Африканский трипаносомоз человека (сонная болезнь )

1.

Аф риканский
трипаносомоз человека
(сонная болезнь )
Африканский трипаносомоз человека (АТЧ), также известный как сонная
болезнь, представляет собой серьезное заболевание, которое поражает людей
в Африке к югу от Сахары. Это паразитарное заболевание, передающееся через
укус инфицированной мухи цеце. Без лечения АТЧ может быть смертельным.

2.

Передача и симптомы
Передача
Симптомы
АТЧ передается в основном мухами цеце. Другими возможными
Сначала трипаносомы размножаются в подкожных тканях, крови
путями передачи инфекции являются: передача от матери
и лимфе. Это первая стадия болезни, для которой характерны
ребенку, механическая передача другими кровососущими
приступы лихорадки, головная боль, увеличение лимфоузлов,
насекомыми, случайное заражение персонала лабораторий и
боль в суставах и зуд. На второй стадии паразиты инфицируют
передача паразита половым путем.
центральную нервную систему, вызывая
менингоэнцефалитическую стадию заболевания. Обычно на этой
стадии появляются наиболее очевидные признаки и симптомы
АТЧ: изменение поведения, спутанность сознания, сенсорные
расстройства и нарушение координации движений. Важным
признаком на этой стадии является нарушение цикла сна,
которое и дало название заболеванию.

3.

Почему – «Сонная болезнь»?
Изменения циркадного ритма.
Фактически, заражённые могут спать значительно меньше, чем обычно
Относительно гамбийской формы АТЧ
У пациентов с гамбийской формой сонной болезни, полисомнографичские исследования показали, что суточный ритм постепенно исчезает во время заболевания
Изменения ф аз сна.
В частности, это повлияло на быструю стадию сна на поздних стадиях АТЧ. Быстрый сон проявляется без какого-либо промежуточного – медленного сна
Дезорганизация 24-часового ритма цикла сна-бодрствования,
что приводит к эпизодам сна днём и периодами бодрствования ночью, бессоннице

4.

Формы АТЧ
Гамбийский (Trypanosoma brucei gambiense)
Родезийский (Trypanosoma brucei rhodesiense)
Встречается в 24 странах Западной и Центральной Африки, является
На долю которого приходится 8% регистрируемых случаев,
возбудителем 92% регистрируемых случаев и вызывает заболевание
встречается в 13 странах Восточной и Южной Африки и вызывает
в хронической форме. Человек может быть носителем инфекции на
острое течение заболевания. Первые признаки и симптомы
протяжении многих месяцев или даже лет без каких-либо серьезных
появляются спустя несколько недель или месяцев после
признаков или симптомов заболевания.
инфицирования. Заболевание быстро развивается, приобретая форму
мультиорганной инвазии, в том числе поражая головной мозг.

5.

Диагностика
1
Скрининг
Скрининг для выявления
2
Подтверждение
диагноза
возможной инфекции при
Подтверждение диагноза
помощи серологических
путем микроскопического
исследований (возможны
обнаружения паразита в
только в отношении
жидкостях организма.
_T. b. gambiense_) и
обследование на предмет
клинических признаков.
3
Определ ение с тадии
Определение стадии развития заболевания путем клинического
обследования пациента и при необходимости анализа спинномозговой
жидкости, получаемой методом люмбальной пункции.

6.

Лечение
Пентамидин
Эфлорнитин
Внутримышечно – на первой стадии, как правило,
Внутривенно – намного безопаснее
хорошо переносится пациентами.
меларсопрола, эффективен только при
гамбийской форме АТЧ. Обычно назначается в
сочетании с нифуртимоксом.
Нифуртимокс
Фексинидазол
Перорально – на второй стадии, только в качестве
Перорально – на первой и нетяжелой второй
компонента схемы NECT, которая является более
стадии. Для обеспечения лечебного эффекта
короткой, предусматривает вчетверо меньше
препарат принимается только после приема
инъекций эфлорнитина и по сравнению с
твердой пищи и под наблюдением специально
монотерапией эфлорнитином отличается
обученного медицинского персонала.
большей безопасностью и эффективностью.

7.

Борь ба с АТЧ
1 990-е гг. и начало XXI века
1
Благодаря усилиям ВОЗ, реализации национальных
противоэпидемических программ, двустороннему сотрудничеству и
деятельности неправительственных организаций тенденция к росту
2
заболеваемости была обращена вспять.
201 6–2020 гг.
Численность населения, подвергающегося риску АТЧ, оценивалась
на уровне 55 млн человек, из которых только 3 млн человек
подвергались умеренно-высокому риску.
201 7 г.
3
Заболеваемость АТЧ достигла исторического минимума – менее
2000 случаев.
4
201 8 г.
Заболеваемость АТЧ достигла исторического минимума – менее
2022 г.
Заболеваемость АТЧ оставалась ниже порога 1000 случаев.
5
1000 случаев.

8.

Ключевые выводы
1
АТЧ – серьезное заболевание
2
Передача через муху цеце
3
4
5
Две формы: _T. b. gambiense_ и _T. b. rhodesiense_
Диагностика и лечение сложны
Заболеваемость сонной болезни падает