Prezentatsia

1.

Усманский филиал
Государственного автономного профессионального
образовательного учреждения
«Липецкий медицинский колледж»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
на тему:
«Роль акушерки в подготовке беременных к операции кесарево сечение»
Специальность 31.02.02 Акушерское дело
По междисциплинарному курсу МДК 04.01
Патологическое акушерство
Профессионального модуля ПМ 04
Медицинская помощь женщине,
новорожденному, семье при патологическом
течении беременности, родов, послеродового
периода.
Выполнили: Брыкина Мария Александровна
Пунина Вероника Ивановна
Студентки группы 4к 3акуш
Специальность 31.02.02 Акушерское дело
Руководитель: Карпунина Надежда Александровна
2022-2023 учебный год

2.

Цель:
• сделать анализ проблем акушерской патологии, который
требуют проведения кесарева сечения.
Задачи:
• раскрыть общую характеристику показаний, противопоказаний
и особенностей предоперационной подготовки и осложнений
кесарева сечения;
• определить необходимость мероприятий, направленных на
профилактику осложнений во время операции и
послеоперационном периоде;
• определить роль акушерки в профилактике осложнений при
производстве кесарево сечения.

3.

Объект
исследования:
• операция кесарево сечение.
Предмет
исследования:
• профессиональная деятельность
акушерки при подготовки беременной
к операции кесарево сечение.
Гипотеза
исследования:
• анализ полученных данных позволит
выявить предпосылки осложнений
при операции кесарево сечение.

4.

Актуальность:
• анализ полученных данных позволит выявить
предпосылки осложнений при операции
кесарево сечение.
Теоретическая
значимость:
• расширить, углубить и систематизировать
знания с современными подходами к
проведению операции кесарева сечения и
методами подготовки к нему.
Практическая
значимость:
• заключается в возможности использования
результатов исследования в деятельности
акушерки.

5.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОПЕРАЦИИ
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
1877г.
• Жак
Гилльмо
впервые
ввел
термин
«кесарево
сечение»
1598г.
1756г.
• В России впервые
было выполнено
оперативное
родоразрешение
И.Эразмус.
• Эдуардо Порро
предложил
удалять матку
после кесарева
сечения, чтобы
женщина
не умерла
от кровопотери
1876г.
• Рудольф Керер
и Макс Зенгер
разработали
технику
наложения швов
для
предотвращения
кровотечения.
• ВОЗ рекомендовала странам
следить, чтобы
количество
таких родов
не превышало
10%.
2015г.

6.

РАЗНОВИДНОСТИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО
СЕЧЕНИЕ
Операция кесарево сечения бывают следующих видов:
Плановые;
Экстренные.
По технике выполнения выделяют:
Абдоминальные;
Влагалищные.

7.

СПОСОБЫ РАССЕЧЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ
БРЮШНОЙ СТЕНКИ
Классическое
кесарево сечение
Кесарево сечение в
нижнем сегменте
матки

8.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО
СЕЧЕНИЕ

9.

Многоплодная
беременность
Узкий таз

10.

Противопоказания к абдоминальному родоразрешению:
1. острая гипоксия плода, кровотечения,
ДВС-синдром, шок;
2. органические поражения центральной
нервной системы, спинного мозга и
позвоночника, атриовентрикулярная
блокада II степени и выше;
3. гиперчувствительность к местным
анестетикам.

11.

ВЛИЯНИЕ НА ПЛОД ОПЕРАЦИИ
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Факторы, которые влияют на плод можно разделить на две
группы:
связанные с
анестезией и
операцией;
предшествующие
операции и
анестезии.

12.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО
СЕЧЕНИЕ
Планирование операции
Обследование пациентки
Осмотр и выявления возможных
противопоказаний
Выбор даты планового кесарево сечения
Госпитализация за 2 недели до плановой
операции

13.

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ КЕСАРЕВО
СЕЧЕНИЯ

14.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ОПЕРАЦИИ
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ
Общая анестезия
Регионарная анестезия
Спинальная анестезия
Эпидуральная анестезия

15.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

16.

СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

17.

Диаграмма 1. Количество родов
90
85
80
70
60
50
40
Естественные роды
Операция кесарево сечение
36
30
23
20
14
7
10
2
0
2020г.
2021г.
2022г.

18.

Диаграмма 2. Показания к операции кесарево
сечение
7
6
6
Острая гипоксия плода
5
Клинический узкий таз
4
ПОНРП
3
3
2
1
2
Неправильное положение
плода
Слабость родовой
деятельности
2 2
1
1
1 1 1 1
1
1 1
0
2020г.
2021г.
2022г.

19.

Диаграмма 3. Вид обезболивания
12
11
10
8
6
6
ЭТН
Спинальная анестезия
4
3
2
2
1
0
2020г.
2021г.
2022г.

20.

Диаграмма 4. Возраст родильниц
8
7
7
6
5
4
4
Старше 30лет
26-30 лет
18 - 25 лет
4
3
3
2
2
1
1
1
1
0
2020г.
2021г.
2022г.

21.

Диаграмма 5. Паритет родов
12
10
10
8
Первородящие
Повторнородящие
6
4
4
4
3
2
1
1
0
2020г.
2021г.
2022г.

22.

Диаграмма 6. Способы рассечения передней
брюшной стенки
16
14
14
12
10
8
Кесарево сечение в нижнем сегменте
матки
Классическое кесарево сечение
7
6
4
2
2
0
2020г.
2021г.
2022г.

23.

Диаграмма 7. Кровопотеря во время операции
кесарево сечение
10
9
9
8
7
6
400-600 мл.
700-800 мл.
800-1000 мл.
5
4
4
3
3
2
2
1
1
2
1
0
2020г.
2021г.
2022г.

24.

Диаграмма 8. Оценка по шкале Апгар
7
6
6
5
4
4
3
4
8-8 баллов
7-8 баллов
7-7 баллов
5-8 баллов
4-6 баллов
3
2
1
1
1
1
1
1
1
0
2020г.
2021г.
2022г.

25.

ПРОВЕДЕНИЕ АНКЕТИРОВАНИЕ
После полученных результатов исследования мы решили
провести анкетирование пациентов, находящихся на лечении в ГУЗ
«Липецкая городская больница №4». Анкетирование проводилось с
целью изучения знаний населения о возможных факторов риска и
профилактике послеоперационных осложнений, а также правильной
подготовки к операции кесарево сечение.
Общее количество респондентов составило 30 человек.

26.

Диаграмма 1 – Возраст родильниц
16%
50%
34%
18 - 25 лет
26 - 30 лет
старше 30 лте

27.

Диаграмма 2 – Срок гестации
7%
14%
56%
23%
38 и более недель
34 - 37 недель
28 - 33 недель
22 - 27 недель

28.

Диаграмма 3 – Паритет родов
44%
56%
Первородящие
Повторнородящие

29.

Диаграмма 4 – Психологическая подготовка к
операции кесареву сечению
14%
6%
16%
34%
30%
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов

30.

Диаграмма 5 – Получение необходимой
информации от медицинского персонала по
поводу предстоящей операции
14%
да
нет
87%

31.

Диаграмма 6 – Удовлетворенность действиями
медперсонала
3%
7%
13%
77%
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов

32.

Диаграмма 7 - Важность совместного
пребывания с ребенком
10%
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов
90%

33.

Диаграмма 8 - Удовлетворенность действиями
медперсонала в послеродовом периоде
10%
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов
87%

34.

Диаграмма 9 - Важность информации,
полученной от медперсонала по грудному
вскармливанию и уходу за новорожденным
100%
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов

35.

Диаграмма 10 - Важность информации,
полученной от медперсонала по физическим
упражнениям и диетическим рекомендациям
3%
3%
80%
14%
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов

36.

Диаграмма 11 – Возможность ранней выписки
100%
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов

37.

По результатам анкетирования, можно сделать следующие
выводы:
только 14% женщин были полностью готовы психологически к
оперативному родоразрешению;
87% женщин получили необходимую информацию от медицинского
персонала по поводу предстоящей операции и послеоперационном
периоде;
77% родильниц были удовлетворены действиями медицинского
персонала;
90% женщин ответили, что им было крайне важно совместное
пребывание с ребенком;

38.

87% женщин были удовлетворенность действиями
медперсонала в послеродовом периоде;
100% родильниц отметили важность информации,
полученной от медперсонала по грудному
вскармливанию и уходу за новорожденным;
80% женщин оценили важность информации,
полученной от медперсонала по физическим
упражнениям и диетическим рекомендациям;
100% женщин отметили возможность ранней выписки
из родильного дома.

39.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОПЕРАЦИИ
КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЯ
Пациентка Н. 1996 года рождения
Стационарное лечение: с 28.03.2023 по 02.04.2023г.
Основной диагноз: 047.1 Беременность 39 недель 2 день. Тазовое
предлежание. Предвестники родов. Отягощенный гинекологический
анамнез.
Сопутствующий диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, мед. компенсация.
Хронический пиелонефрит, ремиссия.
Диагноз при выписки: 082.1 4-е сутки после 1-х своевременных
оперативных родов в тазовом предлежании.

40.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
АКУШЕРКИ
Подготовить женщину к операции
Принять ребенка из рук врача
Выполнить первичный туалет после осмотра ребенка
неонатологом
Наблюдать за ребенком до перевода его в отделение
новорожденных
Должна уметь ухаживать за родильницей после кесарева
сечения в послеоперационной палате

41.

РЕКОМЕНДАЦИИ
1.Наблюдение
специалистов.
2.Лечебноохранительный
режим.
3.Белковорастительная
диета.
4.Наблюдение
врача женской
консультации .
5.Половой,
физический
покой 2 месяца.
6.Контрацепция
18 месяцев.

42.

Работа акушерки требует отчетливого понимания особенностей
показаний, противопоказаний, осложнений и правил подготовки к
кесаревому сечению. Исход многих операций, в том числе и кесарево
сечения напрямую зависит от подготовки пациента. Эта подготовка
касается как психологических, физиологических, так и чисто санитарных
мер. Точность их проведения, грамотная оценка состояния роженицы
позволяют избежать многих осложнений и негативных последствий.