Similar presentations:
+1_ПРАКТИКАИнфекции,_связанные_с_оказанием_медицинской_помощи_ИСМП
1.
№1 Инфекции,связанные с оказанием
медицинской помощи
(ИСМП)
СПб ГБПОУ «Акушерский колледж»
2.
ИСМП– это любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента
в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи
(в медицинских организациях, осуществляющих
оказание медицинской помощи в стационарных
условиях,
амбулаторно, в том числе на дому,
в условиях дневного стационара и вне медицинской
организации,
в организациях социального обслуживания,
в организациях, осуществляющих образовательную
деятельность,
санаторно-оздоровительных организациях и других),
а также случаи заражения инфекционными болезнями
медицинских работников в результате их профессиональной
деятельности.
3.
Внутрибольничные инфекции(ВБИ)
- это любые инфекционные заболевания
(состояния), возникшие в МО (и не
имевшиеся до обращения за медицинской
помощью, в том числе в инкубационном
периоде) и проявившиеся в условиях МО
или вне МО в течение периода инкубации,
а также инфекционное заболевание
(состояние) сотрудника МО вследствие его
инфицирования при выполнении трудовых
обязанностей.
Внутрибольничные инфекции являются
частью ИСМП.
4.
Ущербы от ИСМПУщерб здоровью пациента
Присоединившееся инфекцияудлинение в среднем
пребывание пациента в
стационаре до 10 дней Экономический ущерб
Социальный ущерб
5.
Источники ИСМП1.БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК (пациенты и
мед. персонал, ухаживающие родственники)
2.НОСИТЕЛЬ (пациенты и мед. персонал,
ухаживающие родственники)
3.ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
6.
Возбудители ИСМППервая группа - патогенные бактерии, вирусы, грибы,
простейшие
(К этой группе относятся инфекции: кори, краснухи, гриппа,
туберкулеза и др.)
Вторая группа - облигатные паразиты, патогенность
которых проявляется в условиях стационара при широком
применении лечебных и диагностических манипуляций.
К этой группе относятся вирусные гепатиты В, С, D, ВИЧинфекция.
Третья группа - условно-патогенные микроорганизмы,
облигатные и факультативные паразиты, которые
вызывают гнойно-септические инфекции. К ним
относятся стафилококки, синегнойная палочка и др.
7.
Инфекционный процесс– это сложный процесс взаимодействия
м.о.(возбудителя) и м.о. в определенных
условиях внешней и внутренней среды.
Инфекционный процесс зависит от
нескольких причин:
От восприимчивости м.о.
От инвазивности
От дозы возбудителя
От патогенности
От вирулентности м.о.
8.
Госпитальные штаммы- это штаммы
микроорганизмов с
измененными биологическими
свойствами, выделенные в
медицинской организации.
штаммы приобретают такие
свойства, как устойчивость к
антимикробным препаратам, к
физическим воздействиям,
повышенная вирулентность.
9.
Цепочка (эпидемического)инфекционного процесса
ИСТОЧНИК
ИНФЕКЦИИ
(Выделяет
возбудителя)
МЕХАНИЗМ
(пути и
факторы)
передачи
инфекции
Восприимч
ивый
хозяин
10.
Факторы передачи ИСМПруки медперсонала,
белье,
медицинское оборудование (аппараты ИВЛ, гемодиализа,
эндоскопы и другие),
инструменты,
средства ухода за больными,
инъекционные растворы,
повторно используемые одноразовые медицинские изделия,
продукты, вода.
Руки персонала играют наибольшее эпидемиологическое
значение в передаче инфекции (более 50%)!!!
11.
Только при взаимодействии трех звеньеввозникает эпидемиологический очаг и
разрастается эпидемия.
Чтобы предотвратить распространение
инфекционных заболеваний, необходимо
разорвать связи между этими тремя
взаимодействующими факторами и одновременно
воздействовать на каждый из них в отдельности.
Эпидемический процесс- процесс возникновения и
распространения среди населения специфических
инфекционных состояний (клинически выраженного
заболевания или носительства).
12.
Механизм передачи(пути и факторы)
1. Искусственный (артифициальный)
-
Через инвазивные мед.процедуры и манипуляции
(Разновидности механизма: парентеральный путь, имплантационный
путь)
-
Через неинвазивные мед.процедуры и манипуляции
(Разновидность- контактно-бытовой)
2. Естественный
-
Аэрозольный:
-
Фекально-оральный:
-
Вертикальный:
-
Трансмиссивный:
13.
Выявление, учет ирегистрация случаев ИСМП
Случаи ИСМП подлежат регистрации, учету и
статистическому наблюдению.
Каждый случай ИСМП подлежит регистрации в
журнале учета инфекционных заболеваний :
по месту их выявления
месту инфицирования пациента
в медицинских организациях
в территориальных органах, уполномоченных
осуществлять федеральный государственный санитарноэпидемиологический надзор.
Учет всех случаев ИСМП ведется по месту
инфицирования пациента.
14.
Групповыми заболеваниямиследует считать
- 5 и более случаев ИСМП,
связанных одним источником
инфекции и (или) общими
факторами передачи, в том числе
заражение среди пациентов и
персонала (суммарно).
15.
ПРОФИЛАКТИКА ИСМП16.
№ 2 Меры индивидуальной защитымедицинского
персонала
и
пациентов
при
выполнении
медицинских вмешательств
17.
Основные принципы инфекционнойбезопасности в учреждениях
здравоохранения
к любому пациенту следует относиться как к потенциальному
источнику инфекции;
гигиеническая обработка рук – обязательное условие до
надевания и после снятия перчаток вне зависимости от цели их
использования;
использование перчаток обязательно при контакте со
слизистыми оболочками больного и при контакте с
использованным инструментарием;
при наличии риска разбрызгивания биологических жидкостей
обязательно используются защитные очки;
загрязненные средства индивидуальной защиты подлежат
замене;
18.
колпачки на использованные иглы не надеваются;больной с ИСМП должен содержаться отдельно от
других пациентов;
максимальное использование возможностей по
применению одноразовых изделий медицинского
назначения;
повторное использование изделий, на заводской
упаковке которых указано «для однократного
применения» строго запрещено;
создание асептических условий при проведении
инвазивных манипуляций. (медицинская процедура,
связанная с проникновением через естественные
внешние барьеры организма (кожа, слизистые
оболочки).
19.
Асептика и АнтисептикаАсептика– комплекс мероприятий,
направленных на предупреждение попадания
микробов в рану.
Антисептика - комплекс мероприятий,
направленных на уничтожение микробов в
ране или в патологическом очаге.
20.
Личная гигиенапредставляет собой комплекс правил и рекомендаций, направленных на
сохранение здоровья человека.
Гигиена рук
Выдержка из СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические
требования по профилактике инфекционных болезней":
Пациенты и посетители проводят гигиеническую обработку рук
с использованием мыла и воды или спиртосодержащего антисептика в
следующих случаях:
до и после контакта с поврежденными участками кожи, повязками,
слизистыми оболочками, использованными медицинскими изделиями;
при входе в палату;
перед выходом из палаты;
перед едой;
после посещения туалета.
21.
Медицинский персоналосуществляет обработку рук по
одному из способов гигиенической обработки рук
или обработки рук хирургов
Гигиеническое мытье рук
мылом (в том числе с антимикробными свойствами) и водой.
спиртосодержащим антисептиком.
Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо
коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях,
отсутствие искусственных ногтей,
отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений,
необходимо снять часы, браслеты и др.
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные
салфетки однократного использования;
при обработке рук хирургов используют стерильные тканевые салфетки.
22.
Гигиеническую обработку руккожным антисептиком
проводят способом:
втирания в кожу кистей рук (готовое к применению средство, раствор, гель)
в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению,
с обработкой кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами
до и после непосредственного контакта с пациентом;
после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками,
повязками;
перед выполнением инвазивных процедур (до контакта с инвазивным
оборудованием);
после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами,
находящимися в непосредственной близости от пациента;
при переходе от более контаминированного микроорганизмами участка тела
пациента к менее контаминированному при оказании медицинской помощи
пациенту;
перед надеванием медицинских перчаток и после их снятия.
23.
Применение специальных средствзащиты
Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами
сменной одежды: халатами, медицинскими костюмами, шапочками,
сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3
комплектов спецодежды на одного работающего.
маски, приспособления для защиты глаз (очки, щитки);
В операционных и родовых залах врачи и другие лица, участвующие
в операции или приеме родов должны быть в:
стерильных халатах и бахилах;
специальной обуви,
шапочках,
перчатках,
медицинских масках.
24.
Медицинские маски используются принепрерывном применении не более
3-х часов.
Повторное использование
многоразовых масок без стирки и
дезинфекции не допускается.
Одноразовые использованные маски
относят к отходам класса Б.
25.
Смена спецодеждыв подразделениях хирургического и
акушерского профиля, отделениях
реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ),
отделениях трансплантации, отделениях для
лиц с иммунодефицитными состояниями, в
процедурных и перевязочных кабинетах,
осуществляется ежедневно и по мере
загрязнения;
в учреждениях терапевтического профиля - 2
раза в неделю и по мере загрязнения
26.
Иерархия методов обеспечениябезопасности медицинских
работников
1. Вакцинация сотрудников МУ против гепатита В.
2. Использование безопасных инженерных
устройств.
3. Соблюдение правил безопасности на рабочем
месте.
4. Использование индивидуальных средств защиты.
5. Адекватный дезинфекционно-стерилизационный
режим.
6. Правильный сбор медицинских отходов.
7. Наличие протокола и доступность постконтактной
профилактики.
27.
Действия при аварийныхситуациях, постконтактная
профилактика гемоконтактных
инфекций
при загрязнении кожи рук выделениями, кровью
необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно
высушить руки одноразовым полотенцем; дважды
обработать спиртосодержащим антисептиком или 70%
спиртом
руки в загрязненных перчатках обработать салфеткой,
смоченной дезинфицирующим средством, снять перчатки,
руки вымыть и дважды обработать спиртосодержащим
антисептиком или 70% спиртом. Использованные перчатки
удаляют как медицинские отходы класса Б;
28.
при уколах и порезах перчатки обработатьсалфеткой, смоченной дезинфицирующим
средством, снять перчатки, руки вымыть и дважды
обработать 70% спиртом, смазать ранку 5%
спиртовой настойкой йода, заклеить поврежденные
места лейкопластырем;
при попадании крови и других биологических
жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и
рта: ротовую полость, слизистую оболочку носа и
глаз обильно промывают водой (не тереть);
при попадании крови и других биологических
жидкостей пациента на халат, одежду: снять
рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий
раствор или в герметичном мешке направить для
стирки с дезинфекцией в прачечную,
осуществляющую стирку больничного белья.
29.
В МУ должен быть организован учет травм ичрезвычайных ситуаций связанных с
профессиональной деятельностью персонала,
с укзанием проведенных профилактических
мероприятий (экстренная профилактика).
При получении травм, в том числе
микротравм (уколы, порезы), с
возникновением риска инфицирования,
ответственный за профилактику
парентеральных инфекций в МУ организуют
регистрацию аварии и профилактические
мероприятия в соответствии с Санитарными
правилами.(Журнал учёта аварийных
ситуаций при проведении мед. манипуляций
30.
Нормативные документыФедеральный закон № 52 «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»
Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с
оказанием медицинской помощи (2011г.)
СанПиН 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к
эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и
транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих
субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или
оказание услуг»
"СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней"
СанПин 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к
содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным
объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному
воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации
производственных, общественных помещений, организации и
проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий"
.
31.
Приказ Росстата от 29.12.2018 N 792 "Обутверждении форм федерального
статистического наблюдения с указаниями по их
заполнению для организации Федеральной
службой по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
федерального статистического наблюдения за
санитарным состоянием субъекта Российской
Федерации".
Постановление Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от
04.02.2016 N 11 "О представлении внеочередных
донесений о чрезвычайных ситуациях санитарноэпидемиологического характера".