Mekhanizm_obrazovania_kariesaНОВ (2)

1.

Механизм образования
кариеса.

2.

Кариес – это заболевание, выражающееся в
деминерализации и деструкции твердых тканей
зуба, происходящее при участии микроорганизмов.

3.

Схема возникновения кариозного
поражения.
Низкий уровень гигиены полости рта +
частое употребление углеводов
Увеличение зубного налета
Возрастание количества бактерий – стрептококков
Деминерализация эмали
Деструкция эмали
Образование кариозной полости

4.

Классификация кариеса.
1. По глубине поражения:
А) В стадии пятна
Б) Поверхностный
В) Средний
Г) Глубокий

5.

2. По течению:
А) Острый
Б) Хронический
3. По локализации (по Блэку):
I класс – фиссуры и слепые ямки
II класс – апроксимальные поверхности премоляров и
моляров
III класс – апроксимальные поверхности фронтальной
группы зубов без нарушения режущего края
IV класс - апроксимальные поверхности фронтальной
группы зубов с нарушением режущего края
V класс – пришеечный кариес
VI класс – иммунные зоны: режущие края фронтальной
группы зубов и на вершинах бугров боковых зубов.

6.

7.

Кариес в стадии
пятна.
•Начинается с потери
естественного блеска
эмали.
•Площадь очага постоянно
увеличивается
•Пятно может приобретать
различный оттенок из-за
красителей пищи
•Контуры пятна неровные,
но четкие
•Поверхность пятна мутная,
часто покрыта мягким
налетом
•Может превратиться в
пигментированное
пятно(следствие
замедления
патологического процесса)
•Жалоб нет.

8.

Диагностика.
1. Окрашивание
(чем интенсивнее
окрашивание, тем больше
деминерализация)
2. Люминесценция в УФО
(в очагах деминерализации
свечения не будет)
3. Трансиллюминация
(основан на оценке
тенеобразования пятна
на фоне свечения здоровых
тканей).

9.

Дифференциальная диагностика.
1. С гипоплазией, для
которой характерна
симметричность
поражения
одноименных зубов
2. С флюорозом, для
которого
характерны
множественные
пятна разного цвета
без четких границ.

10.

Лечение кариеса в стадии пятна.
Реминерализирующая терапия – современная лечебновосстановительная методика, нормализующая
минеральный состав зубной эмали.
Показания:
Начальный кариес зубов
Повышенная стираемость
Гиперестезия
I. Эндогенная терапия за счет транспорта минеральных
компонентов из пульпы через дентин в эмаль (витамины,
железо, магний, кальций)
II. Электрофорез:
1. Растворами глюконата Ca
2. Растворами глицерофосфата Ca
III. Ванночки, полоскания аппликации препаратов кальция,
фосфора и фтора.

11.

Поверхностный
кариес.
•Возникает на месте белого
или пигментированного
пятна в результате
разрушения эмали зуба.
•Жалобы на
незначительные и
кратковременные боли на
химические раздражители
(на кислое), на
температурные
раздражители
•Шероховатость при
зондировании, возможно
размягчение
(зондирование в зоне
размягчения чуть
болезненно).

12.

Средний
кариес.
•Поражается эмаль и
незначительная часть дентина
•Жалоб нет, иногда
чувствительность на сладкое
•При острых формах: дно и
стенки размягченные, входное
отверстие маленькое
(точечное), края эмали
подрытые (нависающие);
дентин слабо пигментирован,
размягчен, влажный,
удаляется пластами
•При хроническом течении:
дно и стенки плотные, входное
отверстие широкое; дентин
пигментирован, удаляется с
трудом.

13.

Глубокий кариес.
•Поражается эмаль и большая
часть дентина, пульпа от
кариозной полости отделяется
тонким слоем дентина (дентин
может быть размягченным).
•Жалобы на термические
(холодное) раздражители,
застревание пищи
•При остром течении: входное
отверстие точечное , стенки
хрупкие, края подрытые,
много размягченного светлого
непигментированного
дентина, дно полости может
быть болезненным
•При хроническом течении:
входное отверстие широкое,
дно и стенки плотные и
пигментированные.

14.

Лечение кариеса.
Поверхностный,
средний, глубокий
кариес:
1. Инструментальная
обработка эмали и
дентина
2. Заполнение
полости
пломбировочным
материалом

15.

Пульпиты и периодонтиты.
Пульпит – воспаление пульпы
зуба.
Причины воспаления:
1. Инфекция
2. Травмы

16.

Классификация пульпита
1.
-
Острый пульпит:
I стадия (серозно-гнойный)
II стадия (гнойно-некротический)
2. Хронический пульпит:
А) хронический фиброзный
Б) хронический гипертрофический
В) хронический язвенно-некротический
Г) обострение хронического пульпита

17.

18.

Острый пульпит
•Острая боль
самопроизвольная и
приступообразная
•Боль усиливается от
температурных
факторов (резко
холодного и
горячего)
•Увеличение болей в
ночное время
• часто иррадиирует
по ветвям
тройничного нерва

19.

Хронические формы пульпита.
•Протекают без выраженной симптоматики
•Боли могут возникать при приеме пищи (механическое и
температурное действие на пульпу)

20.

Лечение пульпита.
1. Обезболивание
2. Препарирование твердых тканей
3. Работа в канале
4. Пломбирование канала

21.

Методы лечения пульпита.
1. Витальный(биологический, с сохранением пульпы)
2. Витальный с сохранением только корневой пульпы
3. Экстирпация всей пульпы под анестезией
4. Девитальный с удалением коронковой пульпы
5. Девитальный с удалением всей пульпы
(девителизация – умервшление, пасты на основе
параформальдегида: каустинерв, депульпин)

22.

Периодонтит
Воспалительное заболевание тканей, окружающих корень зуба и
развивается в результате инфицирования, травматического или
медикаментозного повреждения периодонта.
Инфекционный периодонтит – следствие проникновения
инфекции через кариозную полость и некротизированную пульпу,
через пародонтальный карман, а также с током крови из окружающих
тканей.
Травматический периодонтит – результат действия
одномоментной сильной травмы (удар, ушиб), или незначительной
по силе, но длительной травмы (завышение прикуса, пломбы).

23.

Классификация периодонтита.
1. Острый:
- Серозный
- Гнойный
2.
-
Хронический:
Фиброзный
Гранулирующий
Гранулематозный
(гранулема, киста)
3. Обострение хронического
периодонтита

24.

Гнойный
периодонтит.
•Серозное воспаление быстро
переходит в гнойное: боль в
причинном зубе резко
возрастает, зуб слегка подвижен.
•Сопровождается воспалением и
отеком мягкий тканей челюстнолицевой области
•Также может сопровождаться
образованием абсцессов, а в
дальнейшем и флегмон
•У больного пальпируются
увеличенные и болезненные
лимфоузлы (подчелюстные,
подбородочные, щечные)
•Образующийся в периодонте
гной распространяется по кости
челюсти, приводя к развитию
остеомиелита.
Лечение:
1. Анестезия
2. Препарирование твердых
тканей зуба
3. Раскрытие канала и апекса
4. Медикаментозное лечение
периодонта

25.

Хронический
периодонтит
•Протекает бессимптомно
свищ
Лечение:
1. Терапевтическое
2. Хирургическое
Обострение хронического
периодонтита.
•Резкая постоянная
локализованная боль в
области пораженного зуба.
•Боли при накусывании на
больной зуб.
•Симптомы воспаления
регионарных лимфатических
узлов
•Образование на слизистой
оболочке свищей
Лечение:
Такое же, как при остром и
хроническом периодонтите.
свищ

26.

Свищ

27.

28.

29.

30.

Одонтогенные остеомиелиты
челюстей.
Инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в
кости и окружающих ее тканях. Может затронуть от 2-3 зубов, тела и
ветви челюсти до тотального поражения половины или всей челюсти.
Причины : обострение хронического периодонтита, сниженный
иммунитет.
Клиника: боль в области одного зуба, скоро переходит на соседние,
иррадинирует по ветвям тройничного нерва; в полости рта отек мягких
тканей по переходной складке; подвижность причинного зуба и рядом
стоящих , перкуссия болезненна; пальпация по переходной складке
резко болезненна; зловонный запах изо рта; бледность кожных
покровов; общее состояние страдает (повышение температуры тела,
головная боль, потеря аппетита, нарушен сон); лимфоузлы под челюсти
– увеличены, болезненны, подвижны.
Лечение: 1. в стационаре;
2. комплексное: противомикробное, повышение иммунитета,
лечение местного очага (хирург, терапевт, физиотерапевт).

31.

32.

33.

Одонтогенные абсцессы и
флегмоны.
Могут возникать при любой одонтогенной инфекции. Началу
заболевания предшествует острая респираторная инфекция, грипп,
ангина, переохлаждение организма, удаление зуба.
Абсцесс – это ограниченное воспаление жировой клетчатки.
Флегмона – разлитое воспаление жировой клетчатки.
Клиника: нарастание местных признаков воспаления (отек,
гиперемия, боль, образование инфильтрата), выраженные общие
реакции организма (лихорадка, физическое недомогание, головная
боль);в крови – лейкоцитоз.
Лечение: срочная госпитализация, лечение комплексное.

34.

флегмона

35.

Флегмона