Общая синдесмология

1. ОБЩАЯ СИНДЕСМОЛОГИЯ

2.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И
КЛАССИФИКАЦИЯ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ
Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое и обеспечивают
им большую или меньшую подвижность.
Соединения костей имеют различное строение и обладают такими
физическими свойствами как прочность, упругость и подвижность.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ
НЕПРЕРЫВНЫЕ
СОЕДИНЕНИЯ
ПРЕРЫВНЫЕ
СОЕДИНЕНИЯ
ПОЛУСУСТАВЫ
(СИМФИЗЫ)

3. НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

Непрерывные соединения (синартрозы) характеризуются
наличием прослойки соединительной ткани между костями.
Щель или полость между костями отсутствует. В зависимости от
вида ткани, соединяющей кости, выделяют три разновидности
непрерывных соединений.
НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
ФИБРОЗНЫЕ
СОЕДИНЕНИЯ
(СИНДЕСМОЗЫ)
ХРЯЩЕВЫЕ
СОЕДИНЕНИЯ
(СИНХОНДРОЗЫ)
КОСТНЫЕ
СОЕДИНЕНИЯ
(СИНОСТОЗЫ)

4. Непрерывные соединения

За счет швов
За счет костных сращений
За счет хрящей

5. ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНДЕСМОЗЫ)

Фиброзные соединения (синдесмозы) – непрерывное соединение костей с помощью плотной
волокнистой
соединительной
ткани.
Разновидностями
синдесмозов
являются:
1) связки
2) межкостные перепонки
3) швы
4) вколачивание
Связки коленного сустава

6. ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНДЕСМОЗЫ)

7. СВЯЗКИ

Связки
представляют
собой
толстые
пучки,
образованные
плотной
волокнистой
соединительной тканью, которые
перекидываются
между
костями
и
укрепляют
суставы.

8. ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНДЕСМОЗЫ)

МЕЖКОСТНЫЕ ПЕРЕПОНКИ
Межкостные перепонки заполняют большие
промежутки между костями. К ним относятся
межкостные перепонки предплечья и голени,
запирательная мембрана, передняя и задняя
атланто-затылочные мембраны.

9. ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНДЕСМОЗЫ)

Швы - тонкие прослойки соединительной ткани между костями черепа. В
зависимости от конфигурации соединяющихся костей выделяют:
• зубчатый шов,
• чешуйчатый шов и
• плоский шов
Зубчатый шов, sutura serrata, характеризуется тем, что зубцы по краю
одной кости входят в промежутки между зубцами другой кости
(сагиттальный шов).

10. ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНДЕСМОЗЫ)

ШВЫ
Чешуйчатый шов, sutura squamosa, характеризуется тем, что край
одной кости накладывается на край другой кости (шов между
височной и теменной костями).

11.

ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНДЕСМОЗЫ)
ШВЫ
Плоский шов, sutura plana, характеризуется тем, что
незазубренные края соседних костей прилегают друг к другу
(шов между носовыми костями).

12. ФИБРОЗНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНДЕСМОЗЫ)

ВКОЛАЧИВАНИЕ
Вколачивание, gomphosis – способ соединения зуба с зубной
альвеолой верхней или нижней челюсти.

13. Непрерывные хрящевые соединения (синхондрозы)

14. Непрерывные хрящевые соединения

В синхондрозах кости укрепляются между собой прослойками хряща.
Синхондрозы обладают значительной
прочностью
и
упругостью.
Подвижность
данного вида соединения
зависит от толщины хрящевой
прослойки. Чем толще хрящ,
тем подвижность больше и
наоборот.
Синхондрозами являются:
• межпозвоночные диски, располагающиеся между телами
позвонков
• реберные
хрящи,
соединяющие ребра с грудиной

15. ХРЯЩЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНХОНДРОЗЫ)

Хрящевые соединения (синхондрозы) по времени существования
бывают временные и постоянные. Временные синхондрозы существуют
до определенного возраста (синхондроз между подвздошной, лобковой
и седалищной костями). Постоянные синхондрозы существуют всю
жизнь (I грудино-реберный синхондроз).

16. КОСТНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНОСТОЗЫ)

17. КОСТНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ (СИНОСТОЗЫ)

Костные соединения (синостозы) – непрерывное соединение костей с помощью костной ткани. Как правило синостозы являются результатом окостенения синдесмозов или синхондрозов.
Синостозы между
крестцовыми позвонками
Синостоз между телом клиновидной кости
и базилярной частью затылочной кости

18. Прерывные соединения (суставы)

19. Прерывные соединения (суставы)

1.
2.
3.
4.
Наиболее распространенной формой
соединения костей у человека является
прерывное соединение (диартроз),
или соединение суставом (articulatio).
Сустав имеет сложное строение, в его
образовании принимают участие:
суставные поверхности соединяющихся костей, покрытые хрящом
суставная полость с синовиальной
жидкостью
суставная капсула(сумка) и
вспомогательные образования (суставные диски, мениски, суставные
губы).

20. Прерывное соединение

Плечевой сустав
Коленный сустав
Тазобедренный
сустав

21. Строение суставов

1. Суставные поверхности покрыты суставным хрящом,
cartilago articularis. Одна из сочленяющихся суставных
поверхностей бывает выпуклая, другая - вогнутая.
По своей структуре хрящи могут быть гиалиновыми или,
реже, волокнистыми.
Внутренняя поверхность хряща прочно связана с костью,
через которую кость получает питание.
Суставной хрящ при движении амортизирует толчки. Чем
большую нагрузку испытывает сустав под действием силы
тяжести, тем больше толщина суставных хрящей. Кроме
того,
хрящ
сглаживает
неровности
суставных
поверхностей костей, увеличивая их конгруэнтность
(совпадение).

22. Строение суставов

2. Суставная полость герметически
закрыта, она имеет щелевидную
форму; ограничена суставными
хрящами и суставной сумкой.
В полости сустава содержится
небольшое количество вязкой
жидкости - синовии. Синовия
смазывает
суставные
хрящи,
благодаря
чему
уменьшается
трение в суставах при движении.

23. Строение суставов

3.
Суставная
капсула
(capsula
articularis)
натянута
между
сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных
поверхностей и переходит в
надкостницу.
Суставная сумка состоит из двух
слоев:
наружного
волокнистой
перепонки, membrana fibrosa,
внутреннего
синовиальной
перепонки, membrana synovialis.
Иногда
фиброзная
мембрана
образует
связки,
которые
укрепляют суставную сумку, –
капсульные связки (ligamentaе
capsularia).

24. Строение суставов

Связки, располагающиеся вне
капсулы, называются внекапсулярными
(ligamentaе
extracapsularia), внутри капсулы –
внутрикапсулярными (ligamentaе
intracapsularia).
Синовиальная
перепонка покрыта эпителием,
который вырабатывает синовиальную жидкость, synovia.
Синовиальные
сумки
(bursae
synoviales) являются выпячиваниями синовиальной мембраны в
истонченных участках наружной
мембраны суставной капсулы

25. СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ

Суставные диски и мениски – это различной формы хрящевые пластинки, которые
располагаются в полости сустава между суставными поверхностями не полностью
совпадающими по форме. Являются вспомогательными образованиями суставов.
Диск представляет собой сплошную пластинку, которая разделяет полость сустава
на два этажа.
Мениски – это несплошные хрящевые пластинки полулунной формы.
Суставная губа располагается по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и
углубляет ее.

26. КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ по числу суставных поверхностей

СУСТАВЫ
ПРОСТЫЕ
СЛОЖНЫЕ
КОМПЛЕКСНЫЕ
КОМБИНИРОВАННЫЕ

27. ПРОСТЫЕ И СЛОЖНЫЕ СУСТАВЫ

Простой сустав, articulatio simplex, образован только двумя
суставными поверхностями (межфаланговый сустав).
Сложный сустав, articulatio composita, образован тремя и
более суставными поверхностями (локтевой сустав).

28. КОМПЛЕКСНЫЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ СУСТАВЫ

Комплексный сустав, articulatio complexa, характеризуется наличием внутрисуставного диска или мениска между суставными поверхностями (коленный
сустав).
Комбинированный сустав, articulatio combinata – это два анатомически
изолированных сустава, функционирующих одновременно (правый и левый
височно-нижнечелюстные суставы).

29. Биомеханика суставов

При определении движений в суставах выделяют три
основные оси:
поперечную (фронтальную),
переднезаднюю (сагиттальную) и
продольную (вдоль сочленяющихся костей).
В зависимости от конфигурации суставных поверхностей
сочленяющихся костей в суставах возможны следующие
движения:
Вокруг фронтальной оси - сгибание (flexio) и разгибание
(extensio).
Вокруг сагиттальной оси - приведение (adductio) и отведение
(abductio).
Вокруг продольной оси - вращение (rotatio).
Движение вокруг всех осей называется круговым
(circumductio).

30. КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ по числу осей движения

Плоский
Чашеобразный
ДВУОСНЫЕ
Шаровидный
Мыщелковый
Седловидный
ОДНООСНЫЕ
Эллипсовидный
Винтообразный
Блоковидный
Цилиндрический
КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ
по числу осей движения
СУСТАВЫ
МНОГООСНЫЕ

31. Анатомофизиологическая классификация суставов

1) Одноосные суставы. К ним относятся:
– цилиндрический (articulatio trochoidea),
– блоковидный (ginglymus) и
– винтообразный суставы (последний является разновидностью
блоковидного). Одноосные суставы имеют одну ось движения;
• 2) Двуосные суставы. К ним относятся:
– седловидный (articulatio sellaris),
– эллипсовидный (articulatio ellipsoidea) и
– мыщелковый суставы (articulatio bicondylaris);
• 3) Многоосные суставы. К ним относятся:
– шаровидный (articulatio spheroidea),
– плоский (articulatio plana) и
– чашеобразный суставы (articulatio cotylica).

32. ОДНООСНЫЕ СУСТАВЫ

Цилиндрический сустав, articulatio trochoidea. Выпуклая
суставная поверхность одной кости представляет собой отрезок
цилиндра. Сочленяющаяся с ней суставная поверхность другой
кости имеет суставную впадину такой же формы. Движение в
цилиндрическом суставе происходит вокруг продольной оси
(вращение). Примером цилиндрического сустава является
срединный атланто-осевой сустав.

33. ОДНООСНЫЕ СУСТАВЫ

Блоковидный
сустав, ginglymus. На
суставной
поверхности
цилиндрической формы имеется костный гребешок, а на
соответствующей суставной впадине – направляющая бороздка.
Движение в блоковидном суставе происходит вокруг фронтальной оси
(сгибание и разгибание). Примером блоковидного сустава являются
межфаланговые суставы, а также голеностопный сустав.

34. ОДНООСНЫЕ СУСТАВЫ

Разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав,
articula-tio cochlearis. В нем гребешок и бороздка суставных поверхностей
располагаются под углом к оси вращения сустава. Движения в
винтообразном суставе осуществляются вокруг фронтальной оси (сгибание и
разгибание), но с некоторым винтообразным смещением сочленяющихся
поверхностей. Примером винтообразного сустава является локтевой сустав.

35. ДВУОСНЫЕ СУСТАВЫ

Эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea. Суставные поверхности
представляют собой отрезки эллипса: одна из них выпуклая
овальной формы, а другая соответственно вогнутая. Движение в
эллипсовидном суставе происходит вокруг фронтальной оси
(сгибание и разгибание), а также вокруг сагиттальной оси (отведение
и приведение). Примером эллипсовидного сустава является лучезапястный сустав.

36.

ДВУОСНЫЕ
СУСТАВЫ
Седловидный
сустав,
articulatio
sellaris.
Образован
двумя
взаимозахватывающими суставными поверхностями седловидной формы,
которые «сидят верхом» друг на друге. Движение в седловидном суставе
происходит вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), а также
вокруг сагиттальной оси (отведение и приведение). Примером
седловидного сустава является запястно-пястный сустав I пальца кисти.

37. ДВУОСНЫЕ СУСТАВЫ

Мыщелковый сустав, articulatio bicondylaris. Образован выпуклой суставной
поверхностью, расположенной на выступающем суставном отростке
(мыщелке) одной кости, которому соответствует впадина на суставной
поверхности другой кости. В отличие от эллипсоидного сустава имеет не
одну суставную головку, а две. Движение в мыщелковом суставе
происходит вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), а также
вокруг продольной оси (вращение). Примером мыщелкового сустава
является коленный сустав.

38. МНОГООСНЫЕ СУСТАВЫ

Шаровидный сустав, articulatio spheroidea. Суставная поверхность одной кости
имеет форму шара, а другая форму соответствующей ей впадины. При этом
суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка, поэтому движения
происходят свободно вокруг всех осей. В шаровидном суставе возможны
движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг
сагиттальной оси (отведение и приведение), а также вокруг продольной оси
(вращение). Примером шаровидного сустава является плечевой сустав.

39. МНОГООСНЫЕ СУСТАВЫ

Чашеобразный сустав, articulatio cotylica. Является разновидностью шаровидного сустава, от которого отличается большей глубиной суставной впадины. Это
несколько ограничивает размах движений в суставе. В чашеобразном суставе
возможны движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание), вокруг
сагиттальной оси (отведение и приведение), а также вокруг продольной оси
(вращение). Примером чашеобразного сустава является тазобедренный сустав.

40. МНОГООСНЫЕ СУСТАВЫ

Плоский сустав, articulatio plana. Также является разновидностью шаровидного
сустава. Суставные поверхности мало изогнуты и напоминают участки
поверхности шара большого диаметра. Движения в плоских суставах могут
совершаться вокруг трех осей, но объем их ограничен вследствие
незначительной разницы в кривизне и размерах суставных поверхностей, а
также прочности связочного аппарата. Примером плоского сустава является
крестцово-подвздошный сустав.

41. СИМФИЗ

Симфизы (полусуставы) – это переходная форма фиброзных или хрящевых
соединений костей, между которыми располагается небольшая полость в виде
узкой щели. Такое соединение не покрыто капсулой и не имеет синовиальной
мембраны. Движения в симфизах практически отсутствуют, возможны только
небольшие смещения сочленяющихся костей относительно друг друга
(например, в лобковом симфизе при родах).

42. ЛОЖНЫЕ СУСТАВЫ

Ложный сустав – патологическая подвижность на протяжении кости
в результате несращения перелома.
Ложный сустав II пястной кости

43. ЛОЖНЫЕ СУСТАВНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ

Норма
Ложная суставная поверхность в результате вывиха в тазобедренном суставе

44. ОССИФИКАЦИЯ СВЯЗОК

Оссификация связок позвоночного столба

45. ОССИФИКАЦИЯ СВЯЗОК

а
б
в
г
Оссификация связок и анкилоз коленного (а, б, в) и голеностопного (г) суставов

46. Анатомическая классификация суставов

Анатомически суставы скелета человека
делятся на:
Суставы позвоночного столба
Суставы грудной клетки
Суставы пояса верхней конечности
Суставы свободной части верхней
конечности
Суставы пояса нижней конечности
Суставы свободной части нижней конечности

47. Соединение позвонков (articulationes vertebrales)

Соединение позвонков (articulationes
vertebrales)
осуществляется
при
соединении тел, дуг и отростков
позвонков.
Тела позвонков соединяются за счет:
межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и
симфизов (symphysis intervertebrales).
Межпозвоночные диски залегают между
телами двух смежных позвонков на
протяжении шейного, грудного и
поясничного
отделов
позвоночного
столба.
В центре межпозвоночного диска
расположено студенистое ядро (nucleus
pulposus), по периферии расположено
фиброзное кольцо (annulus fibrosus),
образованное волокнистым хрящом.
Только между атлантом и осевым
позвонком межпозвоночного диска нет.
Соединение позвонков
(articulationes vertebrales)

48. Соединение позвонков (articulationes vertebrales)

Соединения тел позвонков подкрепляются :
передней продольной связкой (lig longitudinale
anterius) и
задней продольной связкой (lig longitudinale
posterius).
Передняя продольная связка (lig. longitudinale
anterius) идет по передней поверхности тел
позвонков и межпозвоночных дисков.
Задняя продольная связка (lig. longitudinale
posterius) идет внутри позвоночного канала по
задней поверхности тел позвонков.
Суставные
отростки
соседних
позвонков
образуют
дугоотростчатые,
или
межпозвоночные суставы.
Дугоотростчатое
соединение
(junctura
zygapophysealis)образуется между верхним сустав
ным
отростком, processus articularis superior
нижележащего позвонка и нижним суставным
отростком,
processus
articularis
inferior
вышележащего позвонка.

49. Соединение позвонков (articulationes vertebrales)

Дугоотростчатые соединения относятся в
шейном и грудном отделах позвоночного
столба к плоским суставам, в поясничном
— к цилиндрическим.
Дуги позвонков соединены при помощи
желтых связок (lig flava)(9).
Остистые отростки соединены при
помощи
надостистой
связки
(lig
supraspinale) и межостистых связок (lig
interspinalia)(10). Межостистые связки
(ligg. interspinalia) расположенны между
соседними
остистыми
отростками.
Надостистая связка (lig. supraspinale)
прикрепляется к верхушкам остистых
отростков всех позвонков. В шейном
отделе
эта
связка
получила
название выйной связки (lig. nuchae)
Поперечные
отростки
соединены
посредством межпоперечных связок (lig
intertransversalia).
Соединение позвонков
(articulationes vertebrales)

50. Соединения затылочной кости и атланта

• К соединениям затылочной кости,
атланта и осевого позвонка относятся:
• Атланто-затылочный сустав, arliculatio
atlanto-occipitalis, парный. Образуется
суставной поверхностью затылочных
мыщелков, condyli occipilales, и
верхней суставной ямкой атланта,
fovea articularis superior. По форме
суставных поверхностей этот сустав
относится к группе эллипсовидных
суставов, articulatio ellipsoidea. В обоих,
правом и левом, суставах движения
совершаются одновременно, т. е. они
образуют один комбинированный
сустав;
возможны
кивательные
(сгибания вперед и назад) и
незначительные боковые движения
головы.

51. Связки соединения затылочной кости и атланта

• Передняя
атланто-затылочная
мембрана, тетbrаnа atlantooccipitalis anterior, натягивается на
протяжении всей щели между
передним
краем
большого
затылочного отверстия и верхним
краем передней дуги атланта.
• Задняя атланто-затылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis
posterior, располагается между
задним
краем
большого
затылочного отверстия и верхним
краем задней дуги атланта.

52. Соединения атланта и осевого позвонков

При сочленении атланта и осевого позвонка
образуются три сустава: два парных и один
непарный:
Боковой атланто-осевой сустав, articulatio
atlantoaxialis lateralis, — парный комбинированный сустав, образуется верхними
суставными поверхностями осевого позвонка и
нижними суставными поверхностями атланта.
Он принадлежит к типу малоподвижных
суставов, так как суставные поверхности его
плоски и ровны. В этом суставе происходит
скольжение во всех направлениях суставных
поверхностей атланта по отношению к осевому
позвонку.
Срединный атланто-осевой сустав, articulatio
atlantoaxialis mediana, образуется между
задней
поверхностью
передней
дуги
атланта {fovea dentis) и зубом осевого
позвонка. Суставы зуба относятся к группе
цилиндрических и в них возможно вращение
атланта вместе с головой вокруг вертикальной
оси зуба осевою позвонка, т. е. повороты
головы вправо и влево.
Соединения атланта и
осевого позвонков

53. Связки соединения атланта и осевого позвонков

Покровная мембрана, membrana tectoria, покрывает
сзади зуб, поперечную связку атланта и другие
образования этого сустава (является частью задней
продольной связки позвоночного столба).
Крестообразная
связка
атланта,
lig.
cruciforme
atlantis, состоит из продольного и поперечного пучков:
– Поперечный пучок -это поперечная связка атланта,
lig. transversum atlantis , натянут между внутренними
частями massa lateralis atlantis.
– Продольный пучок, fasciculus iongitudinalis состоит
из двух ножек: верхней и нижней. Обе ножки идут
от средней части поперечной связки атланта, верхняя
ножка идет к передней поверхности большого
затылочного отверстия, а нижняя -прикрепляется на
задней поверхности тела осевого позвонка.
Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis, протягивается
между верхушкой зуба осевого позвонка и средней
частью переднего края большого затылочного отверстия.
Крыловидные связки, ligg. alaria, натянуты между
боковыми поверхностями зуба осевого позвонка и
внутренними поверхностями затылочных мыщелков,
condyli occipilales.

54. Крестцово-копчиковый сустав  (articulatio sacrococcigea)

1.
2.
3.
4.
Крестцово-копчиковый сустав
(articulatio sacrococcigea) образован верхушкой крестца и I
копчиковым позвонком.
Капсула
сустава
укреплена
связками:
вентральной (lig sacrococcigeum
ventrale),
поверхностной дорсальной (lig
sacrococcigeum dorsale superficiale),
глубокой
дорсальной
(lig
sacrococcigeum dorsale profundum),
парными латеральными крестцово-копчиковыми связками
(lig sacrococcygeum laterale).
Крестцово-копчиковый
сустав
(articulatio sacrococcigea)

55. Реберно-позвоночные суставы  (articulationes costovertebrales)

Реберно-позвоночные суставы
(articulationes costovertebrales)
Ребра
соединены
с
позвонками
посредством
реберно-позвоночных
суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным
суставам. Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной
поверхностью головки ребра и суставными поверхностями полуямок соседних грудных
позвонков.
В суставах, за исключением I, XI и XII позвонков, имеется внутрисуставная связка головки
ребра (lig capitis costae intraarticulare).
Лучистая связка головки ребра (lig capitis costae radiatum) укрепляет суставную капсулу
сустава снаружи.

56. Реберно-позвоночные суставы  (articulationes costovertebrales)

Реберно-позвоночные суставы
(articulationes costovertebrales)
• Реберно-поперечный сустав (articulatio costotransversalia) образован
суставными поверхностями реберной ямки на поперечном отростке
позвонка и бугорке ребра.
• Капсула сустава укрепляется реберно-поперечной связкой (lig
costotransversarium).

57. Реберно-позвоночные суставы  (articulationes costovertebrales)

Реберно-позвоночные суставы
(articulationes costovertebrales)
С грудиной ребра соединены: I ребро непосредственно срастается с грудиной,
со II по VII ребра соединены посредством грудино-реберных суставов
(articulationes sternocostales), ложные ребра с грудиной не соединены, а
соединены друг с другом, при этом хрящ VIII ребра соединен с хрящом VII
ребра.
Передние концы ребер соединены натянутой между ними наружной
межреберной мембраной (membrana intercostalis externa), а задние концы –
внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna).

58. Соединения костей верхней конечности

59.

Соединения костей в поясе
верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями:
Грудино-ключичным
суставом
(соединение грудинных концов
ключиц с рукояткой грудины) и
Акромиально-ключичным
суставом (соединение акромиальных концов ключиц с
акромионами лопаток).
Грудино-ключичный
сустав
соединяет кости пояса верхней
конечности с грудиной, а
акромиально-ключичный сустав
соединяет кости пояса верхней
конечности
с
костями
свободной части конечности

60. Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis)

Грудино-ключичный сустав (articulatio sterno-clavicularis)
образован суставной поверхностью грудинного конца ключицы и
ключичной вырезкой рукоятки грудин.
Это единственный сустав, соединяющий осевой скелет со
скелетом верхней конечности.
Внутрисуставной диск (discus articularis) этого сустава делит
суставную полость на две камеры.

61. Связочный аппарат грудино-ключичного сустава

1 - суставный диск;
2 - межключичная связка;
3 - передняя грудино-ключичная
связка;
4 - ключица;
5 – реберно-ключичная связка;
6 - I ребро;
7 - рукоятка грудины.
Грудино-ключичный сустав укрепляют несколько связок:
• передняя и задняя грудиноключичные связки (ligg. sternoclavicularia anterius et posterius)
— вплетаются в надкостницу
грудины;
• межключичная
связка
(lig.
interclavicular) — соединяет грудинные концы правой и левой
ключиц;
• реберно-ключичная связка (lig.
costoclaviculare) — соединяет нижнюю поверхность грудинного конца
ключицы с хрящом и костной
частью I ребра.

62. Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis)

Грудино-ключичный сустав многоосный
Движения в грудино-ключичном суставе
производятся в трех плоскостях:
вокруг вертикальной оси (движение плеч
вперед и назад),
вокруг сагиттальной оси (поднимание и
опускание плеч) и
вокруг фронтальной оси (вращение).

63. Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis)

Акромиально-ключичный
сустав образован суставной
поверхностью акромиона и
акромиальной
суставной
поверхностью ключицы.
Суставные
поверхности
плоские. В полости сустава в
1/3
случаев
встречается
суставной диск,
discus
articularis.
Сустав многоосный, простой,
но с резко ограниченным
объемом движений.

64. Связочный аппарат акромиально-ключичного сустава

1 — акромиальный конец ключицы;
2 — акромиально-ключичная
связка;
3 — клювовидно-ключичная связка;
4 — акромион лопатки;
5 — клювовидный отросток;
6 — клювовидно-акромиальная
связка
Суставная
капсула
акромиальноключичного
сустава,
capsula
articularis,
укреплена
следующими
связками:
акромиально-ключичная
связка,
lig.
acromioclaviculare, натянута между
акромиальным
концом
ключицы
и
акромионом лопатки;
клювовидно-ключичная
связка,
lig.
coracoclaviculare, натянута между нижней
поверхностью
акромиального
конца
ключицы и клювовидным отростком
лопатки.
В этой связке различают две части:
– трапециевидная
связка,
lig.
trapezoideum, занимает латеральное
положение,
имеет
вид
четырехугольника;
– конусовидная связка, lig. conoideum,
лежит медиальнее, имеет треугольную
форму.

65. Собственные связки лопатки

1 - клювовидно-акромиальная связка;
2 - трапециевидная связка;
3 - коническая связка;
4 - акромиальный конец ключицы;
5 - клювовидный отросток;
6 - верхняя поперечная связка лопатки;
7 - лопатка;
8 - суставная губа;
9 - суставная впадина лопатки;
10 - акромион;
11 - акромиально-ключичный сустав.
Различные участки лопатки соединены
между
собой
внесуставными
и
собственными связками лопатки:
Клювовидно-акромиальная связка (lig.
coracoacromiale)(1)
натянута
между
вершиной акромиона и клювовидным
отростком лопатки, защищает плечевой
сустав сверху и ограничивает движение
плечевой кости кверху при отведении
плеча.
Верхняя поперечная связка лопатки (lig.
transversum scapulae superius)(6) располагается над вырезкой лопатки, превращая
ее в отверстие.
Нижняя поперечная связка лопатки (lig.
transversum scapulae inferius) натянута
между основанием акромиона и задним
краем суставной впадины лопатки,
расположена на задней поверхности
лопатки.

66. Плечевой сустав, articulatio humeri

Плечевой сустав,
articulatio humeri
Плечевой сустав, articulatio humeri,
образован:
• суставной впадиной лопатки, cavitas
glenoidalis scapulae,
• головкой плечевой кости, caput
humeri.
По форме относится к шаровидным
суставам, articulatio spheroidea, с
обширным объемом движений.
Плечевой
сустав
имеет
всего
одну клювовидно-плечевую связку, lig.
сoracohumerale, которая идет от
наружного края клювовидного отростка
лопатки к большому бугорку плечевой
кости. Капсулу плечевого сустава
укрепляют расположенные
рядом
мышцы: надостная, подостная, малая
круглая и подлопаточная

67. Локтевой сустав, articulatio cubiti

Локтевой сустав, articulatio cubiti,
относится
к
сложным
суставам,
образован суставными поверхностями
трех костей – плечевой, лучевой и
локтевой, которые имеют общую
капсулу.
В суставе возможны движения вокруг
продольной и фронтальной осей.
Плечелучевой
сустав
(articulatio
humeroradialis) относится к шаровидным
суставам.
Плечелоктевой
сустав
(articulatio
humeroulnaris) относится к блоковидным
суставам.
Проксимальный лучелоктевой сустав
(articulatio
radioulnaris
proximalis)
относится к цилиндрическим суставам.
Локтевой сустав,
articulatio cubiti

68. Локтевой сустав, articulatio cubiti

В плечелоктевом суставе возможны
сгибание,
flexio,
и
разгибание,
extensio,
которые
совершаются
с
одновременным движением лучевой кости
в плечелучевом суставе. В плечелучевом
суставе, кроме того, совершается вращение,
rotatio, лучевой кости вдоль ее длинной
оси внутрь, pronatio, и кнаружи, supinatio, а
также в небольшой степени приведение,
adductio, и отведение, abductio.
Суставная капсула локтевого сустава
укреплена следующими связками:
локтевой коллатеральной связкой (lig
collaterale ulnare) и
лучевой коллатеральной связкой (lig
collaterale radiale), которая состоит из двух
пучков:
– задний
пучок
(вплетается
в
кольцевидную связку лучевой кости, lig
anulare radii) и
– квадратной связкой (lig quadratum).
Локтевой сустав,
articulatio cubiti

69. Соединения костей предплечья

К соединениям костей предплечья
относятся:
• проксимальный лучелоктевой сустав
(articulatio radioulnaris proximalis) и
• дистальный лучелоктевой сустав
(articulatio radioulnaris distalis).
Дистальный сустав имеет суставной диск.
В фиксации костей предплечья между
собой принимает участие межкостная
перепонка
предплечья,
membrana
interossea antebrachii, которая заполняет
промежуток между лучевой и локтевой
костями, прикрепляясь к их margo
interosseus.

70. Лучезапястный сустав  (articulatio radiocarpalis)

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis)
образован:
– суставным диском с медиальной стороны,
– проксимальными поверхностями полулунной,
трехгранной, ладьевидной костей и
– запястной суставной поверхность лучевой
кости.
Лучезапястный сустав является сложным двуосным
суставом.
Суставная капсула этого сустава подкрепляется:
– локтевой коллатеральной связкой запястья (lig
collaterale carpi ulnare) и
– лучевой коллатеральной связкой запястья (lig
collaterale carpi radiale).
На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава расположены :
– ладонная лучезапястная связка (lig radiocarpale
palmare) и
– тыльная лучезапястная связка (lig radiocarpale
dorsale)).
Между отдельными костями запястья расположены
межзапястные суставы (articulationes intercarpales).
Лучезапястный сустав
(articulatio radiocarpalis)

71. Соединения костей нижней конечности

72.

Суставы нижней конечности имеют большие
размеры, чем суставы верхней, размах
движений большинства из них ограничен.
К поясу нижней конечности относится одна
тазовая кость, которая сзади соединяется с
крестцом, образуя:
крестцово-подвздошный сустав,
а спереди, соединяясь с одноименной костью
противоположной стороны, образует:
лобковое сращение.

73. Крестцово-подвздошный сустав, articulatio sacroiliaca

Крестцово-подвздошный сустав,
articulatio sacroiliaca
Крестцово-подвздошный сустав
—парный
сустав,
образован
ушковидной
поверхностью
подвздошной кости и ушковидной
поверхностью крестца.
Сустав
простой,
плоский,
суставные поверхности очень
конгруентны,
подвижность
в
суставе
небольшая.
Сильно
натянутая и очень прочная
суставная капсула срастается с
надкостницей крестца и тазовой
кости
и
со
связками,
укрепляющими
этот
сустав.

74. Связочный аппарат крестцово-подвздошного сустава

Суставная капсула сустава очень
прочная и сильно натянута, укреплена
спереди:
передними крестцово-подвздошными
связками (ligg. sacroiliaca anteriora) идут поперечно и косо от тазовой
поверхности крестца к подвздошной
кости;
сзади:
межкостными связками (ligg. sacroiliaca
interossea) - заполняют щель между
крестцовой
и
подвздошной
бугристостямии;
задними
крестцово-подвздошными
связками (ligg. sacroiliaca posteriora) начинаются на верхней и нижней
задних
подвздошных
остях
и
прикрепляются к латеральному гребню
крестца.
Между поперечными отростками IV-V
поясничных позвонков и
гребнем
подвздошной кости натянута:
подвздошно-поясничная связка (lig
iliolumbale).
Связочный аппарат
крестцовоподвздошного сустава

75. Лобковый симфиз (symphysis pubica)

Лобковый симфиз (symphysis pubica)
Лобковое сращение находится
между обращенными друг к другу
симфизальными
поверхностями
лобковых
костей,
покрытых
хрящом и сращенных между собой
посредством
волокнисто-хрящевого межлобкового диска (discus
interpubicum), внутри которого
находится щелевидная полость,
заполненная
синовиальной
жидкостью.
У женщин диск несколько короче,
чем мужчин, но толще и имеет
сравнительно большую полость.

76. Таз (pelvis) 

Таз (pelvis)
Крестец и тазовые кости, соединяясь с
помощью крестцово-подвздошных суставов и
лобкового симфиза, образуют таз (pelvis).
Таз служит вместилищем внутренних органов,
опорой туловища, связывает туловище со
свободными
нижними
конечностями,
обеспечивает наиболее выгодные условия при
различных положениях и движениях человека,
является местом фиксации мышц, а у женщин,
кроме того, представляет собой полость, где в
матке начинает развиваться плод, и канал для
прохождения ребенка во время родов.

77. Таз (pelvis)

Таз (pelvis)
Таз делят на два отдела:
• верхний – большой таз (pelvis major) и
• нижний – малый таз (pelvis minor).
Большой таз отделен от малого так называемой
пограничной линией. С каждой стороны ее
образуют:
мыс крестца,
дугообразная линия подвздошной кости,
гребень лобковых костей и
верхний край лобкового симфиза.
Выше этой линии - большой таз, ниже - малый таз.

78.

• Большой таз (pelvis major) образован крыльями подвздошных
костей и телом V поясничного позвонка. Спереди большой таз не
имеет костных стенок.
• Малый таз (pelvis minor) представлен полостью, входом в
которую является верхняя апертура таза (apertura pelvis superior),
а выходом – нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior).

79. Связки таза

Между крестцом и тазовой костью вне сустава расположены
мощные связки:
крестцово-бугорная связка
крестцово-остистая связка
Связки углубляют полость таза, укрепляют его и, замыкая
седалищные вырезки, превращают их в большое и малое
седалищное отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды
и нервы.
Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale) начинается на
седалищном бугре седалищной кости и, веерообразно
расширяясь, прикрепляется к латеральному краю крестца и
копчика.
Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale), расположенная
кпереди
и сверху от крестцово-бугорной, начинается на
седалищной ости и прикрепляется к латеральной части крестца и
боковой поверхности копчика.

80. Соединения костей пояса нижних конечностей:

А - вид спереди: 1 - передняя продольная связка; 2 мыс; 3 – подвздошно-поясничная связка; 4 - передняя
крестцово-подвздошная связка; 5 - паховая связка; 6 подвздошно-гребенчатая дуга; 7 - крестцово-остистая
связка; 8 - ямка вертлужной впадины; 9 - поперечная
связка вертлужной впадины; 10 - запирательная
мембрана; 11 - крестец; 12 - дугообразная связка
лобка; 13 - лобковый симфиз; 14 - верхняя лобковая
связка; 15 - запирательный канал; 16 - лакунарная
связка; 17 - верхняя передняя подвздошная ость.
Б - вид сзади: 1 - верхний суставной отросток крестца;
2 - подвздошно-поясничная связка; 3 - задняя
крестцово-подвздошные связка; 4 - надостистая связка;
5 - задняя крестцово-подвздошная связка; 6 - большое
седалищное отверстие; 7 - поверхностная задняя
крестцово-копчиковая связка; 8 – крестцово-остистая
связка; 9 - малое седалищное отверстие; 10 крестцово-бугорная связка; 11 - запирательная
мембрана; 12 - глубокая задняя крестцово-копчиковая
связка; 13 - лобковый симфиз; 14 - седалищный бугор;
15 - седалищная ость; 16 - верхняя задняя
подвздошная ость.

81. Тазобедренный сустав (articulatio coxae)

Тазобедренный сустав (articulatio
coxae) образован:
• суставной поверхностью головки бедренной кости
• вертлужной впадиной тазовой кости
Тазобедренный
сустав
является
разновидностью шаровидного сустава,
articulatio spheroidea, —чашеобразным
суставом, articulatio cotylica.
Движения в тазобедренном суставе
возможны
вокруг
трех
взаимно
перпендикулярных осей:
• фронтальной- сгибание и разгибание,
• вертикальной - супинацияи пронация,
• сагиттальной - отведение и приведение.
Кроме того, возможно круговое вращение.
Тазобедренный
сустав (articulatio coxae)

82. Тазобедренный сустав (articulatio coxae)

Тазобедренный сустав (articulatio coxae)
• Над
вертлужной
вырезкой
перекидывается
прочная
поперечная связка вертлужной
впадины
(lig.
transversum
acetabuli)(6).
• Внутри
сустава
имеется
внутрисуставная связка головки
бедренной кости (lig. capitis
femoris)(4).

83. Связочный аппарат тазобедренного сустава

Капсула тазобедренного сустава
укреплена внесуставными связками:
• подвздошно-бедренная связка (lig.
iliofemorale)(2)
начинается
от
нижней передней подвздошной
ости и прикрепляется к межвертельной линии;
• седалищно-бедренная связка (lig.
ischiofemoral) идет от тела и бугорка
седалищной кости к капсуле;
• лобково-бедренная связка (lig.
pubofemorale)(4)
проходит
от
верхней ветви лобковой кости до
малого вертела.

84. Коленный сустав, articulatio genu

Коленный сустав, articulatio genu
В образовании коленного сустава,
articulatio genus, принимают участие
три кости:
мыщелки бедренной и
большеберцовой костей и
Надколенник
По форме сочленяющихся поверхностей коленный сустав является
мыщелковым (articulatio bicondylaris).
Движения происходят вокруг двух
осей:
фронтальной - сгибание и разгибание и
вертикальной
(при
полусогнутом
колене) - пронация и супинация.

85. Соединение коленного сустава

Внутри фиброзной капсулы
сустава лежат:
• передняя
крестообразная
связка (lig. cruciatum anterius)
• задняя
крестообразная
связка (lig. сruciatum posterius).
Передняя
начинается
от
латерального
мыщелка
и
прикрепляется к переднему
межмыщелковому полю.
Задняя крестообразная связка
идет от медиального мыщелка
бедренной кости и прикрепляется к заднему мыщелковому полю большеберцовой
кости.
Соединение
коленного сустава

86. Соединение коленного сустава

Суставная капсула укреплена связками:
• малоберцовая коллатеральная связка (lig.
collaterale fibulare) идет от наружного
мыщелка бедренной кости к головке
малоберцовой кости;
• большеберцовая коллатеральная связка (lig.
collaterale tibiale) проходит от внутреннего
мыщелка бедренной кости к мыщелку
большеберцовой кости;
• косая подколенная связка (lig. popliteum
obliquum) идет от внутреннего мыщелка
большеберцовойк суставной капсуле;
• дугообразная подколенная связка (lig.
рорliteum
arcuatum)
начинается
от
латерального мыщелка бедренной кости и
входит в состав косой связки.
• связка надколенника (lig. patellae) идет от
верхушки надколенника и прикрепляется к
бугристости большеберцовой кости.
Соединение
коленного сустава

87. Голеностопный сустав  (articulatio talocruralis)

Голеностопный сустав
(articulatio talocruralis)
Кости голени в проксимальном отделе образуют
сочленение - межберцовый сустав (articulatio
tibiofibularis), имеющий плоскую форму.
Голеностопный сустав (articulatio talocruralis)
образован суставными поверхностями дистальных
концов голени и блоком таранной кости.
По форме сустав блоковидный, движения в нем
возможны вокруг фронтальной оси - сгибание и
разгибание.
Капсула сустава прикрепляется по краю суставных
поверхностей костей. С боков капсула укреплена
связками:
медиальной (дельтовидной) (lig. collaterale
mediale; lig. deltoideum),
передней и задней таранно-малоберцовыми (ligg.
talofibulares anterius et posterius) и
пяточно-малоберцовой (lig. calcaneofibulare).

88. Соединение костей стопы

Межпредплюсневые суставы (articulationes
intertarseae) образуются между соседними
костями предплюсны.
К ним относятся тараннопяточно-ладьевидный
сустав (articulatio talocalcaneonavicularis),
поперечный сустав предплюсны (articulatio tarsi
transversa),
пяточно-кубовидный сустав (articulatio
calcaneocuboidea),
клиноладьевидный сустав (articulatio
cuneonavicularis).
Предплюснеплюсневые суставы (articulationes
tarsometatarsales) образованы костями
предплюсны и плюсны.
Межплюсневые суставы (articulationes
intermetatarsales) располагаются между
обращенными друг к другу боковыми
поверхностями четырех плюсневых костей.
Плюснефаланговые суставы (articulationes
metatarsophalangeae) образованы головками
плюсневых костей и основаниями I-V фаланг.
Соединение костей
стопы
Суставы укреплены прочными подошвенными
и тыльными связками.

89. Соединения костей черепа

преимущественно
непрерывные, такие как синдесмозы и синхондрозы .
Только нижняя челюсть присоединяется посредством
прерывного
сочленения
—
височнонижнечелюстного сустава, и подъязычная кость —
через надподъязычные мышцы.
• Соединения теменных костей между собой
образуют сагиттальный шов (sutura sagittalis),
• лобной и теменных костей — венечный шов
(sutura coronalis),
• затылочной и теменных костей — ламбдовидный
шов (sutura lambdoidea).
Эти соединения являются зубчатыми швами
(suturae serratae), наиболее характерными для
мозгового черепа.
• Швы между теменными и височными костями
называются чешуйчатыми (sutura squamosa).
• В лицевом черепе кости обычно соединяются
гладкими швами (suturae planae).
У новорожденных синдесмозы мозгового черепа
представлены
также
соединительнотканными
перепонками, они называются родничками (fonticuli
cranii).
Соединения
костей черепа

90. Височно-нижнечелюстной сустав  (art. temporomandibularis)

Височно-нижнечелюстной сустав
(art. temporomandibularis)
Височно-нижнечелюстной
сустав (art. Temporomandibularis), парный, комплексный
(имеет суставной диск)
образован:
• суставной головкой нижней
челюсти,
• нижнечелюстной ямкой и
• суставным бугорком височной
кости.
Внутри сустава имеется суставной диск (discus articularis).

91. Височно-нижнечелюстной сустав  (art. temporomandibularis)

Височно-нижнечелюстной сустав
(art. temporomandibularis)
Височно-нижнечелюстной сустав укреплен внутрикапсульными (внутрисуставными) и
капсульными связками, а также внекапсульными связками.
В полости височно-нижнечелюстного сустава располагаются передняя и задняя дисковисочные связки, идущие от верхнего края диска кверху, кпереди и кзади и к скуловой дуге.
Внутрисуставные (внутрикапсульные) связки:
– латеральная и
– медиальная диско-нижнечелюстные связки идут от нижнего края диска вниз к шейке
нижней челюсти.
Внекапсульные связки:
Латеральная связка (lig. laterale) является начинается на основании скулового отростка
височной кости и на скуловой дуге, идет вниз к шейке нижней челюсти.
Медиальная связка (lig. mediale) идет вдоль начинается на внутреннем крае суставной
поверхности нижнечелюстной ямки и основании ости клиновидной кости и прикрепляется к
шейке нижней челюсти.
За пределами суставной сумки сустава располагаются две связки:
Клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare) начинается на ости
клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.
Шило-нижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare) идет от шиловидного отростка
височной кости к внутренней поверхности нижней челюсти, вблизи ее угла.

92. Височно-нижнечелюстной сустав

• 10 - шилонижнечелюстная связка,
11 - ветвь нижней челюсти,
• 12 - головка нижней челюсти,
• 13 - нижний этаж суставной
полости височнонижнечелюстного сустава,
• 14 - суставная капсула,
• 15 - суставной диск.

93. Латеральная связка височно-нижнечелюстного сустава

• 10 - шило-нижнечелюстная
связка,
• 11 - мыщелковый отросток
нижней челюсти,
• 12 - передняя (наружная)
часть латеральной связки
височно-нижнечелюстного
сустава,
• 13 - задняя (внутренняя)
часть латеральной связки
височно-нижнечелюстного
сустава,

94. Внесуставные связки височно-нижнечелюстного сустава

Внесуставные связки височнонижнечелюстного сустава
• 3 - крыловидноостистая связка,
• 6 - клиновиднонижнечелюстная
связка,
• 9 – шилонижнечелюстная связка,
• 10 - отверстие нижней
челюсти,
• 11 - крыловидный
крючок,

95. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ