Неотложная помощь и реанимация в амбулаторной стоматологической практике у взрослых и детей

1.

Неотложная помощь и реанимация
в амбулаторной
стоматологической практике у
взрослых и детей
Качкин Михаил
Владимирович
Территориальный менеджер
АО «Фаворит трейд»,
К.б.н. ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр
фундаментальной и трансляционной медицины» (ФИЦ ФТМ)
Член Ассоциации врачей Авиационной медицины (АВАМ)

2.

3.

Confidential – For internal use only

4.

«ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПОДГОТОВКИ
(СПЕЦИАЛЬНОСТИ) 060201 СТОМАТОЛОГИЯ (КВАЛИФИКАЦИЯ (СТЕПЕНЬ) "СПЕЦИАЛИСТ")»
Раздел IV: Характеристика профессиональной деятельности специалистов:
•диагностика неотложных состояний;
•оказание первой врачебной помощи при неотложных состояниях;
•осуществлять приемы реанимации и первой помощи при остановке сердца,
анафилактическом шоке, закупорке верхних дыхательных путей, коллапсе, вазовагальной
атаке, эпилептическом припадке, кровоизлиянии/кровотечении, вдыхании и
проглатывании чужеродных тел, гипогликемии, диабетической коме или других
экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике;

5.

Статья 124 УК РФ. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать
в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по
неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы
или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами
на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного
года, либо арестом на срок до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение
тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права
занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок
до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением
права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на
срок до трех лет или без такового.

6.

Статья 125 УК РФ. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или
здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по
малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если
виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу
либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере
заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо
обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными
работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного
года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного
года.

7.

В стоматологических кабинетах могут
возникать неотложные состояния от
обморока до анафилактического шока
и остановки сердца
Более 4-х тысяч опрошенных стоматологов
сообщили о 30 602 экстренных ситуациях
за десятилетний период
По статистике каждый 100-тысячный пациент умирает в
кресле врача-стоматолога

8.

Оценка общего
состояния пациента
• Внимательное обследование
пациента
перед анестезией и
стоматологическим вмешательством
позволит выявить больных, которым
их проведение противопоказано
в целом, либо имеются ограничения
к применению отдельных
компонентов
• Это позволит осуществить
рациональный выбор лечения
и снизить риски осложнений

9.

Среди пациентов группы риска можно выделить следующие
категории:1
Пациенты с сопутствующими соматическими
патологиями
Пациенты пожилого и старческого возраста
Пациенты испытывающие повышенную тревожность и
страх перед лечением
Беременные и кормящие женщины
Пациенты раннего детского возраста
Рабинович С. А.,
профессор, д.м.н.,
Заслуженный врач РФ,
зав. кафедрой обезболивания
в стоматологии
МГМСУ им. А.И. Евдокимова

10.

Неотложные состояния
Статистика неотложных состояний

11.

Неотложные состояния
Обморок
Обморок — лёгкая форма сосудистой недостаточности,
сопровождающаяся кратковременной потерей сознания
вследствие гипоксии головного мозга
Профилактика:
1.Создание спокойной обстановки в кабинете
2.Снятие психоэмоционального напряжения
3.Назначение внутрь перед лечением 4 г глюкозы
и 0,05 г аскорбиновой кислоты
приводит к снижению обморочных реакций более чем в 3 раза
4.Премедикация анксиолитическими препаратами
(С. А. Рабинович и соавт. рекомендует назначение Тенотена,Афобазола
в качестве профилактики обмороков по гипотензивному типу)
5.Проводить местную анестезию и стоматологическое вмешательство
в положении лежа в кресле со слегка приподнятыми ногами

12.

Неотложные состояния
Обморок
Этапы развития
1. Предобморочное
состояние
(Предвестники)
2. Нарушение сознания
(собственно обморок)
3. Послеобморочный период
(восстановительный)
Дискомфорт, бледность кожных покровов, головокружение, узкие
зрачки, ощущение дурноты, шум в ушах, головокружение,
онемение языка, губ, кончиков пальцев.
Продолжается от 5 секунд до 2 минут
Потеря сознания продолжительностью 5–22 сек.,
реже до 4–5 мин, сопровождающаяся бледностью,
снижением мышечного тонуса, расширением зрачков,
слабой их реакцией на свет.
Дыхание поверхностное, пульс лабильный, чаще брадикардия
Больной правильно ориентируется в пространстве и времени,
может сохраняться бледность, учащенное дыхание,
лабильный пульс и низкое АД

13.

Неотложные состояния
Обморок
1.Придать пациенту горизонтальное положение
2.Обеспечить проходимость дыхательных путей
3. Обеспечить приток свежего воздуха
Медикаментозно
1.Вдыхание паров аммиака (нашатырного спирта)
2.При затяжном течении обморока (более 5 минут)
вызвать бригаду скорой помощи

14.

Неотложные состояния
Коллапс
Коллапс (от лат. Collapsus — упавший) — острая сердечно-сосудистая
недостаточность, приводящая к расстройству циркуляции в головном мозге,
миокарде и внутренних органах.
Развивается при обезвоживании или непосредственном влиянии токсинов
и токсических продуктов на вазомоторные центры и сосудистую стенку
Симптомы:
•Бледность кожных покровов
•Тахикардия
•Резкое падение АД ниже 50 мм.рт.ст.
•Поверхностное дыхание
•Потеря сознания наступает с задержкой

15.

Неотложные состояния
Коллапс
У пациента наблюдается ухудшение общего состояния
Холодный пот, выраженная бледность или мраморный рисунок кожи, цианоз губ
Снижение температуры тела
Черты лица заострены
Пульс нитевидный, частый
АД снижено
Головокружение, озноб, частое поверхностное дыхание
Больные в сознании, но безучастны к происходящему

16.

Неотложные состояния
Коллапс
1.Вызвать бригаду скорой помощи
2.Придать горизонтальное положение, ноги приподнять выше
головы
3.Обеспечение проходимости дыхательных путей
4.Обеспечение венозного доступа
5.Контроль частоты дыхания, АД
Медикаментозно
1.Преднизолон 60–90 мг внутривенно струйно
2.Внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида, 500 мл
3.Если лечение неэффективно: фенилэфрин (мезатон), 1% 0,3-0,5 мл в разведении до 20 мл физиологическим раствором или
20 мл.40% глюкозы в/в медленно или 0,5-1 мл п/к.

17.

Неотложные состояния
Эпилепсия
Эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся наличием
судорожных припадков, эпизодически возникающих расcтройств сознания,
настроения с тенденцией к постепенному изменению личности
Эпилепсия представляет собой самое распространенное тяжелое заболевание
нервной системы, встречающееся во всем мире независимо от расы с частотой 0,5–1%.
В мире насчитывается более 50 миллионов человек, страдающих эпилепсией
Развитию эпилептического приступа могут способствовать:
•Шум
•Яркий свет
•Ограничение подвижности
•Страх
•Эмоциональное напряжение

18.

Неотложные состояния
Судорожный синдром
Профилактика
•Предупредить пациента
•При оказании стоматологической помощи больному требуется
рациональная премедикация в/м введением диазепама
(сибазона)
в разовой дозе 20 мг (4 мл 0,5% раствора)
•вмешательство должно быть щадящим:
приступ может сопровождать даже осмотр полости рта
и подготовка к инъекции местного анестетика
•обезболивание — полным:
необходимо рационально использовать роторасширитель

19.

Артикаин с адреналином¹
45 мин.
Препарат предназначен для:
Дети с 4-х лет при
необходимости длительного
вмешательства
Взрослые пациенты, в том
числе из групп
анестезиологического риска в
стадии
компенсации, при
необходимости вмешательства
от 20 до 45 мин.
Пациенты без сопутствующих
заболеваний при
проведении рутинных
терапевтических вмешательств
до 45 мин.

20.

Артикаин с адреналином форте¹
75 мин.
Показания к применению:
Местная анестезия
(инфильтрационная и проводниковая
анестезия) в стоматологии
при травматичных вмешательствах и
при необходимости выраженного
гемостаза или улучшения
визуализации операционного поля
Препарат предназначен для:
Взрослые пациенты без
сопутствующих заболеваний или
с сопутствующей патологией в стадии
компенсации

21.

Преимущества Артикаина с адреналином:
Оптимальное время действия - подходит для
Большинства рутинных стоматологических манипуляций
Минимальное содержание вазоконстриктора снижает
риск возникновения
нежелательных реакций
Артикаин с адреналином производства Бинергия –
оптимальный баланс свойств
универсального анестетика
Применение препарата возможно в период грудного
вскармливания, во время
беременности если потенциальная польза от его
применения для матери оправдывает потенциальный риск
для плода.

22.

Неотложные состояния
Судорожный синдром
Аура — комплекс индивидуальных и весьма специфичных
субъективных переживаний (например, зрительные, слуховые,
обонятельные галлюцинации, дисфория, парестезии и пр.)
Приступ
Во время приступа генерализованных судорог
больной теряет сознание, падает с запрокидыванием головы,
нередко с криком и фиксацией взгляда, наступает
расширение зрачков с отсутствием реакции на свет,
резкое мышечное напряжение туловища и конечностей
с возможным прикусыванием языка, появление пены у рта,
задержкой дыхания, тахикардия, возникают тонические,
а затем тонико-клонические судороги мышц тела.
Часто наблюдается непроизвольное мочеиспускание,
реже — дефекация
Прекращение судорог
Как правило одиночный приступ продолжается несколько минут и
заканчивается непродолжительным
глубоким сном. Если приступ длится более 30 минут и состояние
больного ухудшается,
говорят об «эпилептическом статусе»

23.

Неотложные состояния
Судорожный синдром
Неотложная помощь
1.При внезапно возникших судорогах необходимо
быстро извлечь инструменты из полости рта
2.Уложить пациента таким образом, чтобы он
не травмировался о мебель и оборудование.
Положить под голову что-то мягкое
3.Слегка придерживать голову пациента
4.Между жевательными зубами для профилактики прикуса
вложить свернутое полотенце (платок, ремень и т.п.)
НЕЛЬЗЯ!
1.Фиксировать руки и ноги;
2.Насильно разжимать зубы, если они сомкнуты,
и засовывать в рот платок

24.

Неотложные состояния
Гипертонический криз
Гипертонический криз — состояние требующее неотложной помощи, характеризуется
резким повышением АД более 180 и 120 мм рт.ст. или до индивидуально-высоких цифр
Гипертонический
криз
Неосложнённый
Характеризуется отсутствием поражения
органов-мишеней и относится к состояниям,
требующим относительно срочного снижения
АД в течение нескольких часов
Неосложнённый
Характеризуется отсутствием поражения
органов-мишеней и относится к состояниям,
требующим относительно срочного снижения
АД в течение нескольких часов

25.

Неотложные состояния
Гипертонический криз
Клиническая картина
осложнённого
гипертонического криза
Глазного
дна
Кровоизлия
ния, отёк
дисков
зрительных
нервов
Сердца
Отёк лёгких,
нестабильная
ишемия
миокарда,
в том числе
острый
инфаркт
миокард
Поражение
органов-мишеней
Головного
мозга
Признаки
прогрессирующей
энцефалопатии:
усиливающаяся
головная боль,
расстройства
сознания, судороги
Почек
Гематурия,
снижение
клиренса
креатинина

26.

Неотложные состояния
Гипертонический криз
Неотложная помощь
1. Вызвать бригаду скорой помощи
2. Обеспечить положение пациента полусидя
3. Контроль дыхания, сердечных сокращений АД в динамике
Медикаментозно
1. Каптоприл (Капотен) подъязычно. В первые два часа снижение АД не более чем
на 25%
2.Моксонидин 0,2 (моксарел, физиотенз)
3. Если нет эффекта в течении 10 минут,
внутримышечно ввести 1% раствор Фуросемида (Лазикса) — 4 мл (40 мг)
4.В случае боли за грудиной показан нитроглицерин 0,5 мг (нитроспрей). Под язык
каждые 10 минут.

27.

Неотложные состояния
Приступ стенокардии
Факторы способствующие развитию приступа
•Эмоциональное перенапряжение и страх в ожидании
стоматологического вмешательства
•Физическое напряжение и боль во время вмешательства

28.

Неотложные состояния
Приступ стенокардии
Неотложная помощь
1. Вызвать бригаду скорой помощи
2. Перевести пациента в положение полулежа
3. Обеспечить доступ свежего воздуха
4. Контролировать АД в динамике
Медикаментозно
l в таблетках или капсулах (капсулу раскусить) по 0,5–1 мг
Нитроглицери
l аэрозоле или спрее по 0,4 мг
всего до 3 мг под
или 1 дозу под язык каждые 5–10минут
контролем АД
Приступ
не купирован
Баралгин 5–10 мл
или анальгин 50% 2 мл в/в или в/м

29.

Неотложные состояния
Острый инфаркт миокарда
Острый инфаркт миокарда — острое заболевание,
обусловленное развитием очага некроза в миокарде
вследствие нарушения в нём кровообращения
Клиническая картина
Интенсивная, продолжительная боль, чаще локализуется за грудиной в области сердца,
реже захватывает всю переднюю поверхность грудной клетки.
В отдельных случаях боль отмечается в нижней части грудины, надчревной области
Боль иррадиирует в левую руку, плечо, реже лопатку, обе руки,
межлопаточное пространство, шею, нижнюю челюсть
Отмечаются бледность кожи, цианоз губ, повышенная потливость
Брадикардия, снижение АД

30.

Неотложные состояния
Острый инфаркт миокарда
Неотложная помощь
Медикаментозно
1.Нитроглицерин под язык по 0,5–1 мг в таблетках,
аэрозоле или спрее по 0,4 мг или 1 дозу, возможен повторный приём
2.Обязательно купирование болевого синдрома!
3.В/м 1–2 мл 2% раствора промедола или 2 мл 0,005% раствора фентанила
4.При отсутствии наркотических анальгетиков:
анальгин 50% раствор 2–4 мл с 1% димедролом
1 мл, в 10 мл- 0,9 % раствора натрия хлорида в одном шприце в/в (в/м)
5.Ацетилсалициловая кислота: разжевать 160–250 мг
Анальгин
1.Вызвать бригаду скорой помощи
2.Перевести пациента в положение полулежа
3.Обеспечить доступ свежего воздуха
4.Контролировать АД в динамике

31.

Неотложные состояния
Приступ бронхиальной астмы
Бронхиальная астма — хроническое бронхолёгочное заболевание,
проявляющееся обструкцией бронхиального дерева в результате
бронхоспазма, гиперергического воспаления и отёка слизистой
оболочки, гиперсекреции железистого аппарата
Механизм развития
В ответ на воздействие триггерного («включающего») фактора
(антигена, холода, пыли, эмоционального напряжения и т.п.) из
гранулоцитов в стенке бронха выделяются цитокины,
обусловливающие спазм гладкой мускулатуры стенки бронха,
продукцию избыточных количеств густого, вязкого секрета —
возникает обструкция бронхов

32.

Неотложные состояния
Приступ бронхиальной астмы
Клиническая картина
Часто приступ начинается с мучительного
сухого кашля с нарастающей одышкой,
вынуждающей больного принять характерную
позу
(сидя с опорой на руки)
Влажные
Дыхание шумное, свистящее
хрипы
Кожные покровы цианотичны
Приступ длится от нескольких минут
до нескольких часов и заканчивается кашлем
с отделением значительных количеств
прозрачной вязкой мокроты
• Одышка
• Кашель
• Выделе
ние
пены
изо рта
и носа
• Положен
ие
ортопноэ
• Тахикард
ия
• Кожные
покровы
бледные
и
влажные

33.

Неотложные состояния
Приступ бронхиальной астмы
Медикаментозно
1.Провести ингаляцию Сальбутамола 2,5–5 мг или Фенотерола
0,5–1,5 мг
2.Провести ингаляцию кислорода через маску
Если нет эффекта
Ввести внутривенно медленно 2,4% раствор Эуфиллина
(Аминофиллина), 10 мл,
Преднизолон — 90 мг в 10–20 мл, 0,9% раствора натрия хлорида
Эуфиллин
1.Перевести пациента в положение полусидя
2.Вызвать бригаду скорой помощи
Преднизолон
Неотложная помощь

34.

Неотложные состояния
Обструкция верхних дыхательных путей
инородным телом (Асфиксия)
Инородными телами, наиболее часто обтурирующими просвет
верхних(гортань, трахея) или нижних (бронхи) дыхательных путей во время
стоматологических манипуляций,
служат удалённые зубы и их осколки (корневая, инъекционная игла,
пульпэкстрактор), материалы (чаще оттискные), марлевые салфетки, ватные
шарики, а твёрдых тканей челюстно-лицевой области при травме и пр.
Наиболее
частый уровень
обструкции: глотка
Причины:
Западение языка
у пациента без сознания
Рвотные массы
или кровь
Инородными телами
Обструкция
на уровне
гортани
Следствие отёка,
вызванного
ожогом,
воспалением или
анафилактической
реакцией
Обструкция дыхательных
путей ниже гортани
Вследствие избыточной
секреции бронхов,
отёка слизистой
оболочки, бронхоспазма,
отёка лёгких или
аспирации желудочного
содержимого

35.

Неотложные состояния
Основные симптомы инородного тела
дыхательных путей
• Внезапная асфиксия
• «Беспричинный», внезапный кашель, часто приступообразный
• Свистящее дыхание
• Возможно кровохарканье из-за повреждения инородным
телом слизистой оболочки дыхательных путей
• При аускульптации лёгких ослабление дыхательных
шумов с одной или обеих сторон
При частичной обструкции
При полной обструкции
Объем вдыхаемого воздуха снижен,
дыхание шумное, булькающее, возможен храп
Попытки дыхательных усилий вызывают появление
парадоксальных движений грудной клетки и живота, часто
описываемые как возвратно-поступательные (когда пациент
пытается вдохнуть, грудная клетка втягивается, а живот
подаётся вперед, обратное движение происходит при
выдохе)

36.

Неотложные состояния
Обструкция дыхательных путей
Неотложная помощь
Если у пациента признаки лёгкой обструкции
(может говорить, кашляет, дышит):
заставляйте его продолжать откашливаться
и не предпринимайте каких-либо действий
При тяжелой обструкции (не может говорить,
может кивнуть, хриплое дыхание, беззвучные попытки откашляться,
бессознательное состояние):
сделайте до 5 ударов по спине
в области между лопаток
В случае не эффективности:
приём Хеймлиха (Абдомиальный толчок)
В случае неудачи и потери пострадавшим сознания:
уложить пострадавшего на спину,
начать проведение СЛР

37.

Неотложные состояния
Коникотомия
Неотложная помощь
При отсутствии эффекта от поддиафрагмально-абдомиальных
толчков проводят коникотомию.
Cущность коникотомии заключается в пересечении
конусовидной связки между щитовидным и перстневидным
хрящами
Техника коникотомии
1. Под лопатки подложить валик высотой 10 см, голову максимально
запрокинуть
2. Большим и средним пальцами фиксировать гортань
за боковые поверхности щитовидного хряща.
3. Указательным пальцем определить мембрану
и сделать поперечный разрез длинной 2 см
4. Через кожный разрез пальцем упираясь в мембрану по ногтю,
касаясь его плоскостью, рассечь и вскрыть просвет трахеи
5. Через отверстие в трахею ввести трубку, обеспечивая доступ
воздуха

38.

Неотложные состояния
Анафилактический шок
Клинические варианты
Молниеносная
форма
Развивается в течение 1–2 минут после попадания аллергена в организм
Симптоматика:
резкая бледность или цианоз и признаки клинической смерти
быстро развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность
с последующей остановкой кровообращения и летальным исходом
иногда пациент не успевает предъявить жалобы
Типичная
форма
Характеризуется:
беспокойством, слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой,
онемением языка, губ, лица, зудом, ощущением удушья, прогрессирующим
сдавлением в груди, страхом смерти (жалобы пациента возникают
непосредственно после приёма
лекарственного препарата)
Объективно:
гиперемия кожных покровов, бледность и цианоз, отёк век или лица,
потливость, дыхание шумное, тахипноэ, реакция зрачков на свет ослаблена
АД быстро снижается
одышка, затрудненное дыхание

39.

Неотложные состояния
Аллергические реакции
Лёгкая степень
Симптомы:
•Зуд
•Гиперемия
•Крапивница
•Ринит
•Ангионевротический
отёк
Тяжелая степень
• Нарушение проходимости дыхательных путей:
Осиплость /Свистящее дыхание
• Нарушение дыхания:
oОдышка/ Хрипы при дыхании
oГипоксические нарушения
• Нарушения кровообращения:
oБледность и влажность кожных покровов
oТахикардия /Гипотензия
oУгнетение дыхания
oВнезапная остановка сердца
• Со стороны ЦНС наблюдается:
oВозбуждение или угнетение сознания
oСудороги
• Со стороны кожи и слизистых оболочек:
Эритема/ Крапивница/ Отек Квинке
• Со стороны ЖКТ:
Тошнота, рвота, понос, боли в животе

40.

Неотложные состояния
Анафилактический шок
Неотложная помощь
1.Вызвать бригаду скорой помощи
2.Придать пациенту горизонтальное положение, ноги приподнять
выше головы
3.Обеспечить проходимость дыхательных путей и венозный доступ
4.При молниеносной форме начать СЛР
В случае клинической смерти проведение сердечно-легочной реанимации
Медикаментозно
1.Ввести Адреналин в/м 0,3–0,5мл 0,1% раствор (повтор через 3-5 мин)
2.Ввести Преднизолон 90–150 мг внутривенно струйно
3.Ввести Супрастин 2% раствор 2–3 мл внутривенно струйно
4.Ввести 0,9% раствор натрия хлорида 500 мл–1000 мл.
5.В случае обтурации дыхательных путей: ввести 2,4% раствор
Эуфиллина10 мл
в/в медленно в 10 мл изотоноческого натрия хлорида

41.

Неотложные состояния
Клиническая смерть
Клиническая смерть — обратимый этап умирания,
переходный период между жизнью и смертью
Данный период, за исключением редких случаев,
в среднем продолжается не более 3–4 минут, максимум 5–6 минут

42.

Реанимация до приезда
«Скорой» — единственный шанс умирающего в
стоматологической поликлинике

43.

Неотложные состояния
Сердечно-лёгочная реанимация
Базовые реанимационные
мероприятия
Проверить реакцию:
•Осторожно встряхнуть
•Громко спросить: «С Вами всё в порядке?»
Если НЕ
реагирует
Если
дыхание
нормальное
Если не
дышит или
дыхание
патологичное
Открыть
дыхательны
е пути
и проверить
дыхание
Перевести
в боковое
стабильное
положение
Вызвать
бригаду
скорой
помощи

44.

Неотложные состояния
Сердечно-лёгочная реанимация
Базовые реанимационные
мероприятия
Немедленно начать СЛР
•Расположить руки в центре грудной клетки
СЛР 30:2
•Провести 30 компрессий грудной клетки:
делать сильные и быстрые компрессии, глубина 5 см,
частота 100/мин
•Прижать губы ко рту пострадавшего, закрыв его
носовые ходы
•Сделать искусственный вдох так, чтобы
поднялась грудная клетка
•Когда грудная клетка опустится, сделать второй
искусственный вдох
•Важно соблюдать соотношение: вдох — пассивный
выдох 1:1
и тратить на цикл из 2-х вдохов не более 4-х секунд
•Продолжить СЛР

45.

Неотложные состояния
Сердечно-лёгочная реанимация
Базовые реанимационные
мероприятия
1. Включить АНД и наложить электроды
•Следовать голосовым командам АНД без промедления
•Наложить один электрод под левой подмышкой
•Наложить другой электрод под правой ключицей,рядом с грудиной
•Если более одного спасателя: НЕ прерывать СЛР
2. Никому не трогать пострадавшего и нанести разряд
Никому не трогать пострадавшего:
•Во время анализа ритма
•Во время нанесения разряда
3. Если пострадавший начинает двигаться,
открывать глаза и дышать нормально, прекратить СЛР

46.

Список медикаментов для оказания медицинской помощи
при неотложных состояниях, наиболее распространённый
в амбулаторной стоматологической практике
1. Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%
2. Sol. Mesatoni 1%
3. Sol. Suprastini 2%
4. Sol. Prednisoloni 3% pro injectionibus
5. Sol. Furosemidi 1%
6. Sol. Analgini 50%
7. Sol. Natrii chloridi 0,9%
8. Nitroglycerini
9. Nitroglycerini Spray
10.Acidi acetylsalicylici
11.Sol. Dimedroli 0,1%
12.Sol. Enalaprili 5 ml
13.Salbutamoli Spray

47.

Благодарю за внимание !