Мышцы верхней конечности. Топография

1.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
ТОПОГРАФИЯ

2.

Мышцы верхней
конечности
1) Мышцы плечевого пояса
2) Мышцы свободной верхней
конечности : плеча, предплечья и
кисти.

3.

4.

Мышцы плечевого
пояса

5.

6.

МЫШЦЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
надостная
малая круглая
подостная
большая круглая
дельтовидная
подлопаточная

7.

Мышцы плечевого пояса (названия, функции, места начала и
Дельтовидная
Дельтовидная
прикрепления).
мышца-----мышца
Мышцы плечевого пояса располагаются вокруг
плечевого сустава и обеспечивают ему полный
объем движений (в этих движениях участвуют
также некоторые мышцы груди и спины,
рассмотренные раньше).
К мышцам плечевого пояса относятся 6 мышц.
1.Дельтовидная мышца (m. deltoideus) начинается от
латеральной трети ключицы, акромиона и ости лопатки.
Все пучки сходятся и прикрепляются к дельтовидной
бугристости плечевой кости.
Функция: отведение руки приблизительно до 70°; при
изолированном сокращении отдельных частей передние
пучки тянут руку вперед, задние - назад.
2.Надостная мышца 3 (m. supraspinatus) начинается от
поверхности надостной ямки лопатки, прикрепляется к
большому бугорку плечевой кости.
Функция: отведение плечевой кости.
3.Подостная мышца 19 (m. infraspinatus) берет начало от
поверхности подостной ямки лопатки, прикрепляется к
большому бугорку плечевой кости.
Функция: вращает плечо наружу.

8.

1. Дельтовидная мышца
m. deltoideus, имеет
треугольную форму, лежит
поверхностно, покрывая
плечевой сустав практически со
всех сторон.
Начало: акромиальный конец
ключицы, акромион и ость
лопатки.
Прикрепление: плечевая
кость, прикрепляются к
дельтовидной бугристости
плечевой кости
Функция: отводит плечо;
передние пучки сгибают и
пронируют плечо,
задние пучки разгибают и
супинируют плечо.

9.

Мышцы плечевого пояса (вид сзади)
2
4
Мышцы плеча и плечевого
Надостная мышца, m.
supraspinatus, (2)
начинается в одноименной
ямке лопатки, проходит под
акромионом,
прикрепляется к большому
бугорку плечевой кости.
Функция: отводит плечо.
Подостная мышца, m.
infraspinatus, (4)
начинается от подостной ямки
лопатки;
прикрепляется к большому
бугорку плечевой кости.
Функция: вращает плечо наружу

10.

2. Надостная мышца
Начало:
задняя
поверхность лопатки над
остью.
Прикрепление:
к
большому
бугорку
плечевой кости.
Функция:
отводит
плечо

11.

3. Подостная мышца
Начало:
задняя
поверхность лопатки
под остью.
Прикрепление:
к
большому
бугорку
плечевой кости.
Функция: вращает
плечо наружу,
супинирует плечо

12.

Мышцы плечевого пояса
4.Малая круглая мышца 18 (m. teres minor)
начинается от латерального края лопатки,
прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция: синергист подостной мышцы.
5.Большая круглая мышца 17 (m. teres major)
берет начало от задней поверхности нижнего угла
лопатки, прикрепляется к гребню малого бугорка
плечевой кости.
6.Подлопаточная мышца (m. subscapularis)
начинается от поверхности одноименной ямки
лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой
кости.
Функция: большая круглая и подлопаточная мышцы
действуют аналогично широчайшей мышце спины поднятую руку опускают, опущенную руку
вращают внутрь.

13.

4. Малая круглая мышца
Начало: латеральный край
лопатки.
Прикрепление:
прикрепляется к большому
бугорку плечевой кости.
Функция: Вращение плеча
кнаружи, супинирует плечо

14.

5. Большая круглая мышца
Начало: начинается на
наружном крае лопатки,
Прикрепление:
прикрепляется к гребню
малого бугорка плечевой
кости.
Функция: Разгибает
плечо, поворачивает его
во внутрь. пронирует,
и приводит плечо

15.

6. Подлопаточная мышца
Располагается на рёберной
(внутренней) поверхности
лопатки.
Начало: реберная поверхность
лопатки.
Прикрепление: прикрепляется
к малому бугорку плечевой кости
Функция: Вращает плечо
внутрь, пронирует и приводит его
к туловищу.

16.

Мышцы свободной
верхней конечности
1) Мышцы плеча
2) Мышцы предплечья
3) Мышцы кисти

17.

МЫШЦЫ ПЛЕЧА
передняя группа
задняя группа
двуглавая
трехглавая
плечевая
локтевая
клювовидно-плечевая

18.

Мышцы плеча. Передняя группа
• Двуглавая мышца
плеча
• Клювовидноплечевая мышца
• Плечевая мышца
Функция: сгибают
предплечье
Клювовидноплечевая мышца
Двуглавая мышца
Плечевая мышца

19.

Передняя группа мышц плеча.
1.Двуглавая мышца плеча (m. biceps
brachii) начинается:
- длинной головкой от
надсуставного бугорка лопатки,
- короткой головкой - от
клювовидного отростка.
Обе головки сходятся в 1 брюшко,
которое прикрепляется к
бугристости лучевой кости. Обе
головки составляют бицепс.
Функция: может производить
движение в обоих суставах, через
которые она перебрасывается, - в
плечевом и локтевом. Обычно
совершает сгибание в локтевом
суставе, но если этот сустав
фиксирован сокращением мышцразгибателей, то может сгибать
плечо.

20.

Передняя группа мышц плеча.
2.Клювовидно-плечевая мышца
(m. coracobrachial) начинается от
клювовидного отростка лопатки,
прикрепляется в середине плечевой
кости с медиальной стороны.
Функция: сгибает плечо и
приводит его.
3.Плечевая мышца (m.
brachialis) начинается от середины
плечевой кости, медиальной и
латеральной межмышечных
перегородок, прикрепляется к
бугристости локтевой кости.
Функция: сгибание предплечья
(при фиксированном предплечье
сгибает плечо в локтевом суставе).

21.

Задняя группа мышц плеча
1.Трехглавая мышца плеча (m. triceps
brachii) начинается
3 головками:
- длинной(1) - от подсуставного бугорка
лопатки,
- латеральной(2) - от задней
поверхности плечевой кости,
проксимальнее борозды лучевого нерва,
- медиальной(3) - от задней
поверхности плечевой кости, дистальнее
борозды лучевого нерва, и от обеих
межмышечных перегородок.
Все 3 головки (трицепс) сходятся в
общее брюшко, которое прикрепляется к
локтевому отростку локтевой кости.
Функция: разгибание предплечья.
2.Локтевая мышца(4) (m. anconeus)
небольшая, берет начало от латерального
надмыщелка плечевой кости,
прикрепляется к задней поверхности
верхнего конца локтевой кости.
Функция: помогает разгибать
предплечье.
1
2
3
3
3
4

22.

23.

24.

Мышцы плеча. Задняя группа
• Трёхглавая мышца
плеча
• Локтевая мышца
Функция: разгибают
предплечье
Трёхглавая
мышца
Локтевая
мышца

25.

Мышцы плеча. Задняя группа мышц плеча.
Локтевая мышца,m. anconeus, срастается
с предыдущей.
Начинается от латерального надмыщелка
плечевой кости и
прикрепляется к локтевому отростку
локтевой кости.
Функция: осуществляет разгибание в
локтевом суставе.
12
Мышцы плеча и плечевого пояса (вид сзади)
1 — надостная фасция;
2 — надостная мышца;
3 — подостная фасция;
4 — подостная мышца;
5 — малая круглая мышца;
6 — большая круглая мышца;
7 — дельтовидная мышца;
8 — трехглавая мышца плеча: а) длинная
головка, б) боковая головка, в) медиальная
головка;
9 — сухожилие трехглавой мышцы плеча;
10 — плечелучевая мышца;
11 — длинный лучевой разгибатель запястья;
12 — локтевая мышца;
13 — фасция предплечья

26.

27.

Мышцы предплечья
Мышцы предлечья делятся на
2 группы:
- переднюю,
- заднюю.
В состав передней группы,
кроме мышц-сгибателей,
входят 2 пронатора.
Задняя группа, помимо
мышц-разгибателей, включает
еще мышцу-супинатор и
длинную мышцу, отводящую
большой палец.

28.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Передняя группа
Поверхностный слой
Глубокий слой
круглый пронатор
длинная ладонная
глубокий сгибатель
пальцев
лучевой сгибатель
запястья
локтевой сгибатель
запястья
длинный сгибатель
большого пальца
кисти
поверхностный
сгибатель пальцев
квадратный
пронатор

29.

Мышцы предплечья
Передняя группа. Поверхностные мышцы.
1.Плечелучевая мышца (6)(m. brachiora-dialis)
начинается от плечевой кости выше латерального
надмыщелка, прикрепляется к дистальному концу лучевой
кости.
Функция: сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в
среднем положении между супинацией и пронацией.
Остальные поверхностные мышцы имеют общее начало на
медиальном надмыщелке плечевой кости, но отличаются
друг от друга местами прикрепления.
2.Круглый пронатор (5)(m. pronator teres) прикрепляется
к лучевой кости несколько выше ее середины; пронирует
предплечье, участвует в его сгибании.
3.Лучевой сгибатель запястья(7) (m. flexor carpi radialis)
прикрепляется к основанию II пястной кости; сгибает кисть,
вместе с одноименным разгибателем отводит кисть.
4.Длинная ладонная мышца(9) (m. palmaris longus)
имеет короткое брюшко и длинное сухожилие, которое
вплетается в ладонный апоневроз; участвует в сгибании
кисти.
5.Локтевой сгибатель запястья(8) (m. flexor carpi
ulnaris) прикрепляется к гороховидной кости; сгибает кисть,
вместе с одноименным разгибателем запястья производит
приведение кисти.
6.Поверхностный сгибатель пальцев(10) (m. flexor
digitorum superficialis) разделяется на 4 длинных
сухожилия, которые, пройдя канал запястья, достигают
пальцев, где каждое сухожилие делится на 2 ножки,
прикрепляющиеся к основанию средней фаланги II—V
пальцев; сгибает эти пальцы, а также кисть.

30.

М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка
плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой
кости тотчас выше ее середины. Функция. Пронирует предплечье и участвует в
его сгибании. (Инн. CVI-VII. N. medianus.) 2. М. flexor carpi radialis, лучевой
сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора.
Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II
пястной кости. Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить
последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. (Инн. CVI-VII
N. medianus.) 3. М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от
предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Короткое
веретенообразное брюшко ее очень высоко переходит в тонкое длинное
сухожилие, которое поверх retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз,
aponeurosis palmaris. Мышца эта нередко отсутствует. Функция. Натягивает
ладонный апоневроз и сгибает кисть. (Инн. СVII — ThI N. medianus.) 4. М. flexor
carpi ulndris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю
предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к
гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os
hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum).
Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее
(вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. CVII — ThI. N. ulnaris, иногда n.
medianus) 5. M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев,
лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального

31.

32.

Плечелучевая мышца,m.
brachioradialis, (15)
начинается над латеральным
надмыщелком плечевой кости и
прикрепляется к нижнему
концу лучевой кости.
Функция:
осуществляет сгибание в
локтевом суставе;
устанавливает кисть в среднем
положении между супинацией и
пронацией.

33.

Передняя группа мышц предплечья. Поверхностный
слой
Круглый пронатор,m. pronator teres, (1)
начинается от медиального надмыщелка
плечевой кости и
прикрепляется к середине лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье, участвуя
в его сгибании в локтевом суставе.

34.

М. flexor carpi radialis,
лучевой сгибатель запястья
лежит вдоль медиального края
круглого пронатора.
Начинается от медиального
надмыщелка плеча и
прикрепляется к основанию II
пястной кости.
Функция.
Производит сгибание кисти, а
также может отводить
последнюю в лучевую сторону в
комбинации с другими
мышцами.

35.

М. palmaris longus,
длинная ладонная мышца, лежит
медиально от предыдущей.
Начинается от медиального
надмыщелка плеча. Короткое
веретенообразное брюшко ее очень
высоко переходит в тонкое длинное
сухожилие, которое поверх retinaculum
flexorum переходит в ладонный
апоневроз, aponeurosis palmaris. Мышца
эта нередко отсутствует.
Функция.
Натягивает ладонный апоневроз и
сгибает кисть.

36.

M. flexor digitorum superflcialis,
поверхностный сгибатель пальцев, лежит
глубже описанных четырех мышц.
Начинается от медиального надмыщелка
плечевой кости, processus coronoideus локтевой
кости и верхней части лучевой кости. Мышца
разделяется на четыре длинных сухожилия,
которые спускаются с предплечья через canalis
carpalis на ладонь, где идут на ладонную
поверхность II—V пальцев. На уровне тела
проксимальной фаланги каждое из сухожилий
делится на две ножки, которые, расходясь,
образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска
сухожилия , глубокого сгибателя, с которым они
перекрещиваются (chiasma tendinum).
Прикрепляются на ладонной поверхности
основания средней фаланги.
Функция. Сгибает проксимальную и среднюю
фалангу пальцев (за исключением большого), а
также всю кисть.

37.

Поверхностный сгибатель пальцев (вид спереди)
Круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья и длинная
ладонная мышца удалены
1 - медиальный надмыщелок плечевой кости
2 - плечелоктевая головка поверхностного сгибателя пальцев
3 - поверхностный сгибатель пальцев
4 - квадратный пронатор
5 - удерживатель сухожилий
6 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти
7 - сухожилие лучевого сгибателя запястья
8 - длинный сгибатель большого пальца кисти
9 - лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев
10 - супинатор
11 - плечелучевая мышца
12 - двуглавая мышца плеча

38.

М. flexor carpi ulndris,
локтевой сгибатель запястья, располагается
на локтевом краю предплечья.
Начинается от медиального надмыщелка
плеча.
Прикрепляется к гороховидной косточке,
являющейся для него сесамовидной, и
далее к os hamatum (в виде lig.
pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig.
pisometacarpeum).
Функция.
Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает
кисть, а также приводит ее (вместе с m.
extensor carpi ulnaris).

39.

Глубокий слой мышц предплечья
M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от
передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от
медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под
retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими
головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.
Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть. (Инн. N.
medianus.)
М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от
локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от
тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь,
лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II—V
пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между
ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis, образуя с ним перекрест, и
прикрепляется к дистальной фаланге. Функция. Сгибает среднюю и дистальную
фаланги II—V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. СVII — ThI. N.
medianus et n. ulnaris.)
М. pronator quadratus, квадратный пронатор , представляет плоскую
четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях
предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов.
Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной
стороне лучевой кости.

40.

М. flexor digitorum profundus,
глубокий сгибатель пальцев,
начинается от локтевой кости и
межкостной перепонки. Четыре
сухожилия его, отходящие от тела
мышцы на середине предплечья,
проходят через canalis carpalis на
ладонь, лежа под сухожилиями
поверхностного сгибателя, а затем
направляются к II—V пальцам,
причем каждое из этих сухожилий
проникает в hiatus tendineus между
ножками сухожилия m. flexor
digitorum superficalis, образуя с ним
перекрест.
Прикрепляется к дистальной
фаланге.
Функция. Сгибает среднюю и
дистальную фаланги II—V пальцев,
а также участвует в сгибании кисти

41.

M. flexor pollicis longus, длинный
сгибатель большого пальца кисти.
Начинается от передней поверхности
лучевой кости дистально от tuberositas
radii и частью от медиального
надмыщелка плечевой кости. Длинное
сухожилие проходит под retinaculum
flexorum на ладонь и направляется в
желобке между обеими головками m.
flexor pollicis brevis.
Прикрепляется к основанию второй
фаланги большого пальца.
Функция. Сгибает ногтевую фалангу
большого пальца, а также и кисть.

42.

43.

Круглый пронатор,m. pronator
teres, (2)
начинается от медиального
надмыщелка плечевой кости и
прикрепляется к середине лучевой
кости.
Функция: пронирует предплечье,
участвуя в его сгибании в локтевом
суставе.
Квадратный пронатор, m. pronator
quadratus, (4)
лежит под сухожилиями сгибателей.
Начинается от нижней трети
локтевой кости и
прикрепляется к дистальной трети
лучевой кости.
Функция: вращает внутрь
(пронирует) предплечье и кисть.

44.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Задняя группа
Поверхностный слой
(лучевая группа)
Поверхностный слой
(локтевая группа)
плечелучевая
разгибатель
пальцев
длинный лучевой
разгибатель
запястья
разгибатель
мизинца
короткий лучевой
разгибатель
запястья
локтевой
разгибатель
запястья
Глубокий слой
супинатор
короткий
разгибатель
большого пальца
кисти
разгибатель
указательного
пальца
длинная мышца,
отводящая
большой палец
кисти
длинный
разгибатель
большого
пальца кисти

45.

Квадратный пронатор и круглый пронатор (вид спереди)
Другие мышцы передней стороны предплечья удалены
1 - медиальный надмыщелок
2 - круглый пронатор
3 - локтевая кость
4 - квадратный пронатор
5 - межкостная перепонка
предплечья
6 - лучевая кость
7 - супинатор
8 - сухожилие двуглавой
мышцы плеча
9 - суставная капсула

46.

Мышцы предплечья. Задняя группа

47.

.Длинный и короткий лучевой
разгибатели запястья (m.
extensor carpi radialis longus, m.
extensor carpi radialis brevis)
прикрепляются: длинный — ко
II пястной кости, короткий — к
III пястной кости; разгибает
кисть (вместе с локтевым
разгибателем запястья) и
производят ее отведение (вместе
с лучевым сгибателем запястья).

48.

Длинный и короткий лучевой
разгибатели запястья (m.
extensor carpi radialis longus, m.
extensor carpi radialis brevis)
прикрепляются: длинный — ко
II пястной кости, короткий — к
III пястной кости; разгибает
кисть (вместе с локтевым
разгибателем запястья) и
производят ее отведение
(вместе с лучевым сгибателем
запястья).

49.

Мышцы предплечья
Задняя группа.
Одни мышцы этой группы начинаются от латерального надмыщелка
плечевой кости, другие — от костей предплечья, преимущественно от
локтевой.
1.Длинный и короткий лучевой разгибатели запястья(3) (m. extensor
carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis) прикрепляются:
длинный — ко II пястной кости, короткий — к III пястной кости;
разгибает кисть (вместе с локтевым разгибателем запястья) и производят
ее отведение (вместе с лучевым сгибателем запястья).
2.Локтевой разгибатель запястья(7) (m. extensor carpi ulnaris)
прикрепляется к V пястной кости; разгибает кисть (вместе с лучевыми
разгибателями запястья) и приводит ее (вместе с локтевым сгибателем
запястья).
3.Разгибатель пальцев(6) (m. extensor digitorum) имеет одно мышечное
брюшко, от которого отходят 4 сухожилия к II—V пальцам, на тыльной
стороне пальцев они образуют каждый треугольное сухожильное
растяжение, прикрепляющееся своими пучками к средней и дистальной
фалангам; разгибает соответствующие пальцы, участвует в разгибании
кисти.
4.Разгибатель мизинца(8) (гл. extensor digiti minimi) — сухожилие этой
мышцы прикрепляется к сухожилию разгибателя пальцев, идущего к
мизинцу.
5.Супинатор (m. supinator) расположен в верхнем отделе предплечья,
прикрепляется к лучевой кости; супинирует предплечье и кисть (см.
слайд №14).
6.Длинный и короткий разгибатели большого пальца(10,12) (m.
extensor pollicis longus, m. extensor pollicis brevis) прикрепляются
соответственно к дистальной и проксимальной фалангам этого пальца.
7.Разгибатель указательного пальца(13) (m. extensor indicis)
прикрепляется своим сухожилием к соответствующему сухожилию
разгибателя пальцев.
8.Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (9)(m. abductor
pollicis longus), прикрепляется к проксимальной фаланге I пальца.
Функция определяется их названием.

50.

Задняя группа мышц предплечья.
Поверхностный слой
Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, (6)
начинается от латерального надмыщелка плечевой кости,
разделяется на четыре сухожилия, которые
прикрепляются к тыльной стороне средней и ногтевой
фаланг II—V пальцев. На уровне головок пястных
костей сухожилия соединены косо ориентированными
пучками — межсухожильными соединениями.
Функция: разгибает II—V пальцы и кисть.
Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, (8) имеет
общее начало с разгибателем пальцев; прикрепляется к
основанию средней и ногтевой фаланг мизинца.
Функция: разгибает мизинец.
Мышцы предплечья (вид сзади)
1 — плечелучевая мышца;
2 — трехглавая мышца плеча;
3 — длинный лучевой разгибатель запястья;
4 — локтевая мышца;
5 — локтевой сгибатель кисти;
6 — разгибатель пальцев;
7 — локтевой разгибатель запястья;
8 — разгибатель мизинца;
9 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
10 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
11 — удерживатель разгибателей;
12 — длинный разгибатель большого пальца кисти;

51.

Задняя группа мышц предплечья.
Глубокий слой
Супинатор, m. supinator, (1) - покрыт поверхностными
мышцами.
Начинается от латерального надмыщелка плечевой
кости, охватывает лучевую кость сзади и сбоку;
прикрепляется к проксимальной трети лучевой кости.
Функция: супинирует предплечье вместе с кистью.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти,
m. abductor pollicis longus, (3)
начинается от локтевой и лучевой костей, а также
межкостной мембраны предплечья;
прикрепляется к основанию I пястной кости.
Функция: отводит большой палец и кисть.
Мышцы предплечья (вид сзади)
1 — супинатор;
2 — глубокий сгибатель пальцев;
3 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
4 — длинный разгибатель большого пальца кисти;
5 — короткий разгибатель большого пальца кисти;
6 — разгибатель указательного пальца;
7 — удерживатель разгибателей;
8 — сухожилия разгибателя пальцев

52.

Задняя группа мышц предплечья.
Глубокий слой
Мышцы предплечья (вид сзади)
Короткий разгибатель большого пальца кисти, m.
extensor pollicis brevis, (5) начинается от лучевой
кости и межкостной мембраны предплечья;
прикрепляется к проксимальной фаланге большого
пальца.
Функция: разгибает проксимальную фалангу, отводит
большой палец.
Длинный разгибатель большого пальца кисти, m.
extensor pollicis longus, (4) начинается от локтевой
кости и межкостной мембраны предплечья;
прикрепляется к основанию дистальной фаланги
большого пальца кисти.
Функция: разгибает большой палец кисти.
Разгибатель указательного пальца, m. extensor
indicis, (6) начинается от локтевой кости и межкостной
мембраны предплечья; прикрепляется к
проксимальной фаланге указательного пальца.
Функция: разгибает указательный палец.

53.

Мышцы предплечья. Задняя группа
• Длинный лучевой
разгибатель запястья
• Короткий лучевой
разгибатель запястья
• Разгибатель пальцев
• Разгибатель мизинца
• Локтевой разгибатель
запястья
• Супинатор
• Длинная мышца,
отводящая большой палец
• Короткий разгибатель
большого пальца
• Длинный разгибатель
большого пальца
• Разгибатель
указательного пальца
Функция: разгибают и
супинируют кисть,
разгибают пальцы
Длинный
лучевой
разгибатель
запястья
Локтевой
разгибатель
запястья
Разгибатель
пальцев
Разгибатель
мизинца
Короткий лучевой
разгибатель
запястья
Длинная мышца,
отводящая
большой палец
Короткий
разгибатель
большого
пальца

54.

55.

56.

57.

МЫШЦЫ КИСТИ
мышцы
возвышения
большого пальца
короткая мышца,
отводящая
большой палец
кисти
мышца, противопоставляющая
большой палец
кисти
короткий
сгибатель
большого пальца
кисти
мышца,
приводящая
большой палец
кисти
мышцы
возвышения
мизинца
короткая ладонная
мышца
короткий сгибатель
мизинца
мышца, отводящая
мизинец
мышца, противопоставляющая
мизинец
мышцы средней
группы
червеобразные
мышцы (4)
ладонные
межкостные
мышцы (3)
тыльные
межкостные
мышцы (4)

58.

59.

Мышцы кисти
На ладонной поверхности кисти различают
3 группы мышц:
1.Мышцы возвышения большого пальца кисти
(thenar):
- короткая мышца, отводящая большой палец;
- короткий сгибатель большого пальца;
- мышца, противопоставляющая большой палец;
- мышца, приводящая большой палец кисти.
2.Мышцы возвышения мизинца (nypothenar);
- короткая ладонная мышца;
- мышца, отводящая мизинец;
- короткий сгибатель мизинца;
- мышца, противопоставляющая мизинец.
3.Средняя группа мышц:
- червеобразные,
- межкостные мышцы.
Червеобразные мышцы, их 4 (mm. lumbricales),
начинаются от сухожилий глубокого сгибателя
пальцев, прикрепляются к сухожильным
растяжениям разгибателя пальцев; сгибают
проксимальные фаланги и разгибают средние
фаланги II - V пальцев.
Межкостные мышцы (mm. interossei) заполняют
пространства между пястными костями и делятся на
ладонные и тыльные. Три ладонные межкостные
мышцы приводят II—V пальцы к средней линии, а 4
тыльные разводят эти пальцы.

60.

61.

62.

Червеобразные мышцы, mm
. lumbricales, числом четыре,
имеют вид небольших верете
нообразных мышц.
Каждая из них начинается от
лучевого края соответствующ
его сухожилия m. flexoris digit
orum profundus и прикрепляет
ся к тыльной поверхности осн
ования проксимальных фалан
г от указательного пальца до
мизинца.
Здесь они вплетаются в дорса
льный апоневроз указательно
го, среднего, безымянного пал
ьцев и мизинца со стороны лу
чевого их края, обогнув голов
ки пястных костей.

63.

Червеобразные мышцы
Латинское название lumbrical червеобразный.
Четыре небольших цилиндрических
мышцы к каждому пальцу, названных в
соответствии со своей формой.
Место отхождения - Сухожилия
глубокого сгибателя пальцев на ладони.
Место прикрепления - Латеральная
(лучевая) сторона соответствующего
сухожилия разгибателя пальцев на
спинке соответствующих пальцев.
Действие - Мышцы сгибает
проксимальные фаланги в пястнофаланговом суставе и
одновременно выпрямляют среднюю
и дистальную фаланги И —V пальцев
разгибая фаланги в межфаланговых
суставах пальцев.
Основное функциональное
движение - Пример: придание руке
формы чаши.

64.

Мышцы кисти. Мышцы большого пальца и мизинца
Мышцы большого пальца
• Короткая мышца,
Короткая мышца,
отводящая большой палец
отводящая
• Мышца,
большой палец
противопоставляющая
большой палец
• Короткий сгибатель
Короткий
большого пальца
сгибатель
• Мышца, приводящая
большого
большой палец
пальца
Мышцы мизинца
• Мышца, отводящая
мизинец
• Мышца,
противопоставляющая
мизинец
• Короткий сгибатель
мизинца
Функция: сгибают, отводят
и приводят большой палец и
мизинец
Мышца,
приводящая
большой
палец
Мышца,
отводящая
мизинец
Короткий
сгибатель
мизинца
Мышца,
противопоставляющая
мизинец

65.

66.

67.

68.

69.

Мышцы кисти. Средняя группа
• Ладонные межкостные мышцы
• Тыльные межкостные мышцы
Функция: участвуют в
отведении и приведении 2-4
пальцев
Ладонные
межкостные
мышцы
Тыльные
межкостные
мышцы

70.

Фасции верхней конечности
• 1. Поверхностная фасция – f.superficialis – тонкая соединительно-тканная
пластинка. Расположена под подкожно-жировой клетчаткой.
• 2.Собственная фасция – f.propria – окружает группы мышц или отдельные
мышцы. Образует для них фиброзные или костно-фиброзные футляры.
• 1) фасция плечевого пояса
• 2) фасция плеча
• 3) фасция предплечья
• 4)фасция кисти

71.

Мышцы плечевого пояса покрывают несколько фасций.
Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает
дельтовидную мышцу. Она состоит из двух листков: тонкого
поверхностного, покрывающего мышцу снаружи и переходящего у
ее переднего края в фасцию груди, и более мощного глубокого,
окружающего мышцу и отделяющего ее от мышц плечевого пояса и
суставной капсулы плечевого сустава. Глубокий листок переходит в
фасцию, покрывающую трехглавую мышцу.
Надостная фасция (fascia supraspinata) покрывает
надостную мышцу. Она имеет плотную структуру и сильно
натянута по краям.
Подостная фасция (fascia infraspinata)) прикрепляется по
краям подостной ямки (fossa ifraspinata), срастается с глубоким
листом дельтовидной фасции и образует влагалище для подостной
мышцы и малой круглой мышцы.
Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) покрывает
подлопаточную мышцу. Она достаточно тонкая и слабовыраженная,
прикрепляется по краям подлопаточной ямки.

72.

Собственная фасция плеча
Развита незначительно.
Переходит в дельтовидную,
подмышечную фасции и
собственную фасцию
предплечья.
Образует медиальную и
латеральную межмышечные
перегородки.

73.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ПЛЕЧА
Медиальная межмышечная перегородка, отделяет плечевую и клювовидно-плечевую мышцу от
медиальной головки трехглавой мышцы плеча, расщепляется образуя фиброзный футляр для
сосудисто-нервного пучка.
Латеральная межмышечная перегородка отделяет плечевую и плечелучевую мышцы от
латеральной головки трехглавой мышцы плеча.
Покрывая мышцы передней группы плеча, собственная фасция делится на две пластинки, образуя
фиброзные футляры клювовидно-плечевой мышцы, плечевой мышцы и двуглавой мышцы плеча.

74.

Собственная фасция предплечья
Развита очень хорошо.
В области локтевого сустава
имеет вид апоневроза.
В области лучезапястного
сустава образует удерживатели
сгибателей и разгибателей.

75.

СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Собственная фасция, предплечья развита сильнее
плечевой. От нее вглубь отходят две межмышечные
перегородки – передняя и задняя прикрепляющиеся к
лучевой кости и разделяющие подфасциальное
пространство на 3 фасциальных ложа.
Переднее фасциальное ложе. Ограничено латерально –
передней межмышечной перегородкой, медиально –
фасцией предплечья сросшейся с задним краем локтевой
кости, спереди – фасция предплечья, сзади – передняя
поверхность костей предплечья и межкостная мембрана
предплечья.
Латеральное фасциальное ложе. Располагается между
межмышечными перегородками и латерально его
ограничивает фасция предплечья. В нем располагаются
плечелучевая мышца и длинный и короткий лучевые
разгибатели запястья.
Заднее фасциальное ложе. Ограничено латерально –
задей межмышечной перегородкой медиально – фасцией
предплечья сросшейся с задним краем локтевой кости,
сзади – фасция предплечья, спереди – задняя
поверхность костей предплечья и межкостная мембрана
предплечья.
В области лучезапястного сустава фасция утолщается,
фиксируется на костных выступах формируя
удерживатели сгибателей и разгибателей.

76.

Собственная фасция предплечья
Удерживатель сгибателей –
перекидывается над бороздой
запястья, превращая ее в
канал.
Запястный канал содержит
два синовиальных влагалища:
1)общее синовиальное
влагалище для сухожилий
поверхностного и глубокого
сгибателей пальцев
2)синовиальное влагалище
для сухожилия длинного
сгибателя большого пальца и
срединного нерва

77.

Собственная фасция кисти
1.Тыльная.
2.Ладонная – выражена
лучше. Образует
ладонный апоневроз.
Апоневроз разделяется на
отдельные продольные
тяжи, которые образуют
костно-фиброзные
каналы для сухожилий
разгибателей 2, 3, 4, 5
пальцев.

78.

Топография верхней конечности
Границы подмышечной
ямки:
Спереди(3) – кожная складка,
соответствующая нижнему
краю большой грудной
мышцы
Сзади(2) – кожная складка,
покрывающая нижний край
широчайшей мышцы спины.

79.

Кожный рельеф подмышечной ямки:
1 – подмышечная ямка,
2 – край большой грудной мышцы,
3 – край широчайшей мышцы;
Подмышечная полость,
cavum axillare – это межмышечное
пространство, открывающееся после
удаления из области подмышечной ямки
кожи, фасции и жировой клетчатки.
Полость имеет пирамидальную форму и в
ней выделяются:
четыре стенки:
передняя,
задняя,
медиальная
латеральная;
два отверстия:
верхняя апертура
нижняя апертура

80.

СТЕНКИ ПОДМЫШЕЧНОЙ
ПОЛОСТИ
Медиальная стенка
образуется:
передней зубчатой мышцей
Латеральная стенка
образуется:
клювоплечевой мышцей
двуглавой мышцей плеча;
Задняя стенка образуется:
широчайшей мышцей спины;
большой круглой мышцей;
подлопаточной мышцей;
Передняя стенка образуется:
большой грудной мышцей,
малой грудной мышцей,
глубоким листком грудной
фасции.

81.

Верхняя апертура
подмышечной полости
ограничена:
снизу – 1-м ребром;
сверху – ключицей;
сзади – верхним краем
лопатки.
Нижняя апертура
подмышечной полости
ограничена:
спереди – краем большой
грудной мышцы;
сзади – краем широчайшей
мышцы спины;
медиально – условной линией,
соединяющей края большой
грудной и широчайшей мышц
по линии III ребра;
латерально – клювоплечевой
мышцей и плечевой костью;
снизу – закрывается
подмышечной фасцией

82.

83.

На передней стенке подмышечной
полости выделяются три треугольника:
ключично-грудной, грудной и подгрудной
треугольники .
Треугольники ограничены:
А. Ключично-грудной треугольник:
Сверху – ключицей
Снизу – верхним краем малой грудной
мышцы;
Б. Грудной треугольник:
Сверху – верхним краем малой грудной
мышцы
Снизу – нижним краем малой грудной
мышцы (соответствует контурам этой
мышцы);
Подгрудной треугольник:
Сверху – нижним краем малой грудной
мышцы
Снизу – нижним краем большой грудной
мышцы

84.

Отверстия задней стенки подмышечной
впадины. А – трехстороннее отверстие,
Б – четырехстороннее отверстие
Трехстороннее отверстие (А) ограничено:
Сверху – краем малой круглой мышцы
Снизу – краем большой круглой мышцы;
Латерально – длинной головкой трехглавой
мышцы плеча;
Четырехстороннее отверстие (Б)
ограничено:
Медиально – длинной головкой трехглавой
мышцы плеча;
Латерально – хирургической шейкой
плечевой кости;
Сверху – краем малой круглой мышцы;
Снизу – краем большой круглой мышцы
1 – подостная мышца, 2 – малая круглая
мышца, 3 – головка плечевой кости, 4 –
хирургическая шейка плечевой кости, 5 –
длинная головка трехглавой мышцы плеча,
6 – большая круглая мышца

85.

canalis
humeromuscularis,
спиралевидно огибающем
плечевую кость в ее
средней трети.
Одна стенка канала
образована костью,
другая — латеральной
головкой трехглавой
мышцы

86.

87.

На плече по бокам
двуглавой мышцы
расположены медиальная и
латеральная плечевые
борозды.
В медиальной плечевой
борозде залегает сосудистонервный пучок плеча
(плечевая артерия и вены и
срединный нерв).

88.

Медиальная борозда плеча,(выделена чернобелым пунктиром)
sulcus bicipitalis medialis, располагается на
медиальной поверхности плеча, начинаясь от
нижней границы подмышечной полости и
заканчиваясь в локтевой ямке.
Медиальная борозда плеча ограничена:
Спереди – двуглавой мышцей плеча;
Сзади – трехглавой мышцей плеча;
С латеральной стороны – клювоплечевой и
плечевой мышцами.
Медиальная борозда плеча А – медиальная
борозда плеча, Б - подмышечная полость, В –
локтевая ямка.
1 – двуглавая мышца плеча,
2 - клювоплечевая мышца,
3 – трехстороннее отверстие,
4 – нижняя граница подмышечной полости,
5 - трехглавая мышца плеча (длинная головка),
6 - медиальная головка той же мышцы,
7 – плечевая мышца

89.

ЛОКТЕВАЯ ЯМКА
Локтевая ямка, fossa
cubitalis, ограничивается
тремя мышцами:
сверху – плечевой мышцей;
латерально – плечелучевой
мышцей;
медиально – круглым
пронатором

90.

При пересечении сухожилия двуглавой
мышцы плеча и круглого пронатора, по
краям локтевой ямки обнаруживаются
две борозды: медиальная локтевая
борозда и латеральная локтевая борозда
Медиальная локтевая борозда,
являющаяся продолжением медиальной
борозды плеча, ограничена:
медиально – круглым пронатором и
медиальным надмыщелком плеча;
латерально – плечевой мышцей;
Латеральная локтевая борозда,
являющаяся как бы продолжением
плечемышечного канала (в этой борозде
лежит выходящий из канала лучевой
нерв), ограничена:медиально –
плечевой мышцей;
латерально – начальным отделом
плечелучевой мышцы.

91.

На предплечье различают три
борозды, в которых проходят
сосуды и нервы:
лучевую - между
плечелучевой мышцей и
лучевым сгибателем запястья
(лучевая артерия и
поверхностная ветвь лучевого
нерва)
локтевую - между локтевым
сгибателем запястья и
поверхностным сгибателем
пальцев, (локтевая артерия и
нерв)
срединную - между
поверхностным сгибателем
пальцев и лучевым сгибателем
запястья. (срединная артерия и
нерв)

92.

В передней области предплечья выделяются три
межмышечные борозды, : лучевая борозда, срединная
борозда и локтевая борозда .
Лучевая борозда, sulcus radialis, ограничивается:
латерально – плечелучевой мышцей;
медиально – лучевым сгибателем запястья;
Срединная борозда, sulcus medianus,
ограничивается:
латерально – лучевым сгибателем запястья;
медиально – поверхностным сгибателем пальцев;
Локтевая борозда, sulcus ulnaris, ограничивается:
латерально – поверхностным сгибателем пальцев;
медиально – локтевым сгибателем запястья
А – лучевая борозда, Б - срединная борозда, В –
локтевая борозда (выделены темной заливкой).
1 – локтевая ямка, 2 – плечелучевая мышца, 3 –
круглый пронатор, 4 - лучевой сгибатель запястья, 5 –
длинная ладонная мышца, 6 – поверхностный
сгибатель пальцев, 7 – локтевой сгибатель запястья

93.

Анатомическая табакерка - треугольное
углубление, расположенное между
шиловидным отростком лучевой кости и
основанием 1-й пястной кости (на это
место насыпался нюхательный табак
перед втягиванием его в нос).
Анатомическая табакерка ограничивается
сухожилиями короткого (2) и длинного (4)
разгибателей большого пальца и
удерживателем сухожилий (7).
Анатомическая табакерка (выделена
пунктиром)
1 – основание I пястной кости,
2 – сухожилие короткого разгибателя
большого пальца,
3 – лучевая артерия на дне табакерки,
4 - сухожилие длинного разгибателя
большого пальца,
5 – межкостные мышцы,
6 – поверхностная ветвь лучевого нерва,
7 – удерживатель разгибателей

94.

Синовиальные влагалища относятся к вспомогательному аппарату мышц и
предназначены для устранения трения там, где сухожилия проходят через узкие
костно-фиброзные каналы.
Синовиальные сумки [bursae synoviales (PNA, JNA); bursae mucosae (BNA)] —
небольшие полости, уплощенной формы, выстланные синовиальной оболочкой,
отграниченные от окружающих тканей капсулой и заполненные синовиальной
жидкостью. Они представляют собой замкнутые мешки, образованные двумя
синовиальными слоями, оборачивающимися вокруг сухожилий

95.

Синовиальные влагалища (сухожильные влагалища, слизистые
влагалища) — соединительнотканные, выстланные синовиальной
оболочкой футляры, окружающие сухожилия на кисти и стопе и
способствующие их свободному скольжению. Синовиальные
влагалища представляет собой как бы двустенный цилиндр, одна
из стенок которого сращена с окружающими тканями, а другая — с
сухожилием. Между ними находится замкнутая полость с
небольшим содержанием синовиальной жидкости.
Синовиальные сумки образованы соединительной
тканью. Тканевые элементы их капсулы снаружи переходят
непосредственно в окружающие ткани, изнутри капсула покрыта
плоскими клетками типа синовиоцитов.
Развиваются С. с. в основном после рождения. С возрастом колич
ество и объем их полости увеличиваются. Возникновение сумок сви
детельствует о наличии локальной нагрузки, давления или трения в
области суставов, что характеризует функциональную приспособляе
мость опорно-двигательного аппарата.

96.

В области лучезапястного сустава находятся
три канала, получающиеся благодаря
наличию здесь retinaculum flexorum.
Перекидываясь в виде мостика от eminentia
carpi ulnaris к eminentia carpi radialis, он
превращает желоб между названными
возвышенностями, sulcus carpi, в канал,
canalis carpalis, а раздваиваясь в лучевую и
локтевую стороны, образует соответственно
canalis carpi radialis и canalis carpi unlaris.
В локтевом канале идут локтевые нерв и
сосуды, которые продолжаются сюда из
sulcus ulnaris предплечья.
В canalis carpi radialis лежит сухожилие m.
flexor carpi radialis, окруженное
синовиальным влагалищем.
В canalis carpalis находятся 2 отдельных
синовиальных влагалища: 1) для сухожилий
mm. flexores digitorum superficialis et
profundus и 2) для сухожилия m. flexoris
pollicis longus.

97.

В области лучезапястного сустава
находятся три канала, получающиеся
благодаря наличию здесь retinaculum
flexorum.
Перекидываясь в виде мостика от
eminentia carpi ulnaris к eminentia carpi
radialis, он превращает желоб между
названными возвышенностями, sulcus
carpi, в канал, canalis carpalis, а
раздваиваясь в лучевую и локтевую
стороны, образует соответственно canalis
carpi radialis и canalis carpi unlaris.
В canalis carpi unlaris. локтевом канале
идут локтевые нерв и сосуды, которые
продолжаются сюда из sulcus ulnaris
предплечья.
В canalis carpi radialis лежит сухожилие
m. flexor carpi radialis, окруженное
синовиальным влагалищем.
В canalis carpalis находятся 2 отдельных
синовиальных влагалища:
1) для сухожилий mm. flexores digitorum
superficialis et profundus и
2) для сухожилия m. flexoris pollicis
longus.

98.

Синовиальные влагалища
сухожилий мышц сгибателей
кисти и пальцев. Ладонная
сторона.
1 - сухожилие глубокого
сгибателя пальцев,
2 - сухожилие поверхностного
сгибателя пальцев,
3 - общее влагалище сухожилий
сгибателей,
4 - синовиальные влагалища
сгибателей пальцев кисти,
5 - крестообразная часть
фиброзного влагалища,
6 - кольцевая часть фиброзного
влагалища,
7 - влагалище сухожилия
длинного сгибателя большого
пальца,
8 - влагалище сухожилия
лучевого сгибателя запястья

99.

Синовиальные влагалища сухожилий мышц
сгибателей кисти и пальцев. Ладонная сторона.
1 - сухожилие глубокого сгибателя пальцев,
2 - сухожилие поверхностного сгибателя пальцев,
3 - общее влагалище сухожилий сгибателей,
4 - синовиальные влагалища сгибателей пальцев
кисти,
5 - крестообразная часть фиброзного влагалища,
6 - кольцевая часть фиброзного влагалища,
7 - влагалище сухожилия длинного сгибателя
большого пальца,
8 - влагалище сухожилия лучевого сгибателя
запястья

100.

На ладонной поверхности - пять изолированных одно от
другого синовиальных влагалищ , vaginae synoviales
digitorum manus.
1. vagina synovialis communis mm.flexorum digitorum
manus, залегает в canalis carpi и содержит сухожилия mm.
flexores digitorum superficialis et profundus .
2.С этим же влагалищем соединено влагалище мизинца,
содержащее сухожилия указанных сгибателей, подходящие
к мизинцу.
3.Три однотипных влагалища располагаются на ладонной
поверхности указательного, среднего и безымянного
пальцев. Они берут начало на уровне пястнофаланговых
суставов и достигают основания дистальных фаланг.
Влагалища содержат сухожилия глубокого и
поверхностного сгибателя пальцев.
4.Сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти
располагается в отдельном влагалище сухожилия длинного
сгибателя большого пальца кисти, vagina tendinis m.flexoris
pollicis longi. Это влагалище залегает латеральнее vagina
synovialis communis mm. flexorum digitorum manus в canalis
carpi и, направляясь к большому пальцу кисти,
заканчивается у основания его дистальной фаланги.
5.Синовиальное влагалище сухожилия лучевого сгибателя
запястья

101.

На тыльной поверхности кисти тыльная фасция
кисти. fascia dorsalis manus, участвует в
формировании синовиальных влагалищ.
На тыльной – шесть синовиальных
влагалищ.
Каждое из них содержит сухожилия
определенных мышц, расположенных на
тыльной поверхности предплечья. Залегают они
под retinaculum extensorum в том месте, где
сухожилия с предплечья переходят на кисть.
Начиная с лучевой стороны,
в первом влагалище располагаются сухожилия
mm. abductoris pollicis longi et extensoris pollicis
brevis;
во втором - сухожилия mm. extensores carpi
radiales;
в третьем - сухожилие m. extensor pollicis
longus;
в четвертом - сухожилие m. extensor digitorum
et m. extensor indicis;
в пятом - сухожилие m. extensor digiti minimi;
в шестом - сухожилие m. extensor carpi ulnaris