12. Органы мочевой сиситемы

1.

Органы мочевой
системы

2.

В процессе
жизнедеятельности в
организме человека
образуются
значительные
количества продуктов
обмена, которые уже не
используются клетками и
должны быть удалены из
организма. Кроме того,
организм должен быть
освобожден от
токсичных и чужеродных
веществ, от избытка
воды, солей,
лекарственных
препаратов.

3.

Органы, выполняющие выделительные функции, называются выделительными,
или экскреторными. Назначение – поддержание постоянства внутренней среды
организма. Экскреторные органы функционально связаны между собой.
Например, при избыточном выведении жидкости через кожу при высокой
температуре снижается объем диуреза. Нарушение процессов выделения
неизбежно ведет к появлению патологических сдвигов гомеостаза вплоть до
гибели организма.

4.

Легкие и верхние дыхательные пути удаляют
из организма углекислый газ и воду. Кроме того,
через
легкие
выделяется
большинство
ароматических веществ, как, например, пары
эфира и хлороформа при наркозе, сивушные
масла при алкогольном опьянении. При
нарушении выделительной фунции почек через
слизистую оболочку верхних дыхательных путей
начинает выделяться мочевина, которая
разлагается, определяя соответствующий запах
аммиака изо рта.

5.

Печень и желудочно-кишечный тракт выводят с желчью
из организма ряд конечных продуктов обмена
гемоглобина и других порфиринов в виде желчных
пигментов, конечные продукты обмена холестерина в
виде желчных кислот. В составе желчи из организма
выводятся
также
лекарственные
препараты
(антибиотики, и др.) Желудочно-кишечный тракт
выделяет продукты распада пищевых веществ, воду,
вещества, поступившие с пищеварительными соками и
желчью,
соли
тяжелых
металлов,
некоторые
лекарственные препараты и ядовитые вещества (хинин,
салицилаты, йод), а также красители, используемые для
диагностики заболеваний желудка (метиленовый синий,
или конгорот).

6.

Кожа осуществляет выделительную функцию за счет
деятельности потовых и, в меньшей степени, сальных
желез. Потовые железы удаляют воду, мочевину,
мочевую кислоту, креатинин, молочную кислоту, соли
натрия, органические вещества, летучие жирные
кислоты и т.д. Роль потовых желез в удалении
продуктов белкового обмена возрастает при
заболеваниях почек, особенно при почечной
недостаточности. С секретом сальных желез из
организма выделяются свободные жирные кислоты,
продукты обмена половых гормонов.

7.

Основной системой
выделения у
человека является
мочевыделительная
система, на долю
которой приходится
удаление более 80%
конечных продуктов
обмена веществ.

8.

Мочевыделительная (мочевая) система
это комплекс анатомически и
функционально взаимосвязанных
мочевых органов, которые обеспечивают
образование мочи и выведение ее из
организма.

9.

Этими органами являются:
1.Почка, парный орган, продуцирующий мочу.
2.Мочеточник, парный орган, выполняющий
функцию выведения мочи из почек.
3.Мочевой пузырь, являющийся резервуаром для
мочи.
4.Мочеиспускательный канал, служащий для
выведения мочи наружу.

10.

11.

Почка (ren)
Парный орган, бобовидной формы, цвет красно-бурый,
поверхность гладкая.

12.

Вес почки 120-200 грамм.
Вертикальный размер
10-12 см., ширина 5-6
см., толщина 4 см.
Почки находятся в
забрюшинном
пространстве, на задней
брюшной стенке, по обе
стороны от поясничного
отдела позвоночника.
Правая почка на уровне
12 грудного – 3
поясничного позвонков.
Левая почка на уровне
11 грудного – 2
поясничного позвонков.
В результате правая
почка лежит ниже левой
на 2-3 см.

13.

Почка фиксирована за счет внутрибрюшного давления,
почечной фасцией, жировой капсулой, почечными
артериями и венами, а так же почечным ложем – оно
образовано большой поясничной мышцей и квадратной
мышцей поясницы.

14.

Внешнее строение почки:
Форма – бобовидная.
Поверхности– передняя и задняя.
Концы (полюсы) – верхний и нижний. На верхнем конце
находится надпочечник.
Края– латеральный (выпуклый) и медиальный
(вогнутый).
В области медиального края находятся ворота почки.
Через ворота почки проходят:
1. почечная артерия,
2. почечная вена,
3. лимфатические сосуды,
4. нервы,
5. мочеточник.

15.

16.

Ворота продолжаются в углубление в веществе
почки почечную пазуху (синус), которая занята:
1. почечной лоханкой
2. почечными чашками (большими и малыми)
3. сосудами и нервами
4. жировой клетчаткой

17.

18.

Малые чашки – их 7-10, представляют собой
короткие, широкие трубочки. Их один конец
захватывает выступ почечного вещества –
почечный сосочек (может захватывать не 1, а 23), а другим концом продолжаются в большую
чашку.
Большие чашки – их 2-3, сливаясь, они
образуют почечную лоханку, от которой
отходит мочеточник.

19.

Внутреннее строение почки
На фронтальном разрезе, разделяющим
почку на переднюю и заднюю половины,
видны почечная пазуха с ее содержимым
и окружающий ее толстый слой почечного
вещества, в котором выделяют корковое
(наружный слой) и мозговое (внутренний
слой) вещество.

20.

Мозговое вещество
Его толщина 20-25 мм. Располагается в почке в виде
пирамид, количество которых в среднем 12 (может
быть от 7 до 20). Почечные пирамиды имеют
основание, обращенное к поверхности почки, и
закругленную верхушку или почечный сосочек,
направленную в почечный синус. Иногда верхушки
нескольких пирамид (2-4) объединяются в один
общий сосочек.
Между пирамидами вдаются прослойки коркового
вещества под названием почечных столбов. Таким
образом мозговое вещество не образует сплошного
слоя.

21.

22.

Корковое вещество
Представляет узкую полосу красно-бурого
цвета толщиной 4-7 мм и образует
наружный слой почечной паренхимы.
Оно имеет зернистый вид и как бы
исчерчено темными и более светлыми
полосками.

23.

24.

Морфологической и функциональной единицей почки
является нефрон.
Нефрон – это почечное тельце и каналец, длина которого у
одного нефрона равна 50–55 мм, а всех нефронов в двух
почках – около 100 км. В каждой почке более 1 млн
нефронов, которые функционально связаны с кровеносными
сосудами.
У нефрона различают:
1.Почечное тельце, состоящее из клубочка и его капсулы
(капсула Шумлянского–Боумена),
2.Почечный каналец, состоящий из проксимальной части
канальца, петли нефрона (петли Генле) и дистальной
части канальца нефрона.
Почечный каналец впадает в собирательную трубку.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

Почечное тельце расположено в корковом
веществе почки и состоит из сосудистого
клубочка, окруженного капсулой Шумлянского
— Боумена. Данная капсула представляет собой
чашу, состоящую из двух стенок — наружной и
внутренней, между которыми имеется
щелевидное пространство. Это пространство
сообщается со следующим отделом нефрона.
Клетки, выстилающие внутренний листок
капсулы Шумлянского—Боумена, получили
название «подоциты».

31.

32.

33.

Сосудистый клубочек (чудесная сеть)
представляет собой сеть соединяющихся между
собой капилляров. Кровь в них попадает по
приносящей артериоле, а оттекает в выносящую
артериолу, диаметр которой в 2 раза меньше (!).
Подоциты и эндотелий капилляров сосудистого
клубочка имеют общую базальную мембрану. Все
вместе они образуют барьер, через который из
просвета капилляров в просвет капсулы
Шумлянского—Боумена происходит
фильтрация компонентов плазмы крови.

34.

Проксимальный извитой каналец расположен в корковом веществе,
затем он зигзагообразно опускается в мозговое вещество и переходит в
следующий отдел нефрона — петлю Генле. Петля Генле по
возвращении в корковое вещество получает название дистального
извитого канальца. Он зигзагообразно поднимается вверх и впадает в
начальный отдел мочевыводящих путей почки — собирательную
трубочку.
В почке человека различают два вида нефронов: корковые (80 %),
тельце которых находится в наружной зоне коры, и
юкстамедуллярные (20 %), тельце которых расположено на границе
с мозговым веществом. Последний тип нефронов в связи с
особенностями своего строения (приносящая артериола по диаметру
равна выносящей) функционирует только в экстремальных
ситуациях, связанных с уменьшением притока артериальной крови в
корковое вещество почки (например, при кровопотере).

35.

36.

Значение почек:
1. Выделительная или экскреторная функция. Почки удаляют из
организма избыток воды, неорганические и органические веществ,
продукты азотистого обмена и чужеродные вещества: мочевину, мочевую
кислоту, креатинин, аммиак, лекарственные препараты.
2. Регуляция водного баланса и соответственно объема крови за счет
изменения объема выводимой с мочей воды.
3. Регуляция постоянства осмотического давления жидкостей
внутренней среды путем изменения количества выводимых осмотически
активных веществ: солей, мочевины, глюкозы (осморегуляция).
4. Регуляция кислотно-основного состояния путем выведения
водородных ионов, нелетучих кислот и оснований.
5. Регуляция уровня артериального давления путем образования ренина,
выделения натрия и воды, изменения объема циркулирующей крови.
6. Регуляция эритропоэза путем выделения эритропоэтина, влияющего на
образование эритроцитов.
7. Защитная функция: удаление из внутренней среды организма
чужеродных, часто токсических веществ.

37.

Образование мочи
Процесс образования и выделения мочи называют диурезом; он
протекает в три фазы: фильтрации, реабсорбции и секреции.
В сосудистый клубочек почечного тельца кровь попадает из
приносящей артериолы. Гидростатическое давление крови в
сосудистом клубочке достаточно высокое — до 70 мм рт. ст. В
просвете капсулы Шумлянского—Боумена оно достигает всего
лишь 30 мм рт. ст. Внутренняя стенка капсулы Шумлянского—
Боумена плотно срастается с капиллярами сосудистого клубочка,
тем самым формируя своеобразную мембрану между просветом
капилляра и капсулы.
Образующийся фильтрат собирается в просвете капсулы
Шумлянского—Боумена и носит название первичной мочи.
Следует отметить, что снижение артериального давления ниже
50 мм рт. ст. (например, при кровопотере) ведет к прекращению
процессов образования первичной мочи.

38.

39.

Первичная моча из капсулы поступает в канальцы нефрона,
где осуществляется реабсорбция.
Канальцевая реабсорбция представляет собой процесс
транспорта веществ из первичной мочи в кровь. Она
происходит за счет работы клеток, выстилающих стенки
извитых и прямого канальцев нефрона. Последние активно
всасывают обратно из просвета нефрона во вторичную
капиллярную сеть почки глюкозу, аминокислоты, витамины,
ионы Na+, К+, Сl-, HCO3-, белки (частично попавшие в
первичную мочу).
Всасывание воды происходит пассивно, по градиенту
осмотического давления. Оно зависит в первую очередь от
реабсорбции ионов натрия и хлора. В норме реабсорбируется
около 99 % объема первичной мочи.

40.

41.

Кроме реабсорбции в канальцах происходит процесс
секреции. Это активный транспорт эпителиальными
клетками некоторых веществ из крови в просвет
канальца.
Таким образом могут удаляться из организма многие
ксенобиотики (красители, антибиотики и другие
лекарства), органические кислоты и основания, аммиак,
ионы (К+, Н+).
Вследствие процессов реабсорбции и секреции из
первичной мочи образуется вторичная, или конечная
моча, которая и выводится из организма.

42.

43.

Моча поступает в мочевой пузырь постоянно, где скапливается.
Возбуждение симпатических нервных волокон способствует
накоплению мочи.
Возбуждение парасимпатических нервных волокон
способствует изгнанию мочи.
При накоплении мочи в мочевом пузыре повышается давление.
При давлении 12-15 см вод.ст. появляется потребность в
мочеиспускании (рефлекторный процесс). При повышении
давления в мочевом пузыре раздражаются рецепторы, импульсы
поступают в центр мочеиспускания, находящийся в поясничнокрестцовом отделе спинного мозга, оттуда импульс
направляется в парасимпатический отдел и к стенкам пузыря.
Одновременно от центра мочеиспускания импульс поступает и в
кору головного мозга, а от него, через спинной мозг, к
произвольному сфинктеру. Происходит мочеиспускание.

44.

45.

46.

Мочеточник (ureter) – это уплощенная трубка,
соединяющая почечную лоханку с мочевым пузырем
диаметром 6–8 мм, располагается забрюшинно. У него
различают брюшную и тазовую части, а также
внутристеночную, расположенную в стенке мочевого
пузыря (устье мочеточника).
Состоит из 3х оболочек:
• Слизистая
• Мышечная (продольный и циркулярный слои)
• Соединительно-тканная
Длина мочеточника взрослого достигает 25–30 см.
Мочеточники впадают в мочевой пузырь, косо прободая его
стенку. Моча передвигается по мочеточникам благодаря
ритмическим перистальтическим сокращениям его толстой
мышечной оболочки.

47.

48.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Мочевой пузырь (vesica urinaria) располагается в полости
малого таза позади лобкового симфиза. Его вместимость
до 0,5-0,7 л. В нем различают тело, верхушку, дно и
шейку.
Дно и шейка малоподвижны, удерживаются связками.
Имеет 3 оболочки:
1. Слизистая
2. Мышечная
3. Соединительно-тканная
Слизистая оболочка покрыта переходным эпителием,
имеет хорошо выраженный подслизистый слой и поэтому
собрана в складки.

49.

50.

Складок у подслизистого слоя нет в области дна пузыря, где
располагается гладкий мочевой треугольник (треугольник Льето).
В углы его основания открываются устья мочеточников, а в области
верхушки располагается отверстие мочеиспускательного канала.

51.

52.

Мышечная оболочка состоит из 3х слоев гладких мышц:
• внутренний и наружный – продольные
• средний – циркулярный
Наиболее развит средний слой, который в области
внутреннего отверстия мочеиспускательного канала (в
области шейки) образует внутренний сфинктер
(непроизвольный).
Волокна внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря
окружают устья мочеточников. Сокращение этих мышц, а
также косое направление конечных отделов мочеточников
в стенке мочевого пузыря препятствует обратному току
мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Под простатой, в промежности, расположен наружный
сфинктер, который состоит из поперечно-полосатых
мышечных волокон и является произвольным.

53.

К задней поверхности мочевого пузыря мужчин
прилежат прямая кишка, семенные пузырьки и
ампулы семявыносящих протоков, ко дну – простата,
к верхней поверхности – петли тонкой кишки.
У женщин задняя поверхность мочевого пузыря
соприкасается с передней стенкой матки и
влагалища, дно – с мочеполовой диафрагмой.
Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и
женщин прилежат к мышцам, поднимающим
задний проход.

54.

МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Мочеиспускательный канал представляет собой непарный
трубчатый орган, предназначенный для выведения мочи
(у женщин), мочи и семени – спермы (у мужчин).
Мужской мочеиспускательный канал, или мужская
уретра (urethra masculina) – это узкая трубка длиной 16–22
см у взрослого человека, которая начинается от мочевого
пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного
канала, проходит предстательную железу, мочеполовую
диафрагму и далее находится внутри губчатого тела
полового члена и открывается на его головке наружным
отверстием мочеиспускательного канала.

55.

У канала различают три отдела: предстательный, перепончатый,
губчатый.
В предстательный отдел, который проходит через предстательную
железу, открывается 2 семявыбрасывающих протока и
многочисленные протоки предстательной железы.
Перепончатый отдел – здесь канал прочно фиксирован волокнами
поперечно-полосатых мышц, образующих произвольный сфинктер.
Этот отдел самый узкий и проходит через мочеполовую диафрагму.
Губчатый отдел – в него открываются короткие,
бульбоуретральные железы.
Канал имеет 2 изгиба:
- Передний изгиб – предлобковый, располагается у места
прикрепления полового члена к лобковым костям.
- Второй изгиб, задний подлобковый – огибает снизу лонное
сращение.

56.

57.

Женский мочеиспускательный канал.
Короткая трубка, 2,5-3,5 см, проходит через
мочеполовую диафрагму и окружена в этом
месте произвольным сфинктером. Канал имеет
дугообразный ход.
Наружное отверстие открывается в преддверие
влагалища, примерно на 2 см ниже и кзади от
клитора.