Индексы для оценки гигиенического состояния полости рта (лекция 3)

1. Индексы для оценки гигиенического состояния полости рта

Московский государственный
медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова
Индексы для оценки гигиенического состояния
полости рта
Борчалинская Карина Константиновна
Доцент кафедры профилактики
стоматологических заболеваний

2. Раздел: Общие вопросы профилактической стоматологии. Индивидуальная гигиена полости рта.

3. Выявление зубного налета и зубного камня отложений позволяет:

Определить их локализацию, количество и свойства
Оценить эффективность чистки зубов пациентом
Оценить степень риска возникновения кариеса зубов и
заболеваний пародонта
Мотивировать пациента к уходу за полостью рта

4. Методы выявления зубных отложений

Качественная оценка
Количественная оценка
(выявление, локализация,
площадь, объем)
(выявление, локализация,
кариесогенность, рН)
Визуальный
Зондирование
Окрашивание
С помощью оптических приборов
Индексы гигиены:
Э.М. Кузьминой (2000)
Федорова-Володкиной (1971)
ИГР-У (OHI-S, J.C.Green, J.Vermillion (1964)
РНР (Podshadley,Haley, 1968)
API (D.E.Lange, H.Plagmann,1977)

5. Методы выявления зубных отложений

Способ выявления
Виды зубных отложений
налет
наддесневой
камень
поддесневой
камень
Визуальный (осмотр)
+
+
-
Зондирование
+
+
+
Окрашивание
+
-
-
Индексы гигиены:
Кузьминой Э.М.,
Федорова – Володкиной,
РНР, API
+
-
-
ИГР-У (OHI-S, Грин-Вермилиона)
+
+
+

6. Визуальное выявление зубных отложений

Наиболее простым и доступным методом выявления зубных отложений
является визуальный с помощью стоматологического зеркала.
Высушивание поверхности зубов воздушной струёй улучшает диагностику.

7. Зондирование

При помощи пародонтологического (пуговчатого) зонда позволяет выявить
зубной налёт и зубной камень

8. Окрашивание

Нестойкие
для диагностики зубных
отложений и визуальной
мотивации пациента по
уходу за полостью рта
одноцветные
Красители
(индикаторы)
двухцветные
Стойкие
для профессиональной
гигиены полости рта
трёхцветные
Средства для окрашивания: растворы, таблетки

9. Средства для окрашивания

Одноцветный краситель
Двухцветный краситель

10. Окрашивание зубного налета одноцветным красителем

Йодсодержащий водный раствор (Колор-тест №1)
позволяет выявить зубной налет и воспаление десны
Способ применения: наносят на поверхности зубов с помощью аппликатора
Раствор Шиллера-Писарева:
йодида калия
–2г
кристаллического йода – 1 г
дистиллированной воды – 40 мл

11. Окрашивание зубного налета одноцветным красителем

Раствор на основе фуксина (Колор-тест №2)
Способ применения: наносят на поверхности зубов с помощью аппликатора

12. Окрашивание зубного налета одноцветным красителем

2% раствор метиленового синего
(Колор-тест №3) –
позволяет выявить зубной налет и
начальные стадии кариеса зубов
Способ применения: наносят на поверхности
зубов с помощью аппликатора

13. Окрашивание зубного налета одноцветным красителем

PresiDENT Plaque Test
(для профессионального и домашнего применения)
Способ применения: 3-5 капель раствора наносят на спинку языка
и равномерно распределяют по поверхностям зубов в течение 30 секунд,
после чего сплёвывают и ополаскивают рот водой

14. Окрашивание зубного налета одноцветным красителем

15. Окрашивание зубного налета одноцветным красителем

Таблетки «Динал» на основе эритрозина
Способ применения: разжевать 1 таблетку
в течение 1 минуты и распределить языком
по поверхности зубов. Не глотать.
Прополоскать рот.
Детям достаточно ½ таблетки.

16. Окрашивание зубного налета одноцветным красителем

Таблетки и раствор «Rad Cote» (Butler) на основе эритрозина

17. Окрашивание зубного налета двухцветным красителем

Двухцветные красители-индикаторы: раствор «Curadent» и таблетки «Paro»
по разному окрашивают кариесогенный и некариесогенный зубной налёт.
Красным – окрашивается зубной налёт, недавно образовавшийся и не
обладающий выраженными кариесогенными свойствами.
Фиолетовым – окрашивается зубной налёт, образовавшийся в течение
2 - 3 суток и обладающий кариесогенными свойствами.

18. Окрашивание зубного налета трехцветным красителем

Трехцветный краситель GC Tri Plaque ID Gel
Фиолетовый
(толстый слой налет) высокий уровень
риска развития кариеса
и гингивита
Голубой
(толстый слой налета с высоким
образованием кислот – рН= 4,5)
максимальный уровень
риска развития кариеса
Красный
(тонкий слой налета)
низкий уровень
риска развития кариеса

19. Окрашивание зубного налета трехцветным красителем

H
Синий пигмент
Красный пигмент
Сахароза
Кислота
Бактерии
Налёт максимального уровня риска
pH≤4,5
H
Свежий налёт
Зрелый налёт
Структура налёта рыхлая,
синий пигмент легко
вымывается
Структура налёта плотная,
задерживаются
и синий, и красный пигмент.
H
H
H
H
Налёт максимального уровня риска
Метаболизм сахаров бактериями налета
Выделение кислот
Снижение рН до 4,5
Красный
Сиреневый
Красный пигмент переходит
в нерастворимую форму,
его цвет блокируется
Светло-голубой

20. Окрашивание зубного налета трехцветным красителем

Результат окрашивания зубного налета GC Tri Plaque ID Gel

21. Ополаскиватели для окрашивания зубного налета

22. Ополаскиватели для окрашивания зубного налета

23. Выявление зубного налета с помощью окрашивания и оптических приборов

до
окрашивания
после
окрашивания
Флюоресцин натрия
не окрашивает слизистую
оболочку полости рта,
только зубные отложения;
становится видимым при
ультрафиолетовом или
галогеновом освещении
(желтый цвет)
при освещении
полимеризационной
лампой
Plaque test» (Vivadent),
«Plak-Lite» (Blendax),
«Fluorescein»

24. Выявление зубного налета с оптических приборов

QLF диагностика – Количественная Светоиндуцированная
Флюоресценция
Метаболиты кариесогенных бактерий светятся
красным светом

25. Индексы для оценки гигиены полости рта

Э.М. Кузьминой (2000)
Федорова-Володкиной (1971)
OHI-S (ИГР-У, J.C.Green, J.R.Vermillion (1964)
РНР (Podshadley, Haley, 1968)
API (D.E.Lange, H.Plagmann, 1977)

26. Индексы для оценки гигиены полости рта

у детей
до 3 лет
у детей
до 6 лет
Кузьминой Э.М
зубной налет
у детей
старше 6 лет
и взрослых
Фёдорова-Володкиной
зубной налет
PHP
API
зубной налет
ИГР-У (OHI-S)
зубной налет +
зубной камень

27. Индекс для оценки зубного налета у детей раннего возраста (Э.М.Кузьмина, 2000)

Осматривают все зубы в
полости рта ребенка, при необходимости
используя стоматологический зонд
Расчет индекса:
ИГ =
кол-во зубов с налетом
кол-во зубов в полости рта
Интерпретация индекса:
0
0,1-0,4
0,5-1,0
хороший
удовлетворительный
плохой
Критерии оценки:
0 – нет налета
1 – налет присутствует
в любом количестве

28. Оценка зубного налета у детей раннего возраста

У ребёнка в полости рта имеется 16 зубов; налёт выявлен на 15 зубах
15
ИГ = ------- = 0,9 Плохой уровень гигиены полости рта
16

29. Индекс Федорова-Володкиной (1971)

Определяет гигиеническое состояние
полости рта у детей до 5-6 лет
Индексные зубы и поверхности:
Вестибулярные поверхности зубов:
8.3, 8.2 , 8.1, 7.1, 7.2, 7.3
Критерии оценки:
Нет
налета
1/4
Расчет индекса:
ИГ =
сумма баллов всех зубов
1/2
кол-во обследованных зубов
Интерпретация индекса:
1,6-2,0
хороший
удовлетворительный
2,1-2,5
неудовлетворительный
2,6-3,4
плохой
очень плохой
1,1-1,5
3,5-5,0
3/4
>3/4
5 баллов

30. Оценка гигиены полости рта по индексу Федорова-Володкиной

Оценка гигиены полости рта по индексу ФедороваВолодкиной
Оценка налета
на индексных зубах:
8.3 - 3 балла
8.2 - 5 баллов
8.1 – 4 балла
7.1 - 5 баллов
7.2 – 5 баллов
7.3 – 4 балла
3+5+4+5+5+4
ИГ = ---------------------- = 4,3
6
Очень плохой уровень гигиены полости рта

31. Индекс эффективности гигиены полости рта РНР (Podshadley, Haley, 1968)

Для оценки локализации
зубного налета на постоянных зубах
у детей с 6-7 лет и взрослых
Критерии оценки:
Условное деление
поверхности зуба на 5 частей
Индексные зубы и поверхности:
1.6, 1.1, 2.6, 3.1 - вестибулярные
3.6, 4.6 - язычные
Расчет индекса:
ИГ =
сумма баллов всех зубов
В каждом участке:
кол-во обследованных зубов
0 – нет окрашивания
Интерпретация индекса:
0 баллов
отличный
0,1-0,6
хороший
0,7-1,6
удовлетворительный
1,7 и >
неудовлетворительный
1 – выявлено окрашивание
1 балл
3 балла
4 балла

32. Оценка гигиены полости рта по индексу РНР

1.1 – 3 балла
2.6 –
5 баллов
1.6 –
5 баллов
3.6 –
5 баллов
4.6 –
5 баллов
3.1 – 4 балла
РНР = 5+3+5+5+4+5 = 4,5
6
Неудовлетворительный уровень гигиены полости рта

33. Упрощенный индекс гигиены полости рта (ИГР-У, OHI-S) (Green,Vermillion, 1964)

Критерии оценки:
Для количественной оценки зубного налета и
зубного камня у детей с 6-7 лет и взрослых
Зубной налет (ЗН)
Индексные зубы и поверхности:
1.6, 1.1, 2.6, 3.1 - вестибулярные
3.6, 4.6
- язычные
0
Расчет индекса:
сумма баллов ЗН сумма баллов ЗК
+
ИГР-У =
кол-во зубов (6)
кол-во зубов (6)
1
2
3
Зубной камень (ЗК)
Интерпретация индекса:
ЗН или ЗК
Суммарное значение
0-1,2
хороший
0-0,6
1,3-3,0
удовлетворительный
0,7-1,8
3,1-6,0
плохой
1,9-3,0
0
1
2
3

34. Оценка зубного налета по индексу ИГР-У

1.1 – 1 балл
1.6 –
2 балла
2.6 –
2 балла
3.6 –
2 балла
4.6 –
2 балла
3.1 – 2 балла
ИГР-У (ЗН) = 2+1+2+2+2+2 = 1,8
6
Удовлетворительный уровень гигиены полости рта

35. Оценка зубного налета по индексу ИГР-У

1.1 – 1 балл
1.6 –
1 балл
2.6 –
1 балл
3.6 –
1 балл
4.6 –
1 балл
3.1 – 1 балл
ИГР-У(ЗН) = 1+1+1+1+1+1 = 1,0
6
Удовлетворительный уровень гигиены полости рта

36. Индекс налета на проксимальных поверхностях зубов (API) (Lange, Plagmann, 1971)

Определяет наличие налета на контактных
поверхностях зубов у детей и взрослых
Индексные зубы и поверхности:
Критерии оценки:
I
II
IV
III
Окрашиваются все зубы
I и III квадранты – с оральной поверхности
II и IV квадранты – с вестибулярной поверхности
Расчет индекса:
сумма баллов
ИГ =
Х 100%
кол-во зубов
Интерпретация индекса:
менее 25%
оптимальный
25-39%
удовлетворительный
40-69%
неудовлетворительный
70-100%
недопустимый
В каждом межзубном
промежутке:
0 – нет окрашивания
1 – выявлено окрашивание

37. Оценка гигиены полости рта по индексу API

I
II
IV
III
32
API =-----X 100%=100% (окрасились все межзубные промежутки)
32
Недопустимый уровень гигиены полости рта

38. Благодарю за внимание!