Способы и методика проведения проводникового обезболивания на верхней и нижней челюсти

1.

Кафедра пропедевтики
стоматологических заболеваний
Тема: Способы и методика проведения
проводникового обезболивания на верхней
и нижней челюсти.

2.

Способы и методика проведения проводникового
обезболивания на верхней челюсти.
Проводниковое обезболивание это методы местной анестезии, при которых
раствор анестетика подводится к нервному волокну, вызывая обезболивание
тканей иннервируемой этим нервом.

3.

Показания для проведения проводниковой анестезии:
1. Травматические и длительные вмешательства.
2. Обезболивание при воспалительных процессах челюстно-лицевой
области.
3. При вмешательствах на нижних молярах.

4.

Виды и способы проведения проводникового
обезболивания на верхней челюсти.
1. Инфраорбитальная (подглазничная) у подглазничного отверстия.
Блокируются: периферические ветви подглазничного нерва «малая
гусиная лапка», передние и средние верхние альвеолярные ветви.

5.

Виды и способы проведения проводникового обезболивания на
верхней челюсти.
2. Резцовая (у резцового ответстия).
Блокируется: носо-небный нерв.

6.

Виды и способы проведения проводникового обезболивания на
верхней челюсти.
3. Небная (палатинальная) у
Блокируется: большой небный нерв.
большого
небного
отверстия.

7.

Виды и способы проведения проводникового обезболивания на
верхней челюсти.
4. Туберальная (у бугра верхней челюсти).
Блокируются: верхние задние альвеолярные нервы.

8.

Виды и способы проведения проводникового обезболивания на
верхней челюсти.
5. Обезболивание верхнечелюстного нерва (стволовая анестезия).
Блокируется: верхнечелюстной нерв.

9.

Инфраорбитальная (подглазничная) анестезия.
Способы проведения инфраорбитальной анестезии:
1.Внутриротовой способ.
2. Внеротовой способ.
Анатомо-топографические ориентиры определения подглазничного отверстия:
подглазничное отверстие располагается на 0,5-0,75см. ниже костного выступа
(желобка) (место соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой
костью (sutura zygomatico-maxillaris).
1. Точка соединения верхней челюсти со скуловой костью
(sutura zygomatico-maxillaris).
2. Подглазничное отверстие.

10.

Методика
проведения
инфраорбитальной анестезии:
внутриротового
способа
определив проекцию подглазничного
отверстия на кожу, указательным пальцем левой руки прижать мягкие ткани в этой
точке. Большим пальцем отвести верхнюю губу. Вкол иглы произвести на 0,5см
кпереди от переходной складки, между центральным и боковым резцами. Иглу
продвигать вверх, кнаружи и кзади по направлению к подглазничному отверстию до
контакта с костью (по ходу проведения иглы выпускать не большое кол-во раствора
анестетика). После проведения аспирационной пробы ввести 0,5 – 1 мл р-ра
анестетика.

11.

Зона обезболивания при проведении инфраорбитальной
анестезии :
Резцы, клыки, малые коренные зубы, костная ткань альвеолярного
отростка и слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной
поверхности в области этих зубов.
Слизистая оболочка и костная ткань передней, верхней, нижней и задненаружной стенок верхнечелюстной пазухи.
Кожа и слизистая оболочка верхней губы, подглазничной области,
нижнего века, крыла и перегородки носа.

12.

Обезболивание в области резцового отверстия
(резцовая анестезия).
Способы проведения резцовой анестезии.
1.Внутриротовой способ.
2. Внеротовой способ.
Анатомо-топографическим ориентиром
резцового отверстия является резцовый
сосочек, который расположен на 7- кзади от десневого края верхних центральных резцов.

13.

Методика (техника) проведения внутриротового
способа резцовой анестезии:
Провести аппликационную анестезию в области резцового сосочка.
Вкол иглы произвести в слизистую оболочку сбоку или кпереди от
резцового сосочка. Продвинув иглу до контакта с костью, ввести 0,2-0,3
мл р-ра анестетика.

14.

Зона обезболивания при проведении резцовой
анестезии.
Слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка верхней челюсти
в виде треугольника, вершина которого направлена к срединному шву, а
стороны проходят через середину клыков. Иногда зона обезболивания
распространяется до первого премоляра или суживается, до области
центральных резцов.

15.

Анестезия в области большого небного отверстия
(палатинальная анестезия).
Анатомо-топографические ориентиры определения большого небного отвестия:
располагается на кнутри от десневого края середины коронки третьего моляра, при его
отсутствии – на 0,5 см. кзади и кнутри от второго моляра.
1.Средняя линия неба.
2. Проекция большого небного отверстия.

16.

Методика проведения палатинальной анестезии:
При широко открытом рте пациента вкол иглы произвести на 1см кпереди и кнутри от
проекции большого небного отверстия на слизистую оболочку. Иглу продвинуть вверх,
несколько кзади и кнаружи до соприкосновения с костью. Провести аспирационную
пробу и ввести 0,3-0,5 мл р-ра анестетика.

17.

Зона обезболивания при проведении палатинальной
анестезии:
Слизистая оболочка твердого неба, альвеолярного отростка с небной стороны
от третьего большого коренного зуба до середины коронки клыка. Иногда
зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца или
уменьшается до уровня второго премоляра.

18.

Туберальная анестезия
(в области бугра верхней челюсти).
Способы проведения туберальной анестезии:
1. Внутриротовой способ.
2. Внеротовой способ.
Анатомо-топографические ориентиры для проведения туберальной анестезии
внутриротовым способом: слизистая оболочка переходной складки на уровне
середины коронки второго моляра или между вторым или третьим моляром. При
отсутствии моляров – скулоальвеолярный гребень.

19.

Методика проведения внутриротового способа
туберальной анестезии:
При полуоткрытом рте больного отвести шпателем или зеркалом щеку кнаружи. Иглу
расположить под углом 45 к гребню альвеолярного отростка, скосом к кости. Отступя от
переходной складки на 0,5 см. провести вкол на уровне середины коронки второго моляра
или между вторым или третьим моляром (при их отсутствии – позади скулоальвеолярного
гребня). Иглу продвигать вверх, назад и внутрь так, чтобы игла все время располагалась как
можно ближе к кости. На глубине 2,5см провести аспирационную пробу и ввести 1,5-1,8мл
р-ра анестетика (по ходу продвижения иглы выпускать раствор анестетика).
1. Бугор верхней челюсти.
2. Депо анестетика.
3. Сулоальвеолярный гребень.
4. Точка вкола и направление продвижения иглы.

20.

Зона обезболивания при проведении туберальной
анестезии:
Задняя граница (постоянна) – первый, второй, третий моляр:
надкостница альвеолярного отростка и слизистая оболочка в области
этих зубов, слизистая оболочка и костная ткань задненаружной стенки
верхнечелюстной пазухи.
Передняя граница – может проходить до середины коронка первого
моляра или до середины коронки первого премоляра.