Трипаносомозы. Лекция

1.

Елисеева Нина Викторовна
преподаватель высшей категории
ОП04 «Медицинская паразитология»
Вид занятия: Лекция
Специальность «Лабораторная
диагностика»
Тема: «Трипаносомозы»

2.

Трипаносомозы
Два вида трипаносом существует:
1. Trypanosoma cruzi (американская трипаносома) возбудитель американского трипаносомоза
(болезнь Шагаса) - протозойного зооноза с
трансмиссивным механизмом передачи
возбудителя, характеризующегося хроническим
течением с преимущественным поражением
сердца и органов пищеварения.
2. Tripanosoma brucei (африканская трипаносома) –
возбудитель африканского трипаносомоза с
острым или хроническим течением и поражением
центральной нервной системы.

3.

Географическое распространение
американского трипаносомоза
• Основные очаги расположены в Бразилии,
Аргентине, Боливии, Венесуэле, Гвинее,
Гватемале, Мексике, Перу, Чили, Парагвае и
т. д.
• Инфицированы около 13 млн человек и до
10 000 из них ежегодно погибают от этой
инвазии.

4.

Эпидемиология американского трипаносомоза
• Переносчики – триатомовые клопы.
• Путь передачи – трансмиссивный (специфическая
контаминация), при попадании экскрементов
зараженных клопов на поврежденную кожу,
слизистые оболочки, в месте укуса или в кожу в
результате расчесов.
• Резервуары возбудителя - собаки, кошки и дикие
млекопитающие. Источником может быть и человек
больной.
• Инвазионная стадия – метациклические
трипомастиготы.
• Клопы активны ночью. Укусы их малоболезненны,
но вызывают сильный зуд. Чаще кусают в слизистые
оболочки – губы и углы глаз, за что получили
название «поцелуйных клопов».

5.

Поцелуйный клоп
(Triatoma infestans) –
переносчик Tripanosoma cruzi

6.

Жизненный цикл американского
трипаносомоза
Развитие паразита происходит в организме
позвоночного животного (в том числе
человека) и переносчика (клопов рода
Triatoma).

7.

Жизненный цикл американского трипаносомоза

8.

Локализация американского
трипаносомоза
• T. cruzi может паразитировать в любых
клетках организма человека, но чаще в
клетках гладкой мускулатуры.
• Существует в виде 4 морфологических
форм:
• трипамастигот;
• эпимастигот;
• амастигот;
• метациклических трипомастигот.

9.

Развитие в организме переносчика
американского трипаносомоза
• При питании клопов кровью зараженного
человека трипомастиготы попадают в
кишечник насекомого , прикрепляются к
эпителиальным клеткам(эпимастиготы),
округляются, трансформируются в
трипомастиготы и через 6-15 дней после
заражения превращаются в
метациклические(инвазионные)стадии,
которые не делятся , а выделяются во
внешнюю среду с фекалиями клопов во время
кровососания.

10.

Развитие в организме хозяина
американского трипаносомоза
• Метациклические формы трипаносом, попав в
кровоток, трансформируются в
трипомастиготы. В периферической крови
фагоцитируются различными клетками,
переходят в амастиготы и осуществляют
деление. Цитоплазма утилизируется
паразитами, формируется псевдоциста, стенка
которой-оболочка клетки хозяина, поэтому
они защищены от антител хозяина.
Амастиготы размножаются в организме
хозяина в течение всей жизни.

11.

Клиника американского
трипаносомоза
• Острая форма: повышение температуры тела,
озноб, недомогание, боль в глазах, головная и
мышечная боли; в месте проникновения
возбудителя в кожу инфильтрация по типу
фурункула(трипаносомный шанкр или шагома).
• Хроническая: через 4-5 недель уровень
паразитемии снижается, болезнь протекает
бессимптомно, ведущий синдром- «мегасиндром» увеличение внутренних органов(сердца,
расширение пищевода и толстого кишечника).

12.

Диагностика американского
трипаносомоза
• В острой стадии микроскопическое исследование мазка
крови, препаратов из пунктата шанкра и лимфатических
узлов, окрашенных по Романовскому-Гимзе.
• В хронической стадии:
• ИФА;
• ПЦР(редко);
• Ксенодиагностика – кормление незараженных
триатомовых клопов на больном(сажают около 40
клопов) , исследуют кишечник насекомого для
обнаружения паразитов;
• Биопроба;
• Культуральный метод – посев на среду NNN.

13.

Ксенодиагностика болезни Шагаса:
контейнер, фиксируемый на коже больного,
содержит полученных в лабораторных условиях
триатомовых клопов

14.

Профилактика американского
трипаносомоза
• Борьба с переносчиками заболевания;
• Благоустройство жилищ;
• Обязательное обследование доноров
иммунологическим методом(контроль
переливаемой крови на присутствие
трипаносом).

15.

Африканский трипаносомоз
• Протозойное заболевание (сонная болезнь) с
трансмиссивным механизмом передачи
возбудителя, характеризующееся длительной
нерегулярной лихорадкой, отеками, увеличением
лимфоузлов, поражением ЦНС и летальным
исходом.
• Два подвида возбудителя, отсюда 2 формы
трипаносомоза: гамбийская (антропоноз, основной
хозяин- человек) и родезийская (зооноз, источникилесные антилопы).
• Распространение совпадает с ареалом обитания
мух рода Цеце – страны тропической Африки.

16.

Эпидемиология африканского
трипаносомоза
• Механизм заражения – трансмиссивный, через укус мухи
цеце. Она- специфический переносчик.
• При гамбийской форме – прибрежные виды мух, людей
обычно заражают во время рыбной ловли и купания.
• При родезийской форме – саванные виды мух, более
светолюбивы, охотнее нападают на крупных копытных,
чем на людей. Кровью питаются и самцы, и самки.
Прокалывают кожу даже слона и носорога. Поглощают
количество крови, превышающее вес голодной мухи в
десятки раз. Зараженность мух цеце трипаносомозом
может достигать 70%.
• Инвазионная стадия – метациклические формы
трипаносом, содержащиеся в слюнных железах мух цеце.

17.

Жизненный цикл африканского
трипаносомоза

18.

Муха цеце во время кровососания

19.

Клиника африканского
трипаносомоза
• Ранняя стадия: на месте укуса развивается
красноватый узелок - трипаносомный шанкр,
появляется лихорадка неправильного типа,
увеличиваются лимфатические узлы, печень и
селезёнка, нарастает слабость.
• Поздняя стадия: появляются нервнопсихические симптомы и сонливость, которая
нарастает, больной засыпает даже во время
еды; усиливаются мышечная слабость.
Истощение, умственная депрессия, наступает
смерть.

20.

Диагностика африканского
трипаносомоза
• Микроскопическое исследование крови,
пунктата лимфатических узлов,
спиномозговой жидкости, окрашенных по
Романовскому-Гимзе;
• Иммунодиагностика(РИФ, ИФА);
• Биопроба (заражение мышей, крыс);

21.

Tripanosoma brucei gambiense
в препарате крови человека,
окрашенном по Романовскому-Гимзе

22.

Профилактика африканского
трипаносомоза
• Выявление и лечение больных и
паразитоносителей;
• Борьба с мухами цеце:
• -использование хлорфосфорорганических
инсектицидов;
• -применение отпугивающих средств,
ловушек.

23.

Рекомендуемая литература для
самоподготовки.
Основные источники:
• Медицинская паразитология [Электронный ресурс] / Н.В. Чебышева - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2017. http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970441916.html
• Инфекционные болезни. [Электронный ресурс] : учебник / Н. Д. Ющук, Г.
Н. Кареткина, Л. И. Мельникова. - 5-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2017. - http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434673.html

24.

Рекомендуемая литература для
самоподготовки
Дополнительные источники:
Медицинская паразитология: лабораторная диагностика: учебник для студентов СПО/ Под ред. В.П.Сергиева,
Е.Н.Морозова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. – 250с.
Медицинская паразитология и паразитарные болезни: учеб. пособие для студ. ВПО / Под ред. А.Б.Ходжаян,
С.С.Козлова, М.В.Голубевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 448с.: ил.
Медицинская паразитология: учебник / под ред. Н.В.Чебышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 432с.
Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие для мед. сестер. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. –
720с.: ил.
Ронин В.С. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных исследований: учеб. пособие
/ В.С.Ронин, Г.М.Старобинец. – 4-е изд., перераб. и доп., стереотип. – М.:Альянс, 2017. – 320 с.: ил.
Любина А.Я. Клинические лабораторные исследования / А.Я.Любина [и др.]. – Стереотип. изд. – М.: Альянс, 2016. –
288с.: ил.