Меры профилактики инфекций (тема 2.2.4)

1.

ПМ 04 «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра»
МДК 04.02. «Безопасная больничная среда»
Тема 2.2.4. Меры профилактики инфекций

2.

План
• Действующие нормативные документы
• Спецодежда и универсальные защитные
приспособления медицинского персонала
• Обработка рук, операционного и
инъекционного поля

3.

Действующие нормативные документы по
обеспечению инфекционной безопасности в ЛПУ
• Федеральный закон № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»
• Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи (2011г.)
• СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней» (с п. 3394)
• СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к
содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным
объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному
воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных,
общественных помещений, организации и проведению санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий» (обращение с
мед.отходами Раздел X с п.157)
• СП 2.1.3678-20 « Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации
помещений,зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а так же
условиям деятельности хозяйственных субъектов, осуществляющих продажу
товаров, выполнение работ или оказание услуг»

4.

6. СанПин 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие
требования к эпидемиологическому надзору за вирусными
гепатитами»
7.СанПиН 3.1.5. 2826 -10 «Профилактика ВИЧ – инфекции».
8. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий по
профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
9. Приказ МЗ РФ № 1–н от 09.01.2018 «Об утверждении требований к
комплектации лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных
инфекций для оказания первичной медико – санитарной помощи, скорой
медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и
паллиативной медицинской помощи»

5.

10. МУ 3.5.1.3674-20 «Обеззараживание рук медицинских
работников и кожных покровов пациентов при оказании
медицинской помощи».
11. МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию,
уничтожению и утилизации шприцев инъекционных
однократного применения»
12. Р.3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового
бактерицидного излучения для обеззараживания
воздуха в помещениях»

6.

Профилактические
мероприятия
Санитарно-противоэпидемический режим
(СПЭР) - это комплекс мероприятий,
направленный на предупреждение
возникновения ИСМП

7.

Мероприятия СПЭР по профилактике
ИСМП направлены на:
Воздействие на
источник
(выявление,
изоляция, лечение,
наблюдение )
Уничтожение
возбудителей
инфекции
(дезинфекция,
стерилизация)
Прерывание путей
передачи
Повышение
устойчивости
организма
(иммунитета) человека
Осуществление
эффективного контроля
за ИСМП
(инфекционный контроль)

8.

ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИСМП
Гематологических
Работники производства
отделений
по заготовке крови, ее
компонентов и
Хирургических
препаратов
Реанимационных
Отделений
гемодиализа
Стоматологических
Вспомогательных
служб
Гинекологических
(прачки, дезинфекторы,
Акушерских
уборщицы)
Процедурных кабинетов, Патологоанатомических
лабораторий
отделений

9.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ В МО
Роспотребнадзор – контроль за
соблюдением СПР (смывы, посевы на
питательные среды)
ежедневный контроль – старшая м/с (СПР
палат, процедурного кабинета, буфета), зав.
отделением
ежедневный контроль за дезинфекцией,
стерилизацией – медсестры постовые,
процедурные, перевязочные

10.

ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП –
РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ
Способы разрушения цепочки инфекции:
осуществление эффективного контроля
за ИСМП
устранение возбудителей инфекции
прерывание путей передачи
повышение устойчивости организма
(иммунитета) человека.

11.

Классификация медицинских отходов
СанПиН 2.1.3684-21 (извлечения)
Класс опасности
Класс А
(Эпидемиологически
безопасные отходы, по
составу приближенные к
ТКО). Сбор осуществляется
в многоразовые емкости
или одноразовые пакеты.
Цвет пакетов может быть
любой, за исключением
желтого и красного.
Характеристика
морфологического состава
Отходы, не имеющие контакт с биологическими
жидкостями пациентов, инфекционными
больными, в том числе: использованные средства
личной гигиены и предметы ухода однократного
применения больных неинфекционными
заболеваниями; канцелярские принадлежности,
упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие
потребительские свойства; сметы от уборки
территории; пищевые отходы центральных
пищеблоков, столовых для работников
медицинских организаций, а также структурных
подразделений организаций, осуществляющих
медицинскую и (или) фармацевтическую
деятельность, кроме подразделений
инфекционного, в том числе фтизиатрического
профиля.

12.

Отходы, инфицированные и
потенциально инфицированные
(эпидемиологич микроорганизмами 3-4 групп
патогенности, в том числе:
ески опасные
материалы и инструменты,
отходы).
предметы, загрязненные кровью и
Собираются в
(или) другими биологическими
одноразовую мягкую
жидкостями;
(пакеты) или твердую
(непрокалываемую)
патологоанатомические отходы;
упаковку (контейнеры)
органические операционные
желтого цвета или
отходы (органы, ткани); пищевые
имеющие желтую
отходы и материалы,
маркировку. Выбор
контактировавшие с больными
упаковки зависит от
морфологического состава инфекционными болезнями,
отходов.
вызванными микроорганизмами 34 групп патогенности.
Класс Б

13.

Класс В
Отходы от деятельности в области
(эпидемиологи использования возбудителей инфекционных
заболеваний 3-4 группы патогенности, а также в
чески
области
чрезвычайно использования генно-инженерномодифицированных организмов в медицинских
опасные
целях, в том числе: отходы микробиологических,
клинико-диагностических лабораторий; отходы,
отходы).
инфицированные и потенциально
Собирают в
одноразовую мягкую
(пакеты) или твердую
(непрокалываемую)
упаковку (контейнеры)
красного цвета или
имеющую красную
маркировку. Выбор
упаковки зависит от
морфологического
состава отходов.
инфицированные микроорганизмами 3-4 групп
патогенности; отходы сырья и продукции от
деятельности по производству лекарственных
средств и медицинских изделий, от
производства и хранения биомедицинских
клеточных продуктов; биологические отходы
вивариев; живые вакцины, непригодные к
использованию.

14.

Класс Г
(токсилогически
опасные отходы
1-4 классов
опасности).
Отходы, не подлежащие последующему
использованию, в том числе: ртутьсодержащие
предметы, приборы и оборудование;
лекарственные (в том числе цитостатики),
диагностические, дезинфекционные средства;
отходы от эксплуатации оборудования,
транспорта, систем освещения, а также другие
Собираются в
токсикологически опасные отходы,
маркированные
образующиеся в процессе осуществления
емкости с плотно
медицинской, фармацевтической деятельности,
прилегающими
крышками любого цвета деятельности по производству лекарственных
средств и медицинских изделий, при
(кроме желтого и
производстве, хранении биомедицинских
красного), которые
клеточных продуктов, деятельности в области
хранятся в специально
использования возбудителей инфекционных
выделенных
заболеваний и генно-инженернопомещениях.
модифицированных организмов в медицинских
целях.

15.

Класс Д
(радиоактивные
отходы).
Вывоз и
обезвреживание
отходов класса Д
осуществляется
специализированными
организациями по
обращению с
радиоактивными
отходами, имеющими
лицензию на данный
вид деятельности.
Все виды отходов, в
любом агрегатном
состоянии, в которых
содержание
радионуклеидов
превышает допустимые
уровни, установленные
нормами радиационной
безопасности.

16.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИСМП
ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ КАК
ПОТЕНЦИАЛЬНО ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИЧ И ДРУГИМИ
ПЕРЕДАВАЕМЫЕ С КРОВЬЮ ИНФЕКЦИЯМИ
Универсальные меры безопасности:
1. Мыть руки до и после любого контакта с
пациентами.
2. Рассматривать кровь и жидкие выделения
всех пациентов как потенциально
инфицированные и работать с ними только
в перчатках.

17.

3. Сразу после применения помещать
использованные шприцы и катетеры в
специальные контейнеры для утилизации
острых предметов, никогда не снимать со
шприцев иглодержатели с иглами и не
производить никаких манипуляций с
использованными иглами.
4. Пользоваться средствами для защиты глаз и
масками для предотвращения возможного
попадания брызг крови или жидких
выделений в лицо (во время хирургических
операций, манипуляций, катетеризации и
лечебных процедур).

18.

5. Использовать специальную
влагонепроницаемую одежду для защиты
тела от возможного попадания брызг крови
или жидких выделений.
6. Рассматривать все белье, запачканное
кровью или жидкими выделениями, как
потенциально инфицированное.
7. Рассматривать все образцы лабораторных
анализов как потенциально
инфицированные.

19.

Средства индивидуальной
защиты (СИЗ)

20.

Халаты и фартуки:
Основная цель халатов, костюмов и полиэтиленовых фартуков
— исключить попадание биологических жидкостей
пациентов на одежду и кожу персонала.
Смена халата, костюма производится ежедневно или чаще, если
это необходимо. Запрещается производить стирку халатов на
дому.
Одежда многоразового использования изготавливается из специальных
антистатичных тканей с высокими барьерными свойствами и низким пылеворсоотделением. Эта одежда более долговечна по сравнению с одноразовой,
легко поддается дезинфекции (при необходимости), стирке и стерилизации
сухим теплом, автоклавированием.
Порядок снятия халата:
• снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней
части рукавов
• снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и
выворачивая его наизнанку;
• поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»

21.

Перчатки:
Используются при вероятности контакта с кровью или жидкими выделениями
организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого
пациента, а также при наличии порезов или других повреждений
собственной кожи.
Перчатки следует менять перед каждым пациентом и перед работой с
биологическими жидкостями.
Использованные перчатки подлежат утилизации (класс Б).
Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте
(для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента
к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела к
чистому.
После снятия перчаток проводят обработку рук кожным антисептиком.

22.

Стерильные перчатки надеваются для выполнения
асептических процедур.
Последовательность надевания стерильных перчаток:
• Взять перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались
внутренней поверхности перчатки.
• Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.
• Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть на" них перчатку, не нарушая
ее отворота.
• Завести под отворот левой перчатки 2, 3- и 4-й пальцы правой руки, уже
одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в
сторону 1-го пальца на левой перчатке.
• Держать левую перчатку 2, 3- и 4-м пальцами правой руки вертикально.
• Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку.
• Расправить отворот левой перчатки, натянув ее на рукав, затем на правой
с помощью 2- и 3-го пальцев, подводя их под подвернутый край
перчатки.

23.

Последовательность снятия перчаток:
• Пальцами правой руки в перчатке сделать отворот на
левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.
• Пальцами левой руки сделать отворот на правой перчатке,
также касаясь ее только с наружной стороны.
• Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и
держа за отворот.
• Держать снятую с левой руки перчатку в правой руке.
• Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с
внутренней стороны и снять перчатку с правой руки,
выворачивая ее наизнанку.
• Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в
емкость «Отходы класса Б».

24.

Маски:
Необходимы для избежания воздушно-капельного переноса
микроорганизмов, а также при наличии вероятности
попадания в рот и нос биологических жидкостей
пациентов при работе.
Маски следует заменять, когда они станут влажными. Нельзя
опускать их на шею, использовать повторно. Все маски
должны полностью закрывать рот и нос.
Порядок снятия маски:
• снять маску, прикасаясь только к завязкам;
• поместить маску в емкость для отходов класса «Б».

25.

Защита для глаз:
К защитным барьерам относятся щитки, очки для глаз и лица
Защитные очки и лицевую маску в конце рабочего дня
тщательно моют теплой водой с мылом и протирают
насухо стерильной салфеткой
Хранят в шкафу на полке вместе с аптечкой первой помощи

26.

Обработка рук медицинского персонала
СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические
требования по профилактике инфекционных болезней"
Европейский стандарт обработки рук EN-1500
Условия эффективного мытья и обеззараживания рук:
- коротко подстриженные ногти,
- отсутствие лака на ногтях,
- отсутствие искусственных ногтей,
- отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных
украшений,
- перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы,
браслеты и пр.

27.

Оснащение рабочего места:
- Раковина для мытья рук с локтевым смесителем
(бесконтактным, педальным)
- Диспенсер с бумажными разовыми полотенцами
- Дозатор с жидким мылом
- Дозатор с кожным антисептиком
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца
или бумажные салфетки однократного использования, при
обработке рук хирургов – только стерильные тканевые
полотенца.
Для снижения риска возникновения контактных дерматитов
персонал обеспечивается средствами для ухода за кожей рук
(кремы, лосьоны, бальзамы и др.)

28.

29.

Порядок обработки рук
• Снять кольца, перстни и другие
украшения, так как они
затрудняют эффективное
удаление микроорганизмов;
• открыть кран;
• с помощью дозатора налить в
ладонь жидкое мыло;
• под умеренной струей
комфортно теплой воды,
энергично намылить руки
жидким мылом из разового
дозатора;

30.

• тереть ладонью о ладонь;
• тереть правой ладонью по
тыльной стороне левой руки;
тереть левой ладонью по тыльной
стороне правой руки;
• сложив ладони, тереть внутренние
поверхности пальцев движениями
вверх и вниз;

31.

• тереть тыльной стороной пальцев по
ладони другой руки;
• тереть большие пальцы круговыми
движениями;
• тереть большие пальцы круговыми
движениями;
Каждое движение следует повторять 5
раз!

32.

* руки сполоснуть;
* высушить руки двумя бумажными
салфетками;
* салфетку сбросить в пакет
«Отходы класса А»
* закрыть кран локтем или запястьем
Запрещается закрывать кран руками!

33.

Обработка рук хирургов
Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении
оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных
сосудов.
Обработка проводится в два этапа:
• I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем
высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);
• II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
Количество антисептика, необходимое для обработки, кратность
обработки и её продолжительность определяются рекомендациями,
изложенными в методических указаниях/инструкциях по
применению конкретного средства.
Непременным условием эффективного обеззараживания рук является
поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого
времени обработки.
Стерильные перчатки надевают сразу после полного высыхания
антисептика на коже рук.

34.

Обеззараживание кожных покровов пациентов
Инфекция может попасть в рану изнутри (эндогенно) или снаружи (экзогенно)
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания
микробов в рану. В переводе с греческого: а - без, septikos – гнойный.
Основной принцип асептики: все, что соприкасается с раной, должно быть свободно
от микробов, т.е. стерильно.
Обработка инъекционного поля предусматривает обеззараживание кожи с помощью
спиртосодержащего антисептика в виде спрея или спиртсодержащими салфетками.
Кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует
наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии
гнойной раны – от периферии к центру.
Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в
ране или в патологическом очаге.
Включает:
• механическую хирургическую обработку;
• обработку химическими - антисептическими средствами, создающими
неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывающими
губительное действие на микроорганизмы;
• применение биологических антисептиков – антибиотиков, и др.