Роль акушерки при родах в тазовом предлежании. Причины. Диагностика

1.

ГБПОУ СК
«КИСЛОВОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Роль акушерки при родах в тазовом
предлежании. Причины. Диагностика.
Выполнила:
студентка группы 300А
Специальность 31.02.02 Акушерское дело
Проститова В.М.
Преподаватель- руководитель:
Белокопытова О.В.
город-курорт Кисловодск, 2023

2.

Актуальность
Роды в тазовом предлежании относятся к
патологическим, так как ассоциируются с
увеличением перинатальной заболеваемости и
смертности ввиду более высокой частоты
преждевременных родов, врожденных
аномалий, асфиксии и травмы .

3.

Цель исследования изучить роль акушерки
при родах в тазовом предлежании .
Задачи:
- рассмотреть определение, этиологию и
классификацию тазового предлежания ;
- рассмотреть диагностику и причины тазового
предлежания ;
- изучить введение родов при тазовом
предлежании;
- изучить профилактику;
- статистические данные тазовых прилежаний.

4.

Тазовое предлежание
- называют продольное положение плода в
матке, при котором ко входу в малый таз
обращена не головка, а ножки и ягодицы плода.

5.

Факторы
изменение нижнего сегмента матки
узкий таз
предлежание плаценнты
многоводие/маловодие
многоплодная беременность
несостоятельность связочного аппарата маткти
гидроцефалия плода

6.

Классификация
1. чисто ягодичное предлежание плода;
2.смешанное ягодичное предлежание плода;
3. ножное предлежание (полное или
неполное)плода.

7.

Диагностика
1. диагноз тазового предлежания ставят в
32–34 нед. беременности;
2. большое значение имеет ультразвуковое
исследование ( УЗИ);
3. пельвиометрия;
4. влагалищное исследование;
5.амниоскопия

8.

Показания для родов в тазовом
предлежании через естественные
родовые пути
1. предполагаемая масса плода от 2000 г до
3600 г;
2. подготовленные родовые пути матери;
3. нормальные размеры таза матери;
4. отсутствие другой акушерской патологии.

9.

Показания для планового кесарево
сечения
1. узкий таз;
2. предполагаемая масса плода более 3800 г;
3. преждевременные роды;
4. аномалии развития матки;
5. отягощенные акушерский анамнез;
6. экстрагенитальная патология, требующая
выключения потуг.

10.

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Ставропольского края
«Кисловодский межрайонные родильный
дом»

11.

Общее число родов и число родов в
тазовом предлежании
Год
2020 г.
2021г.
2022г.
Общее число
2034 (100%)
1459 (100%)
1340(100%)
71 (3.5%)
79 (5.4%)
82 (6.1%)
родов
Тазовое
предлежании

12.

Общее число родов и число родов в
тазовом предлежании
2500
2034
2000
1500
1459
1340
2020 г.
2021 г.
1000
2022 г.
500
71 79 82
0
Общее кол-во Роды в тазом
родов
предлежании

13.

Виды тазового предлежания
Виды
тазового
предлежания
2020 г.
2021 г.
2022 г.
Чисто
ягодичное
55(77.5%)
67(84.8%)
61(74.4%)
Ножное
12(16.9%)
9(11.4%)
14(17.1%)
Смешанное
ягодичное
4(5.6%)
3(3.8%)
7(8.5%)

14.

Виды тазового предлежания
80
67
70
60
61
55
50
2020 г.
40
2021 г.
30
2022 г.
20
12
10
14
9
4 3
7
0
Чисто ягодичное
Ножное
Смешанное
ягодичное

15.

Возраст беременных
Возраст родильниц
2020 г.
2021 г.
2022 г.
До 18 лет
28 (39%)
31 (39.3%)
26(31.7%)
19-29 лет
8(11.7%)
5 (6.3%)
9(11%)
30 и старше
35 (49.3%)
43 (54.4%)
47(57.3%)

16.

Возраст беременных
50
47
43
45
40
35
35
30
28
31
26
2020 г.
25
2021 г.
20
2022 г.
15
8
10
5
9
5
0
До 18 лет
С 19 до 29 леь 30 и старше

17.

Осложнения возникшие во время
беременности
Осложнения во
время
беременности
Угроза
преждевременных
родов
2020 г.
2021 г.
2022 г.
24(33.8%)
22 (27.8%)
26 (31.7%)
Многоводие
29(40.8%)
31(39.2%)
33(40.2%)
Гестоз
18(25.4%)
26 (33%)
23 (28.1%)

18.

Осложнения возникшие во время
беременности
35
33
31
29
30
26
25
26
24
23
22
20
18
2020 г.
15
2021 г.
2022 г.
10
5
0
Угроза
преждевременныех
родов
Многоводие
Гестоз

19.

Методы родоразрешения
Методы родоразрешения
2020 г.
2021 г.
2022 г.
Самопроизвольные роды
9(12.7%)
4(5.1%)
2(2.4%)
Плановая операция
кесарево сечение
37(52.1%)
55(69.6%)
51(62.2%)
Экстренная операция
кесарево сечение
25(35.2%)
20(25.3%)
29(35.4%)

20.

Методы родоразрешения
60
55
51
50
40
37
29
30
2021 г.
25
20
20
10
9
4
2
0
Самопроизвольные
роды
Плановая операция
кесарево сечение
2020 г.
Экстренная операция
кесарево сечение
2022 г.

21.

Осложнения возникшие в родах
Осложнения
возникшие в родах
Общее количество
родов
Преждевременное
излитие околоплодных
вод
Слабость родовой
деятельности
Внутриутробная
гипоксия плода
Травматизация
родовых путей матери
Родовые травмы плода
2020 г.
2021 г.
2022 г.
71
79
82
9 (12.7%)
10 (12.7%)
1417.1%)
4 (5.6%)
6(7.6%)
6 (7.3%)
33 (46.5%)
36 (45.7%)
42 (51.2%)
9 (12.7%)
3 (3.8%)
2 (2.4%)
6(8.5%)
4(5.1%)
4(4.9%)

22.

Осложнения возникшие в родах
45
42
40
36
35
33
30
25
2020 г.
2021 г.
20
2022 г.
14
15
10
9
10
9
6
6
6
4
5
4
2
4
2
0
Преждевременное
излитие околоплодных
вод
Слабость родовой
деятельности
Внутриутробная
гипоксия плода
Травматизация
родовых путей матери
Родовые травмы
плода

23.

Паритет
Паритет
2020 г.
2021 г.
2022 г.
Первородящие
28 (39.4%)
29 (36.7%)
26 (31.7%)
Повторнородящие
11 (15.5%)
15 (19%)
14 (12.7%)
Многорожавшие
32 (44.3%)
35 (44.3%)
42(52.2%)

24.

Паритет
45
42
40
35
35
30
32
28 29
26
25
2020 г.
20
2021 г.
2022 г.
15 14
15
11
10
5
0
Первородящие
Повторнородящие
Многорожавшие

25.

Состояние новорожденного по шкале
Апгар
Оценка
2020 г.
2021 г.
2022 г.
5-7 баллов
67(9.9%)
9 (11.4%)
4 (4.9%)
7-8 баллов
64(90.1%)
70(88.6%)
78 (95.1%)

26.

Состояние новорожденного по шкале
Апгар
90
78
80
70
64
70
60
50
2020 г.
40
2021 г.
30
2022 г.
20
10
7 9 4
0
5-7 баллов
7-8 баллов

27.

Масса плода
Масса плода
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1900-2400 кг
3 (4.2%)
5 (6.4%)
7 (8.5%)
2500-3000 кг
19 (26.8%) 20 (31.6%) 20 (24.4%)
3100-3600 кг
41(57.7%) 43(54.4%) 45(54.9%)
3700-4100 кг
8(11.3%)
6(7.6%)
10(12.2%)

28.

Масса плода
50
45
41
43
45
40
35
30
2020 г.
25
25
19
20
2021 г.
20
2022 г.
15
10
5
3
5
8
7
10
6
0
1900-2400 кг
2500-3000 кг
3100-3600 кг
3700-4100 кг

29.

Выводы
• у 79.7% женщин роды осложнились различной акушерской
патологией;
• последние года роды в тазовом предлежании увеличились;
• наиболее часто встречается чисто ягодичное предлежание плода –
78.9%;
• тазовые предлежания наиболее чаще встречаются у женщин в
возрасте от 30 и старше – 53.9%;
• у 6.5% произошли самостоятельные роды, у 61.6% операция
кесарево сечение в плановом порядке и в экстренном порядке –
31.9%;
• наиболее чаще встречались тазовые предлежания у многорожавших
женщин - 47%;
• наиболее опасным осложнением возникшем во время
беременности является угроза преждевременных родов 28.4%;
• основным осложнением в родах при тазовых предлежаний является
гипоксия плода -60%;
• больше всего детей рождалось с массой 3100 – 3600 кг – 55.6%;
• состояние новорожденного по шкале Апгар 7-8 баллов составило
91.4%.

30.

Заключение
Роды в тазовом предлежании относятся к
патологическим, так как ассоциируются с
увеличением перинатальной заболеваемости
и смертности ввиду более высокой частоты
преждевременных родов, врожденных
аномалий, асфиксии и травмы .
Вопрос о способе родоразрешения при тазовом
предлежании остается, окончательно
нерешенным. Но так как роды считаются
патологическими, то это привело к тому, что
кесарево сечение в плановом порядке
является ведущим.