Задняя – нижний край широчайшей
мышцы спины
Медиальной и латеральной –
условные линии, соединяющие края
этих мышц

11.

Треугольники подмышечной области:
Ключично-грудной треугольник
Грудной треугольник
Подгрудной треугольник

12.

Грудной треугольник
Подмышечная артерия и вена
Подключичная часть плечевого
сплетения распадается на три пучка –
латеральный, медиальный и задний,
окружающие подмышечную артерию
От подмышечной артерии отходит
латеральная грудная артерия
(a.thoracica lat.)

13.

14.

Подгрудной треугольник
Медиальный, латеральный и задний пучок
плечевого сплетения дают следующие нервы:
nn. medianus, musculocutaneus,ulnaris,
cutaneus antebrachii medialis, cutaneus
brachii medialis, radialis, axillaris.
От подмышечной артерии отходят:
подлопаточная артерия (a.thoracodorsalis, a.
circumflexa scapulae), передняя и задняя
артерии огибающие плечевую кость

15.

16.

Лимфатические узлы подгрудного
треугольника
5 групп: верхушечные, центральные,
латеральные, грудные, подлопаточные.
При раке молочной железы в 70-80%
метастазы в лимфатические узлы
подмышечной области
Лимфатический узел Зоргиуса

17.

Местоположение лопаточной области
соответствует лопатке
Глубокая фасция прикрепляется к краям нади подостной ямок, где находятся над- и
подостные мышцы (m. supra- et
infraspinatus)
Кровоснабжение из надлопаточной артерии (a.
suprascapularis)
Иннервация – надлопаточным нервом
плечевого сплетения

18.

19.

Плечевой сустав образован головкой плечевой
кости и суставной впадиной лопатки
Суставную капсулу укрепляют несколько
связок: основная – клювовидно-плечевая
Мышцы укрепляющие плечевой сустав:
m.subscapularis,m. coracobrachialis, m.
pectoralis major, supraspinatus, m.
infraspinatus, m deltoideus

20.

Синовиальные сумки: поддельтовидная и
подсухожильная
Кровоснабжение – a.circumflexa humeri ant.
et pos., a. thoracoacromialis
Иннервация – n.axillaris et suprascapularis

21.

22.

Границы
Верхняя – линия соединяющая большую
грудную мышцу и широчайшую мышцу спины
Нижняя – линия проходящая на 2 поперечных
пальца выше надмыщелков плечевой кости
Между передней и задней областями – sulcus
bicipitalis

23.

Передняя область
В sulcus bicipitalis lateralis располагается
v.cephalica, в sulcus bicipitalis medialis – v.
basilica et n.cutaneus antebrachii medialis
Передняя и задняя группа мышц плеча – в
переднюю входят: сгибатели – m. biceps
brachii, coracobrachialis, brachialis; в
заднюю – m.triceps brachii

24.

Передняя область
В переднем мышечном ложе, в sulcus лежит
основной сосудисто-нервный пучок – плечевая
артерия, две одноименные вены и n.medianus
Медиально и глубже от плечевой артерии
лежит n. ulnaris, в средней трети плеча он
переходит в ложе трехглавой мышцы вместе с
верхней локтевой окольной артерией

25.

26.

Задняя область
Глубже m. triceps brachii
лежит задний сосудистонервный пучок в состав
которого входят a. profunda
brachii, две вены и
n.radialis
В верхней трети плеча
лучевой нерв лежит в
canalis humeromuscularis

27.

Границы
Условно определяются на 3 - 4 см. выше и
ниже линии, которая соединяет оба
надмыщелка плечевой кости. Линиями,
проведенными через надмыщелки область
делится на переднюю и заднюю.

28.

Передняя область
В подкожной клетчатке расположены
поверхностные сосуды и нервы: латерально v.cephalica, n.cutaneus anterbrachii lateralis;
медиально – v.basilica, n.cutaneus
anterbrachii medialis.
Обе вены посередине локтевого сгиба
соединяются анастамозом (в виде буквы И) –
промежуточной веной локтя.

29.

30.

Мышцы на передней поверхности локтевой
области располагаются 3 группами:
1. Наружная – плечелучевая мышца и мышцы –
разгибатели кисти и пальцев.
2. Средняя – двуглавая мышца плеча и
плечевая мышца.
3. Внутренняя – круглый пронатор и сгибатели.

31.

Под сухожилием двуглавой мышцы
расположена лучевая артерия (a. cubitalis) с
двумя одноименными венами и серединным
нервом.
В локтевой ямке плечевая артерия делится на
лучевую и локтевую.
Лучевая артерия находится над m. pronator
teres, локтевая артерия находится под m.
pronator teres.

32.

33.

Артериальная
сеть локтевого
сустава (rete
articulare cubiti):
лучевая артерия
возвратная и
колотеральная и
локтевая артерия
возвратная и
колотеральная.

34.

Задняя область
Подкожная клетчатка тонкая, но податливая и
растяжимая. На уровне локтевого отростка на
коже находится слизистая сумка (bursa
subcutanea olecrani).
Латерально от локтевого отростка располагаются
начинающиеся от наружного мыщелка мышцы –
разгибатели: mm. extensores carpi radiales
longus et brevis, m. extensores digitorum, m.
extensor carpi ulnaris и m. anconeus,
медиально – n. ulnaris.

35.

Локтевой сустав состоит из трёх суставов:
1. Плечелоктевого
2. Плечелучевого
3. Проксимального лучелоктевого.
В первых двух суставах происходит
сгибание разгибание предплечья, во втором
и третьем пронация и супинация.
Иннервация – ветви срединного, лучевого и
локтевого нервов.

36.

Границы
Верхняя – линия, проходящая на 2 поперечных
пальца ниже линии, соединяющей надмыщелки
плечевой кости.
Нижняя – линия, соединяющая шиловидные
отростки лучевой и локтевой костей.
Вертикальные линии, соединяющие надмыщелки
с шиловидными отростками, делят предплечье на
переднюю и заднюю области.