Лекция_1_Общая_остеология_строение_костей,_классификация,_особенности

1.

Общая остеология: строение костей,
классификация, особенности
химического состава. Развитие
костей и основные аномалии.
Общая артросиндесмология.
Виды соединений, классификация
суставов. Анатомия суставов.

2.

План лекции:
1.Общая остеология: строение костей, классификация.
2. Особенности химического состава.
3.Развитие костей и основные аномалии.
4. Виды соединений костей.
5. Синартрозы (непрерывные соединения костей).
а) Характеристика синдесмозов.
б) Характеристика синхондрозов.
в) Характеристика синостозов.
6. Диартрозы (суставы, прерывные соединения).
7. Основные и вспомогательные элементы сустава.
8. Классификация суставов.
9. Анатомия суставов.
10. Рентгенанатомия суставов.

3.

Введение
в остеологию

4. Функции кости

-опорная,
-локомоторная (движение),
-защитная (полости),
-обменная,
- гемопоэтическая.
Структурно-функциональной
остеон.
единицей
кости
является

5.

6.

7. КЛАССИФИКАЦИЯ КОСТЕЙ

1. Трубчатые кости – короткие и длинные.
2. Губчатые кости – короткие и длинные.
3. Плоские кости.
4.Пневматизированные кости (воздухоностные).
5. Смешанные кости.

8. СТРОЕНИЕ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ АРХИТЕКТОНИКА КОСТНЫХ БАЛОК В ГУБЧАТОМ И КОМПАКТНОЙ ВЕЩЕСТВЕ

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19. Ланцетник — «живая упрощенная Отпечаток примитивного хордового схема хордового животного» Yunnanozoon из раннекембрийских

Ланцетник — «живая упрощенная
схема хордового животного»
Отпечаток примитивного хордового
Yunnanozoon из раннекембрийских
отложений Китая (голова слева;
видны жаберные щели).
Пескоройка — личинка миноги — представляет собой, как и ланцетник, «живую
упрощенную схему типичного хордового». Она не сосет кровь у рыб, как многие взрослые
миноги, а фильтрует воду через жаберные щели, как ланцетник

20.

21. ПОПЕРЕЧНЫЙ РАЗРЕЗ 3-Х НЕДЕЛЬНОГО ЗАРОДЫША (ГАСТРУЛА)

22. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННАЯ СТАДИЯ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА (тела, дорзальные и вентральные дуги позвонков)

23.

24.

ХРЯЩЕВАЯ СТАДИЯ РАЗВИТИЯ КОСТИ

25.

26. ПРЕОБРАЗОВАНИЕ ВЕНТРАЛЬНЫХ ДУГ РАЗЛИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

27. ТЕЛА И ВЕНТРАЛЬНЫЕ ДУГИ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫХ ПОЗВОНКОВ

28. ФОРМИРОВАНИЕ ПАРНЫХ ЗАКЛАДОК ГРУДИНЫ

29. НАЧАЛО СЛИЯНИЯ ПАРНЫХ ЗАКЛАДОК ГРУДИНЫ

30.

31.

32.

33.

34.

ПЕРИХОНДРАЛЬНОЕ И
ЭНХОНДРАЛЬНОЕ ОКОСТЕНЕНИЕ

35. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА ТУЛОВИЩА

Асомия и гемисомия
Добавочные ребра
позвонков
Раздвоенная ость атланта и
крестца
Ассимиляция позвонков
Изменения числа
различных позвонков
(шейное, поясничные)
Отсутствие XI и XII ребер
Изменение числа истинных
ребер (6 и 8)
Расщепление грудины
Отверстие в теле грудины
Врожденный сколиоз

36. ПОЛНОСТЬЮ ОТКРЫТЫЙ КРЕСТЦОВЫЙ КАНАЛ

37. НЕПОЛНАЯ АССИМИЛЯЦИЯ V ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА

38. ПОЛНАЯ АССИМИЛЯЦИЯ V ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА

39. ШЕЙНОЕ РЕБРО

40. ДОБАВОЧНЫЕ КОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

41. Шейные рёбра и рёбра с раздвоенными концами

42.

43.

ОСНОВНЫЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ
Соединительнотканная
(перепончатая стадия)
3-4
недели
Миосепты,
соединительнотканные позвонки
Хрящевая стадия
5-6
недели
Хрящевые модели костей
Исключение: не проходят эту стадию
кости лицевого черепа, кости свода
черепа, акромиальный конец и тело
ключицы
Стадия окостенения
7 - 8 недели
20-25 лет
1. Кости, проходившие хрящевую
стадию развития, окостеневают:
► энхондрально
► перихондрально
2. Кости, не проходившие хрящевую
стадию развития, окостеневают
эндесмально

44. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ

45. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОКОСТЕНЕНИЯ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ

По ходу часовой стрелки, начиная от головчатой кости, срок появления костного ядра
трехгранной кости соответствует числу ее граней (3 года); в дальнейшем достаточно к каждой
соседней (по ходу часовой стрелки) прибавлять по одному году, чтобы получить срок
окостенения. В результате порядок окостенения костей запястья будет следующим: capitatum
(2мес), hamatum (3 мес), triquetrum (3 года), lunatum (4 года), scaphoideum (5 лет), trapezium et
trapezoideum (5 и 6 лет).

46. ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

47. ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

48. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА КОНЕЧНОСТЕЙ

1) Амелия и аподия
Монобрахия
Абрахия
Апус
Гемимелия и гемиподия
(фокомелия, фокоподия,
ахетрия, сиреноподия)
Адактилия
Афалангия
Ахетрия
Отсутствие надколенника
Брахидактилия
Клешнеобразная кисть
Расщепленная стопа
2) Синдактелия
Врожденная косолапость
Врожденный вывих бедра
Сиреномелия
Врожденное плоскостопие
О-образные
Х-образные ноги

49. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТА КОНЕЧНОСТЕЙ

3) Диплоподия
Дипломелия
Полидактилия
4) Макродактилия
Олигодактилия
Гипоплазия отделов
конечностей
Отсутствие ключиц
5) Хондродисплазия
Остеодисплазия

50. Удвоение кисти, стопы

51. ВАРИАНТЫ ЛОКАЛИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ КОСТЕЙ ЗАПЯСТЬЯ

52. Полидактилия

53. ПОЛИДАКТИЛИЯ

54. Клешневидная кисть

55. ЧЕТЫРЕХФАЛАНГОВЫЕ 2 И 3 ПАЛЬЦЫ КИСТИ

56. ДОБАВОЧНАЯ МЕЖПЛЮСНЕВАЯ КОСТЬ СТОПЫ

57.

Общая
артросиндесмология

58.

59.

1. Виды соединений костей.

60. Клинический аспект при изучении суставов

- Внутрисуставные переломы;
- Артриты (воспалительные процессы);
- Артрозоартриты (разрастание хряща,
изменение суставных поверхностей);
- Растяжение и разрывы связочного аппарата;
- Остеохондроз (обменные нарушения в
хрящевых тканях).

61.

Скелет ― (skeletos, греч.) – высушенный. Совокупность костей
(около 206), образующих в теле человека твердый остов.

62.

63. Соединения костей

1 группа- Непрерывные = синартрозы= бесполостные.
2 группа- Симфизы = гемиартрозы (полусуставы).
3 группа- Прерывные = диартрозы (суставы) =
полостные (синовиальные соединения).

64. Непрерывные соединения (синартрозы)

По виду тканей
Синдесмозы
= Соединительнотканные (фиброзные) соединения
Синхондрозы
=
Хрящевые
соединения
Синостозы = Костные соединения

65.

2. Синартрозы непрерывные
соединения.
а) Характеристика синдесмозов.
б) Характеристика синхондрозов.
в) Характеристика синостозов.

66. Синдесмозы соединения при помощи соединительной ткани

67. СВЯЗКИ

68. СВЯЗКИ ПО ОТНОШЕНИЮ К СУСТАВУ БЫВАЮТ:

69. МЕМБРАНЫ

70. ШВЫ

71. Функция швов:

1. Зона роста костей черепа;
2. Связь между костями;
3. Амортизация;
4. Область проникновения сосудов
и нервов.

72. РОДНИЧКИ

Роднички — синдесмозы, имеющие вид перепонки
расположенные между костями черепа плода,
новорожденного, ребенка первого года жизни.
Разновидности:
- Передний (лобный, большой)- непарный
(зарастает на 2-м году жизни);
Задний
(затылочный,
малый)-непарный
(зарастает на 2-м месяце после рождения);
-Клиновидный (боковой)-парный;
-Сосцевидный (боковой)-парный.
Боковые роднички зарастают на 2-3-м месяце после
рождения.

73.

74.

75. Функция родничков:

1. Изменение конфигурации головки во
время родов;
2. Зона роста костей;
3. Место фиксации апоневрозов;
4. Регуляция внутричерепного давления;
5. Под большим родничком проходит
верхний
сагиттальный
синус,
и
следовательно
имеется
возможность
введения лекарственных препаратов.

76. Вколачивание

Вколачивания – синдесмозы, построенные из особой плотной,
соединительной
ткани
(периодонт),
обеспечивающие
фиксацию корней зубов в альвеолярных ячейках.
- Периодонт обеспечивает питание корня зуба, а также его
фиксацию и амортизацию.
- Парадонт -комплекс цемента и мягких тканей (периодонт
+десна, окружающих зуб).

77. Синхондрозы

78. Синостозы

79. Функции непрерывных соединений

-Прочная связь, соединение соседних
костей;
-Мягкий скелет (фиксация мышц и
фасций);
-Амортизаторы;
- Проводники сосудов.

80. 3. Диартрозы (суставы, прерывные соединения)

81. Суставы

Сустав
–прерывное,
синовиальное
полостное
соединение,
образованное
суставными поверхностями, покрытыми
суставным хрящом, заключенными в
герметичную суставную капсулу, внутри
полости которой находится синовиальная
жидкость.

82.

4. Основные и вспомогательные
элементы сустава.

83. Основные элементы сустава:

1. Суставные поверхности.
2. Суставная капсула.
3. Суставная полость.

84. Схема строения сустава (схема)

85.

86.

87. Синовиальная жидкость:

Свойства:
-Трофика (питание суставного хряща);
-Скольжение;
-Сцепление (при оптимальном количестве)
жидкости;
-Полость
сустава
всегда
заполнена
синовиальной жидкостью и размеры
полости
сустава
должны
быть
микроскопические.

88. Вспомогательные аппараты суставов

(способствуют уменьшению полости сустава и
конгруэнтности
суставных
поверхностей
(«притертости»)).
- внутрисуставные хрящи (диски, мениски);
- внутрисуставные связки;
- внутрисуставные складки;
- сесамовидные кости;
- синовиальные сумки;
- суставные губы.

89.

5. Классификация суставов.

90. Классификация суставов по форме суставных поверхностей

91.

92. Движения в суставах осуществляются вокруг осей

Фронтальная -сгибание и разгибание.
Сагиттальная- приведение и отведение.
Вертикальная –вращение.
Круговое (коническое, периферическое)
– переход с одной оси на другую (с
фронтальной на сагиттальную).

93.

94.

95.

96. Классификация суставов по количеству суставных поверхностей

Простой сустав- в сочленении участвуют
только две суставные поверхности.

97. Классификация суставов по количеству суставных поверхностей

Сложный сустав- в капсуле которого находится
более двух суставных поверхностей. Сложный
сустав состоит из нескольких простых суставов,
способных работать как вместе, так и отдельно.

98.

99.

Комплексный
сустав
—содержит
внутрисуставной хрящ, который делит полость
сустава на две камеры.
Полное
деление
камер,
при
наличии
внутрисуставного диска.
Неполное деление, если хрящ имеет форму
мениска.

100.

101.

102. Факторы, определяющие объём движений

- Форма суставных поверхностей;
- Разность площадей суставных поверхностей (чем
больше разность, тем больше объем движений);
- Совместная функция (комбинированные суставы);
- Состояние капсулы;
- Количество синовиальной жидкости и ее состав;
- Состояние мышц;
- Состояние кожи.

103.

6. Анатомия суставов.

104. Схема ответа по артрологии:

1. Название сустава (русское, латинское).
2.Кости образующие сустав.
3. Название суставных поверхностей костей, участвующих в
образовании сустава.
4. Линия прикрепления капсулы сустава.
5. Внесуставные связки, укрепляющие сустав.
6. Внутрисуставные особенности (губы, диски, мениски,
внутрисуставные связки, синовиальные сумки и др.)
7. Форма сустава согласно классификации.
8. Количество осей в суставе (1,2,3).
9. Виды движения в суставе по осям (фронтальной,
сагиттальной и вертикальной).

105.

Анатомия
плечевого сустава

106.

107. Плечевой сустав, articulatio humeri.

- Сочленяются две суставные поверхности: головка плечевой
кости и сочленёвая впадина лопатки.
- Суставные поверхности инконгруенты по площади.
- Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется по
костному краю суставной впадины, а на плечевой кости по
анатомической шейке.
- Внутрисуставные особенности: по краю суставной впадины
прикрепляется хрящевая суставная губа, labrum glenoidale.
- Синовиальная оболочка, покрывает сухожилие длинной
головки двуглавой мышцы плеча, далее по выходу из
капсулы образует внесуставное выпячивание- vagina
synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной
головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis.

108. Плечевой сустав, articulatio humeri.

По форме плечевой сустав - шаровидный,
многоосный;
-движения в суставе:
а) вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание
(сгибание руки и отведение только до уровня плеч).
б) вокруг сагиттальной оси - отведение и
приведение.
в) вокруг вертикальной оси – вращение конечности
кнаружи (супинация) и внутрь (пронация).
д) существуют также круговые движения
(циркумдукция).
-

109. Плечевой сустав, articulatio humeri.

Связки укрепляющие плечевой сустав
снаружи (слабо укреплен):
- lig. coracohumerale.
- Положительный момент, так как это
способствует
обширным
движениям
плечевого сустава.
- Слабая фиксация, является отрицательным
моментом, т.к. это причина частых вывихов.

110.

Анатомия
локтевого сустава

111.

112.

113. Локтевой сустав, articulatio cubiti.

-Сустав сложный.
Сочленяются три кости: дистальный конец
плечевой кости и проксимальные концы
локтевой и лучевой костей.
-Особенность сустава, в состав локтевого сустава
входит три сустава, заключенные в одну капсулу:
плечелоктевой,
art.
humeroulnaris,
плечелучевой,
art.
humeroradialis,
и
проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris
proximalis.

114.

1) Плечелоктевой сустав
-Сочленяются суставные поверхности блока плечевой кости и
блоковая вырезка локтевой кости.
-сустав по форме – блоковидный.
-одноосный.
-движения в суставе - вокруг фронтальной оси –сгибание и
разгибание.
2) Плечелучевой сустав
-образуется суставными поверхностями головки мыщелка
плечевой кости (capitulum humeri) и суставной ямкой на головке
лучевой кости.
-по форме является шаровидным, но фактически движение в
нем совершается только вокруг фронтальной оси- сгибание и
разгибание, обеспечивает циркумдукцио.

115.

3) Проксимальный лучелоктевой сустав
-состоит
из сочленяющихся между собой круговой
окружности головки луча (circumferentia articularis radii) и
лучевой вырезки локтя (incisura radidlis ulnae).
- по форме цилиндрический.
-движения в суставе вращение –супинацио и пронацио.

116.

-Суставная капсула локтевого сустава:
-На плечевой кости охватывает сзади две трети
локтевой ямки, спереди венечную и лучевую
ямки, оставляя свободными надмыщелки.
-На локтевой кости она прикрепляется по краю
блоковой вырезки (incisura trochlearis).
- На лучевой кости фиксируется по шейке.

117.

-
Связки локтевого сустава:
-lig. collateral ulnare.
-lig. collateral radiale.
- lig. annulare radii.
-Наличие в локтевом суставе 3-х отдельных суставов
в итоге дает 2 вида движений:
-Сгибание и разгибание
-Супинацио и пронацио.

118.

Анатомия
тазобедренного сустава

119.

120.

121. Тазобедренный сустав (art. сoxae)

1) Состоит из сочленяющихся между собой головки
бедренной кости и вертлужной впадины с полулунной
поверхностью, покрытые геалиновым хрящем;
2) Линия прикрепления суставной сумки по всей
окружности вертлужной впадины. На бедре спереди по linea
intertrochanterica, сзади по бедренной шейке, параллельно и
кнутри от crista intertrochanterica.
3) Внутрисуставные особенности:
а) вертлужная губа;
б) поперечная связка вертлужной впадины;
в) связка головки бедренной кости;

122.

3) По форме тазобедренный сустав-чашеобразный.
4) Виды движений (более ограничен в движениях, чем
плечевой, что связано с функцией нижней конечности,
требующей большей устойчивости в этом суставе):
а) вокруг сагиттальной оси - отведение и приведение.
б) вокруг вертикальной оси – вращение конечности кнаружи
(супинация) и внутрь (пронация).
в) существуют также круговые движения (циркумдукция).
г) вокруг фронтальной оси-сгибание и разгибание.
5) Внесуставные связки, укрепляющие сустав снаружи:
а) подвздошно-бедренная связка;
б) лобково-бедренная связка;
в) седалищно-бедренная связка;
г) круговая зона- волокна заложены в глубоких слоях суставной
капсулы и охватывают в виде петли шейку бедра.

123.

Анатомия
коленного сустава

124.

125.

126.

127. Коленный сустав (art. genus)

1) Состоит из сочленяющихся между собой:
а) мыщелков бедренной кости (медиальный и
латеральный);
б) суставных поверхностей большеберцовой кости;
в) надколенника (суставную поверхность);
2) Линия прикрепления суставной сумки,
несколько
отступя
от
краев
суставных
поверхностей бедра, большеберцовой кости и
надколенника.

128.

3) Внутрисуставные особенности:
а) мениски (латеральный и медиальный);
б) поперечная связка колена;
в) крестообразные связки (передняя и задняя).
4) По форме коленный сустав мыщелковый.
5) Виды движений в суставе:
а) вокруг фронтальной оси-сгибание и разгибание.
б) вокруг вертикальной оси-вращение.
в) при согнутом колене появляется возможность
вращения голени вокруг продольной оси.

129.

6) Внесуставные связки, укрепляющие сустав
снаружи:
а) коллатеральные связки (большеберцовая и
малоберцовая);
б) подколенные связки (дугообразная и косая);
в) связка надколенника.
К внесуставным особенностям относятся
наднадколенниковая
и
глубокая
поднадколенниковая сумки.

130.

7. Рентгенанатомия суставов.

131.

132.

1) Изучение рентгенограммы начинается с определения
проекции (прямая или боковая) в которой сделан снимок и
определения анатомической области, представленной на
снимке.
2) На рентгеновском снимке необходимо оценить форму
суставных
поверхностей,
величину
рентгеновской
суставной щели.
3) Величина рентгеновской суставной щели больше
истинной (анатомической), т.к. не видны эпифизарные
хрящи и другие внутрисуставные образования (мениски,
диски и т.д.).
3) В норме рентгеновская щель имеет одинаковую
величину на всем своем протяжении.

133. Рентгенограмма позвоночного столба

На рентгенограмме позвоночного
столба определяется:
1)
Пространство
между
телами
позвонков.
2) Величина пространства в различных
отделах позвоночного столба.
3) Рентгеновская суставная щель
межпозвоночных суставов.

134.

135. Рентгенограмма плечевого сустава

1) На рентгенограммах плечевого сустава
определяется:
2) Линия рентгеновской суставной щели.
3) Контуры суставных поверхностей.
4) Контур суставной впадины лопатки имеет вид
полукольца (двояковыпуклой линзы), медиальный
контур которого представляет собой тень передней
полуокружности суставной впадины лопатки, а
латеральный контур- тень задней полуокружности.
5) В норме тень головки плечевой кости
наслаивается на тень суставной впадины и
расположена выше ее нижнего края.

136.

137.

138. Рентгенограмма локтевого сустава

На рентгенограммах локтевого сустава определяются:
1) Контуры суставных поверхностей.
2)
Рентгеновские
плечелоктевого
суставов.
и
суставные
щели
плечелучевого,
проксимального
лучелоктевого

139.

140.

141. На рентгенограммах тазобедренного сустава определяется

1)Рентгеновская суставную щель,
2)Контуры суставных поверхностей сочленяющихся костей.
3)Состояние сустава оценивается по таким рентгенологическим
показателям, как линия Шентона и наружная дугообразная линия.
Линия Шентона плавно дугой проходит вдоль верхнего края
запирательного отверстия, нижнего края шейки бедренной кости и
внутреннего края тела бедренной кости. Линия Шентона обращена
выпуклостью кнаружи.
4) Наружная дугообразная линия плавно проходит вдоль переднего
края крыла подвздошной кости и верхнего края шейки бедренной
кости. Наружная дугообразная линия обращена выпуклостью
внутрь.
5) На снимке определяется линия крестцово-подвздошного сустава и
лонное сочленение.

142.

143. На рентгенограммах коленного сустава определяется:

1) Контуры суставных поверхностей.
2)
Рентгеновская суставная щель. Она имеет
достаточно большую величину вследствие
присутствия в полости сустава менисков.

144.

145. На рентгенограммах голеностопного сустава, суставов стопы определяется:

1) Линии голеностопного сустава.
2) Поперечный сустав предплюсны
(Шопара).
3) Предплюсно-плюсневые суставы
(Лисфранка).
4)
Плюсне-фаланговые
и
межфаланговые суставы.

146.

147.

148.

149.

МРТ

150.

151.

152.

153.

154.

155.

Благодарю за внимание!