Операции на кишечнике

1. Операции на кишечнике.

2. Кишечные швы.

3. Кишечные швы

• Кишечные швы – швы,
накладываемые на стенку
любого полого органа
пищеварительного тракта
(глотки, пищевода, желудка, тонкой и
толстой кишки).

4. Кишечные швы

• В начале 19 века Биша
обратил внимание на
способность серозной
оболочки к быстрому
склеиванию и
срастанию.
• 1824 году предложен
шов Жобера –
прокалывающий все
слои кишечной стенки и
приводящий в
соприкосновение
серозные оболочки.
Прооперировано четверо
больных из которых
двое выжили.

5. Кишечные швы

• В 1826 году
предложен шов
Ламбера,
захватывающий
только серозную и
мышечную оболочки
и, таким образом, не
проникающий в
просвет кишки.

6. Кишечные швы делятся на

• Инфицированные
(проникающие в просвет
кишки).
Инфицированные швы
обеспечивают
– Прочность соединения
– Герметизм
– Гемостаз
• Стерильные
(непроникающие в
просвет кишки)
Стерильные швы
обеспечивают
погружение инфицированного
шва в складку кишечной
стенки, препятствуя
проникновению кишечной
флоры в брюшную полость

7. Кишечные швы могут быть

• Узловыми
Узловые швы более просты
и надёжны, но для
наложения требуют
большего времени
• Непрерывными
Непрерывные швы требуют
постоянного внимания к
натяжению нити, менее
надёжны, так как
прорезывание одного
стежка приводит к
ослаблению всей линии
шва.

8. Резекция кишки с анастомозом «бок в бок»

Мобилизация
удаляемой части
кишки

9. Резекция кишки с анастомозом «бок в бок»

Мобилизация
удаляемой части
кишки

10. Резекция кишки с анастомозом «бок в бок»

Пересечение
кишки и
формирование
культей.

11. Резекция кишки с анастомозом «бок в бок»

Формирование
культи по
Дуайену.

12. Резекция кишки с анастомозом «бок в бок»

Формирование
культи по
Мойнигену.

13. Анастомоз «бок в бок»

Узловой шов
Ламбера.

14. Анастомоз «бок в бок»

Вскрытие
просветов кишок

15. Анастомоз «бок в бок»

Инфицированный
шов Альберта

16. Анастомоз «бок в бок»

Инфицированный
шов Шмидена

17. Анастомоз «бок в бок»

Стерильный шов
Ламбера

18. Анастомоз «конец в конец»

• Пересечение кишки для дальнейшего
наложения анастомоза «конец в конец»

19. Анастомоз «конец в конец»

Инфицированный
шов Альберта

20. Анастомоз «конец в конец»

Инфицированный
шов Шмидена

21. Анастомоз «конец в конец»

Узловой стерильный шов
Ламбера

22. Анастомоз «конец в конец»

Ушивание окна в брыжейке

23. Анастомоз «конец в бок»

Шов Ламбера

24. Анастомоз «конец в бок»

Шов Альберта

25. Анастомоз «конец в бок»

Шов Шмидена

26. Анастомоз «конец в бок»

Шов Ламбера

27. Энтеротомия

• Наложение
держалок и
продольное
рассечение
кишки

28. Энтеротомия

• Ушивание в
поперечном
направлении
инфицированным
швом

29. Энтеротомия

• Ушивание в
поперечном
направлении
узловым
стерильным швом

30. Илеостомия по Юдину.

31. Аппендэктомия

• Впервые выполнена
Крёнляйном в 1884
году.
• В 1886 году Фиц
описал симптомы
острого аппендицита
и рекомендовал
срочную операцию

32. Аппендэктомия

33. Аппендэктомия

34. Аппендэктомия (доступ Волковича-Дьяконова)

35. Видеоклип: нахождение точки Мак-Бурнея

36. Аппендэктомия (доступ Волковича-Дьяконова)

37. Аппендэктомия (доступ Волковича-Дьяконова)

38. Аппендэктомия (оперативный прием)

39. Аппендэктомия (оперативный прием)

40. Аппендэктомия (оперативный прием)

41. Аппендэктомия (оперативный прием)

42. Аппендэктомия (оперативный прием)

43. Аппендэктомия (Ушивание раны: шов кожи)

44. Операции на толстой кишке (Анатомическое обоснование)

45. Правосторонняя гемиколэктомия

46. Правосторонняя гемиколэктомия

47. Правосторонняя гемиколэктомия

48. Правосторонняя гемиколэктомия

49. Операции на толстой кишке Резекция поперечной ободочной кишки

50. Левосторонняя гемиколэктомия

51. Каловый свищ и противоестественный задний проход

52. Каловый свищ

53. Временный противоестественный задний проход

54. Противоестественный задний проход

55. Противоестественный задний проход

56. Резекция (двухмоментная) сигмовидной кишки по Микуличу

57. Резекция (одномоментная) сигмовидной кишки

58. Одномоментная резекция сигмовидной кишки с формированием постоянного противоестесственного заднего прохода