3 тема джонибек

1.

Зубные отложения. Классификация зубных
отложение Оценка гигиенического состояния
полости рта
Профессиональная гигиена полости рта
Методы и средства индивидуальной и
профессиональной гигиена
КОМИЛОВ Д.О СТ-309Б

2.

Зубные отложения
— это скопления различных веществ на поверхности зубов,
которые образуются в результате жизнедеятельности
микроорганизмов и других факторов. Их классификация может
быть разной в зависимости от критериев, но наиболее
распространенное деление основано на составе и
локализации:

3.

I. По составу:
* Налет (зубной налет, плак): Это мягкий, липкий, бесцветный или
слегка окрашенный налет, состоящий преимущественно из
бактерий, продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи и
слюны. Он легко удаляется с помощью чистки зубов. Налет
является предшественником зубного камня и основной
причиной развития кариеса и гингивита.
* Зубной камень (зубной налет, минерализованный налет): Это
твердое отложение, которое образуется в результате
минерализации зубного налета. Состоит из кристаллов кальция,
фосфатов и других минеральных солей, а также органических
веществ (бактерии, остатки пищи). Удаляется только
профессиональной чисткой у стоматолога. Различают два типа:

4.

* Наддесневой зубной камень: Образуется над десной, обычно
желтовато-коричневого цвета, более рыхлый.
* Поддесневой зубной камень: Образуется под десной, обычно
темно-коричневого или зеленоватого цвета, более твердый и
плотный. Его наличие часто свидетельствует о пародонтите.
* Экзогенные окрашивания: Это внешние окрашивания,
приобретенные зубами из-за воздействия различных факторов,
таких как:
* Хромагенные пигменты: Из продуктов питания (кофе, чай,
красное вино), курения табака.

5.

* Медикаменты: Некоторые лекарственные препараты могут
вызывать изменение цвета эмали.
* Металлические соединения: Например, из воды или из-за
использования металлических протезов.

6.

II. По локализации:
* Наддесневые отложения: Расположены над краем десны,
легко доступны для визуального осмотра.
* Поддесневые отложения: Расположены под краем десны, не
видны без специальных инструментов.

7.

III. По степени минерализации:
* Неминерализованные отложения (мягкий налет): Легко
удаляются механически.
* Частично минерализованные отложения: Более твердые, чем
мягкий налет, но все еще могут быть удалены с помощью
специальных инструментов.
* Полностью минерализованные отложения (зубной камень):
Очень твердые, удаляются только профессиональной чисткой.

8.

IV. По этиологическим
факторам:
Хотя это не классификация в строгом смысле, можно выделить
группы зубных отложений в зависимости от причины их
образования:
* Отложения, связанные с гигиеной полости рта: Недостаточная
гигиена приводит к накоплению налета и образованию зубного
камня.
* Отложения, связанные с особенностями слюны: Состав слюны
влияет на процессы минерализации и деминерализации, что
может способствовать образованию отложений.
* Отложения, связанные с системными заболеваниями:
Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, могут
усиливать образование зубных отложений.

9.

Оценка гигиенического
состояния полости рта
— важный этап профилактического осмотра у стоматолога.
Она позволяет определить эффективность проводимых
пациентом процедур по уходу за полостью рта и выявить риски
развития кариеса и заболеваний пародонта. Для оценки
используются различные индексы и методы:

10.

I. Визуальная оценка:
Наличие зубного налета: Оценивается визуально с помощью
зеркала и зонда. Учитывается количество налета (отсутствие,
незначительное, умеренное, значительное), его локализация (на
всех поверхностях зубов или избирательно), цвет и
консистенция.
* Наличие зубного камня: Определяется визуально и тактильно.
Записывается количество, локализация (над- и поддесневой),
цвет и структура камня.

11.

* Состояние десен: Оценивается цвет (розовый,
гиперемированный, цианотичный), консистенция (плотная,
отечная), наличие кровоточивости (при зондировании или
спонтанно), наличие воспалительных изменений (гингивит,
пародонтит).
* Состояние слизистой оболочки: Оценивается цвет, влажность,
целостность слизистой оболочки полости рта. Обращается
внимание на наличие воспалений, язв, эрозий.
* Состояние языка: Оценивается цвет, наличие налета, трещин.

12.

II. Индексные методы:
Индекс Плейка (Plaque Index - PI): Оценивает наличие зубного
налета на всех поверхностях зубов. Используется шкала от 0 до 3
баллов для каждой поверхности. Сумма баллов дает общую
оценку.
* Индекс Си-О (Silness-Loe Index - SBI/GI): Оценивает наличие
кровоточивости десен. Используется шкала от 0 до 2 баллов для
каждой поверхности. Сумма баллов дает общую оценку.
Позволяет выявить ранние признаки гингивита.

13.

* Индекс Гингивита (Gingival Index - GI): Оценивает степень
воспаления десен. Используется шкала от 0 до 3 баллов для
каждой поверхности, учитывая цвет, консистенцию и
кровоточивость. Сумма баллов дает общую оценку.
* Индекс Пародонта (Periodontal Index - PI): Оценивает
состояние пародонта, учитывая глубину пародонтальных
карманов, кровоточивость и состояние десневого края.

14.

* Индекс М-О (Modified Papillary-Marginal-Attached Gingiva Index
- M-O): Уточненный индекс гигиены, учитывающий степень налета
на разных участках (папиллярный, маргинальный,
прикрепленная десна).
* Индекс Кэри (DMFT/dft): Оценивает распространенность
кариеса, учитывая количество пораженных зубов (DMFT - для
постоянных зубов, dft - для молочных).

15.

III. Дополнительные методы
* Фотографирование: Документирует состояние полости рта на
момент осмотра, позволяет отслеживать динамику изменений.
* Рентгенологическое исследование: Оценивает состояние
костной ткани, позволяет выявить скрытые очаги воспаления.

16.

I. Индивидуальные методы и
средства гигиены полости рта:
Цель — ежедневное удаление зубного налета и остатков пищи,
предотвращение образования зубного камня и развития
заболеваний.
* Чистка зубов: Основной метод, использующий зубные щетки и
пасты.
* Зубные щетки: Различаются по жесткости щетины (мягкая,
средняя, жесткая — выбор зависит от индивидуальных
особенностей), форме головки (круглая, прямоугольная),
материалу щетины (нейлон, полиэстер). Рекомендуется менять
щетку каждые 3-4 месяца или при повреждении щетины.

17.

* Техника чистки: Существуют различные методики: метод Бас,
метод Фесбрука, метод Чарбрайта. Все они направлены на
тщательную очистку всех поверхностей зубов. Важна правильная
последовательность и тщательность чистки.
* Зубные пасты: Содержат абразивные вещества для удаления
налета, фтор для укрепления эмали, антимикробные
компоненты для борьбы с бактериями. Выбор пасты зависит от
индивидуальных потребностей (чувствительные зубы,
повышенное кровоточивость десен, наличие кариеса).

18.

* Использование зубной нити (флосса): Необходима для
очищения межзубных промежутков, куда щетка не достает.
Выбирайте нить подходящей толщины и текстуры.
* Использование ирригатора: Устройство, использующее струю
воды под давлением для очистки межзубных промежутков и
десневых борозд. Эффективно при наличии имплантатов,
брекетов или пародонтита.
* Использование межзубных щеток: Используются для очистки
межзубных промежутков с большим расстоянием между
зубами. Различных размеров и форм.

19.

* Ополаскиватели: Жидкости для полоскания полости рта,
содержащие антисептики, фтор или другие активные вещества.
Не заменяют чистку зубов и нить, а дополняют их.
* Средства для чистки языка: Специальные скребки или щетки
для удаления налета с языка.

20.

II. Профессиональные методы и
средства гигиены полости рта:
Проводятся стоматологом или гигиенистом для удаления зубных
отложений, которые невозможно удалить самостоятельно.
* Профессиональная гигиена: Комплексная процедура,
включающая:
* Удаление зубного камня: Используются ультразвуковые
скалеры или ручные инструменты.

21.

* Полировка поверхности зубов: Удаление остатков камня и
налета, полировка эмали специальными пастами.
* Фторирование: Нанесение фторсодержащих препаратов для
укрепления эмали.
* Индивидуальные рекомендации по гигиене: Стоматолог дает
советы по выбору средств и техникам чистки зубов, учитывая
индивидуальные особенности пациента.
* Отбеливание зубов: Процедуры, направленные на осветление
цвета эмали, как правило, после предварительной
профессиональной гигиены.
* Лечение заболеваний пародонта: Если необходимо,
проводится лечение гингивита и пародонтита.

22.

Выбор средств и методов:
Выбор конкретных средств и методов гигиены полости рта
индивидуален и зависит от:
* Состояния полости рта: Наличие кариеса, заболеваний
пародонта, имплантатов, ортодонтических конструкций.
* Индивидуальных особенностей: Чувствительность зубов,
кровоточивость десен.
* Навыков пациента: Умение правильно чистить зубы и
использовать дополнительные средства гигиены.