Хроническая ишемия мозга. Транзиторная ишемическая атака

1. МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА Кафедра Неврологий

Тема:Хроническая ишемия мозга.Транзиторная
ишемическая
атака.
Подготовил : Бейсенбаев М.Б.
Проверила: Балтаева Ж.Ш.
Астана 2017 г

2.

Хроническая Ишемия Мозга
Это медленно прогрессирующая
дисфункция мозга, возникшая в
результате диффузного и/или
мелкоочагового повреждения
мозговой ткани в условиях длительно
существующей недостаточности
церебрального кровообращения.

3. Основные звено патогенеза хронической ишемии

Нарушение магистрального артериального кровотока и
снижение перфузионного давления, плохое развитие
коллатералей
Повышенная агрегация тромбоцитов и эритроцитов
Повышенная адгезия компонентов крови к эндотелию
Подавление функциональной активности эндотелия (прежде всего
антитромботической), в частности, снижение продукции
простагландинов
Снижение деформируемости эритроцитов
Снижение фибринолитической активности крови и сосудистой
стенки
Выделение большого количества свободных радикалов из
лейкоцитов

4. 1 стадия ХИМ

Головные боли
Головокружение
Общая слабость
Повышенная утомляемость
Снижение внимания
Нарушение сна

5. Легкие когнитивные нарушения

• Снижение концентрации внимания
(быстрая утомляемость)
• Снижение оперативной памяти (трудности
при обучении)
• Сложности в программировании действий
(интеллектуальная «ригидность»)

6. 2 стадия ХИМ

• Когнитивные нарушения (умеренные)
• Эмоционально-личностные расстройства
• Вестибуло-атактический синдром (неустойчивость при
ходьбе, нарушение координации)
• Синдром паркинсонизма (олигобрадикинезия,
гипомимия, нарушения ходьбы, повышение мышечного
тонуса по пластическому тонусу), тремор не характерен
• Псевдобульбарный синдром (дизартрия, дисфагия,
слюнотечение, насильственный смех или плач)
• Синдром двигательных нарушений (пирамидная
симптоматика, редко параличи)
• Нарушение функций тазовых органов (учащенное
мочеиспускание)

7. Умеренные когнитивные нарушения

• Нарушение памяти на текущие события
• Невозможность пересказать только что
прочитанное
• Невозможность запомнить имена новых
знакомых
• Нарушение ориентировки в незнакомой
местности
• Снижение профессиональной компетентности,
заметное для сослуживцев
• Трудности подбора слов при разговоре
• Нарушение выполнения счетных операций

8. 3 стадия ХИМ

• Грубые когнитивные нарушения (умеренная или
тяжелая деменция) – страдает социальная,
профессиональная адаптация и
самообслуживание
• Характерны те же неврологические синдромы, но
их инвалидизирующее влияние существенно
возрастает
• Углубляется клиника пароксизмальных
расстройств (падения, дроп-атаки, синкопы,
эпиприпадки, нарушения постурального
равновесия)

9. Энцефалопатия- цереброваскулярная патология, возникает при хроническом несоответствии между доставкой и потреблением кислорода мозгом

Типы дисциркуляторных энцефалопатий:
атеросклеротическая
гипертоническая
смешанная
венозная
В результате патологии сердца (нарушение ритма,
коронарного кровообращения и т.д.)
В результате других гиперкоагуляционных синдромов

10. Клиника энцефалопатий (стадии заболевания)

1 стадия
- преобладание субъективных жалоб
2 стадия
- формирование очаговых синдромов
вестибуломозжечковый
псевдобульбарный
экстрапирамидный
пирамидный
когнитивных нарушений
3 стадия
- углубление интеллектуальномнестических и когнитивных нарушений
сосудистая деменция

11. Вертебробазилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность - вариант дисциркуляторной
энцефалопатии, может быть обусловлена патологическими
деформациями артерий врожденного (аномалии развития: добавочное
шейное ребро, гипоплазия позвоночной артерии и т.д.) или
приобретенного (остеохондроз, травмы) характера.
У пожилых людей вертебробазилярная недостаточность чаще всего
является следствием атеросклероза позвоночных артерий.

12. Вертебробазилярная недостаточность

Симптомы вертебробазилярной недостаточности обусловлены
нарушением функции отделов головного мозга, кровоснабжаемых
позвоночными и базилярной артерией
Клиническая симптоматика:
1) Остро возникающие головокружения (в тяжёлых случаях
сопровождающееся тошнотой и рвотой)
2) Одностороннее снижение слуха, шум в ушах
3) Нарушение речи и глотания
3) Нарушение зрения (сужение или выпадение полей зрения)
4) Дроп – атаки (внезапное падение пациента не сопровождающееся
потерей сознания и появлением симптомов-предвестников)
5) Расстройства эмоциональной сферы
Исход вертебробазилярной недостаточности:
у 30% пациентов в течение 5 лет возможен инсульт.