8.78M

Category:

medicine

praktika_chastnaya_artrologia_Ch_1_Verkh_kon

2.

Соединения костей верхней конечности
• Соединения
костей
верхней
конечности
подразделяют на соединения костей пояса верхней
конечности и соединения костей свободной части
верхней конечности.

Суставы пояса верхней конечности
• Суставы пояса верхней конечности соединяют ключицу с грудиной и
лопаткой.
• 1. Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis)
единственное
соединение скелета верхней конечности со скелетом туловища.
• Сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой
грудины. Суставные поверхности дополняются внутрисуставным диском.
• Связки, укрепляющие грудино-ключичный сустав:
• -передняя и задняя грудино-ключичные связки (lig. sternoclaviculare
anterius et posterius);
• -межключичная связка (lig. interclaviculare);
• -реберно-ключичная связка (lig. costoclaviculare).
• Сустав седловидный, но благодаря наличию в его полости суставного
диска, в нем возможны движения:
• вокруг сагиттальной оси – вверх и вниз,
• вокруг вертикальной – вперед и назад.
• вокруг фронтальной – вращение ключицы. Возможно также круговое
движение- циркумдукция (circumductio)
• .

5.

Суставы пояса верхней конечности

6.

Суставы пояса верхней конечности
• 2. Акромиально-ключичный сустав (art. acromioclavicularis)
образован суставными поверхностями акромиона лопатки и
акромиального конца ключицы.
• Сустав эллипсоидный, иногда содержит суставной диск.
• Связки, укрепляющие акромиально-ключичный сустав:
• -акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare);
• -клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare).
• Связки, не относящиеся к суставу (собственные связки
лопатки): - клювовидно-акромиальная связка; - верхняя и
нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae
superius et inferius) (верхняя натягивается над вырезкой лопатки, превращая
ее в отверстие, нижняя - от основания акромиона через шейку лопатки к заднему
краю впадины).
Движения в суставе возможны вокруг трех осей, но объем их
незначителен, сочетаются с движениями в грудино-ключичном
суставе.

7.

Суставы пояса верхней конечности

8.

Суставы свободной верхней конечности
• Плечевой сустав (art. humeri) образован суставными поверхностями
головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки.
Сустав шаровидный, трехосный.
В строении сустава имеется ряд особенностей:
1. Суставные поверхности инконгруентны (не соответствуют друг другу).
2. По краю суставной впадины располагается суставная губа (labrum
glenoidale).
3. Внутри полости сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой
мышцы плеча, которое покрыто межбугорковым синовиальным влагалищем
(vagina sinovialis intertubercularis).
4. Клювовидно-акромиальная связка ( lig. coracoacromiale) образует вместе с
клювовидным отростком и акромионом лопатки свод сустава, который
ограничивает отведение руки до горизонтального уровня.
5. Сустав укрепляет только одна клювовидно-плечевая связка ( lig.
coracohumerale) .
Движения в суставе: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг
сагиттальной оси – отведение до горизонтального уровня и приведение руки к
туловищу; вокруг вертикальной оси – вращение плеча внутрь и кнаружи. При
переходе с одной оси на другую в суставе возможно круговое движение
(circumductio)

9.

Суставы свободной верхней конечности

10.

Суставы свободной верхней конечности

11.

Суставы свободной верхней конечности

12.

Суставы свободной верхней конечности

13.

14.

15.

Суставы свободной верхней конечности
• Локтевой сустав (art. cubiti) – сложный сустав, который состоит из трех
суставов, заключенных в общую суставную капсулу:
-плече-локтевого сустава (art. humeroulnaris);
-плече-лучевого сустава (art. humeroradialis) и
-проксимального луче-локтевого сустава (art. radioulnaris proximalis).
1. Плече-локтевой сустав (art. humeroulnaris) образован блоком плечевой кости и
блоковидной вырезкой локтевой кости.
Сустав блоковидный с винтообразным ходом, одноосный.
Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (одновременно с
плече-лучевым суставом).
2. Плече-лучевой сустав (art. Humeroradialis) образован головкой мыщелка
плечевой кости и суставной ямкой головки лучевой кости.
Сустав шаровидный, двуосный.
Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (одновременно с
плече-локтевым суставом), вокруг вертикальной оси – вращение кнаружи
(supinatio) и кнутри (pronatio) (одновременно с луче-локтевым проксимальным и
дистальным суставами).

16.

Суставы свободной верхней конечности
• Локтевой сустав (art. cubiti)
• 3. Проксимальный луче-локтевой сустав (art. radioulnaris
proximalis).
• представлен сочленением суставной окружности на головке
лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости
(комбинируется с одноименным дистальным суставом).
• Сустав цилиндрический, одноосный.
• Движения: вокруг вертикальной оси – вращение кнаружи
(supinatio) и кнутри (pronatio) (комбинированный с лучелоктевым дистальным суставом).
Связки, укрепляющие локтевой сустав:
-лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale);
-локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare);
-кольцевая связка лучевой кости (lig. anulare radii).

17.

Суставы свободной верхней конечности

18.

Суставы свободной верхней конечности

19.

Суставы свободной верхней конечности

20.

21.

Суставы свободной верхней конечности
• СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
• Кости предплечья соединяются между собой проксимальным и
дистальным лучелоктевыми суставами, а также межкостной
мембраной, натянутой между межкостными краями этих костей.
• 1. Межкостная перепонка (мембрана) (membrana interossea) –
непрерывное
соединение
костей
предплечья
посредством
соединительной ткани.
• 2-3. Проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы (art.
radioulnaris proximalis еt distalis) анатомически обособлены, но
функционируют вместе, образуя единый комбинированный сустав.
Проксимальный лучелоктевой сустав, входит в состав локтевого
сустава. В дистальном лучелоктевом суставе соединяются суставная
окружность головки локтевой кости, локтевая вырезка лучевой кости и
суставной диск, который отделяет полость сустава от лучезапястного
сустава. В едином комбинированном суставе движение возможно
вокруг вертикальной оси – вращение внутрь (pronatio) и вращение

22.

Суставы свободной верхней конечности
• СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ С КИСТЬЮ
• Лучезапястный сустав (art. radiocarpalis).
• Образован запястной суставной поверхностью лучевой кости,
проксимальным рядом костей запястья – ладьевидной, полулунной,
трехгранной (кроме гороховидной) и суставным диском со стороны
локтевой кости.
• Сустав сложный, эллипсоидный, двуосный.
• Сустав укреплен связками:
• -лучевой коллатеральной связкой запястья (lig. collaterale carpi radiale);
• -локтевой коллатеральной связкой запястья (lig. collaterale carpi ulnare);
• -ладонной лучезапястная связка (lig. radiocarpale palmare);
• -тыльной лучезапястная связка (lig. radiocarpale dorsale).
• Суставная капсула прикрепляется по костному краю суставных
поверхностей.
• Движения в лучезапястном суставе осуществляются вокруг двух осей:
фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и
приведение), возможно также круговое движение (circumductio).

23.

Суставы свободной верхней конечности

24.

Суставы свободной верхней конечности

25.

Суставы свободной верхней конечности

26.

Суставы свободной верхней конечности

27.

Суставы свободной верхней конечности
• СОЕДИНЕНИЯ КИСТИ
• Среди соединений костей кисти различают следующие
основные суставы:
• -средне-запястный сустав (art. mediocarpalis) ;
• -межзапястные суставы (artt. intercarpales) ;
• -запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpales) ;
• -межпястные суставы (artt. intermetacarpales);
• -пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpophalangeae);
• -межфаланговые суставы (artt. interphalangeae) .

28.

29.

Суставы свободной верхней конечности
СОЕДИНЕНИЯ КИСТИ
• 1. Средне-запястный сустав (art. mediocarpalis)
• Образован костями проксимального (кроме гороховидной) и дистального
рядов запястья.
• Сложный сустав, По форме представляет комбинацию двух шаровидных
суставов. Форма суставной щели S-образная.
• Связки, укрепляющие сустав:
• -ладонные межзапястные связки (ligg. intercarpalia palmaria);
• -тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpalia dorsalia);
• -межкостные межзапястные связки (ligg. intercarpalia interossea) .
• Движения в суставе: увеличивает объем движений в лучезапястном суставе
– в основном вокруг фронтальной оси- сгибание и разгибание; в меньшей
степени отведение и приведение вокруг сагиттальной оси.
• Сустав кисти комбинированный сустав, в котором объединены
лучезапястный и среднезапястный суставы. Движения в них проходят
одновременно и дополняют друг друга.

30.

Суставы свободной верхней конечности
• СОЕДИНЕНИЯ КИСТИ
• 2. Межзапястные суставы (artt. intercarpales) образованы
суставными поверхностями соседних костей запястья.
• Связки среднезапястного и межзапястных суставов:
• -ладонные межзапястные связки (ligg. intercarpalia
palmaria);
• -тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpalia
dorsalia);
• -межкостные межзапястные связки (ligg. intercarpalia
interossea
• -лучистая связка запястья.
• Форма суставных поверхностей в основном плоская,
суставы малоподвижны.

31.

Суставы свободной верхней конечности
• СОЕДИНЕНИЯ КИСТИ
• 3. Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (art. carpometacarpalis
pollicis) изолирован от других запястно-пястных суставов.
• Образован суставными поверхностями кости-трапеции и основанием I
пястной кости.
• Сустав седловидный, двуосный.
• Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание с одновременным
противопоставлением
(oppositio)
и разгибание
с
одновременным
возвращением в исходное положение (reposicio); вокруг сагиттальной оси –
отведение и приведение. В результате сочетания движений вокруг двух осей
возможно также круговое движение.
• 4. Запястно-пястные суставы II-V пальцев (artt. carpometacarpales II-V)
образованы дистальным рядом костей запястья (трапециевидной, головчатой,
крючковидной) и основаниями II-V пястных костей.
• Форма II-V запястно-пястных суставов плоская, суставы тугоподвижны.
• Суставы укреплены ладонными, тыльными
и межкостными запястнопястными связками (lig. carpometacarpalia palmaria / dorsalia / interossea.
• Твердая основа кисти – это кости дистального ряда запястья и II-V пястные
кости, соединенные тугоподвижными суставами и укрепленные связками.

32.

Суставы свободной верхней конечности

33.

Суставы свободной верхней конечности

34.

Суставы свободной верхней конечности
• СОЕДИНЕНИЯ КИСТИ
• 5. Межпястные суставы (artt. intermetacarpales) образованы
суставными поверхностями оснований II-V пястных костей.
Суставы плоские, малоподвижные, сообщаются с полостью
запястно-пястных суставов.
• Суставы укреплены пястными связками ладонными, тыльными,
межкостными.
• 6. Пястно-фаланговый сустав (art. metacarpophalangealis pollicis)
образован суставными поверхностями I пястной кости и
проксимальной фаланги I пальца.
• Сустав блоковидный, одноосный.
• Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

35.

Суставы свободной верхней конечности
• СОЕДИНЕНИЯ КИСТИ
• 7. Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев (artt. metacarpophalangeae II-V)
образованы суставными поверхностями головок II-V пястных костей и
суставными ямками оснований проксимальных фаланг II-V пальцев.
• Суставы шаровидные, но двуосные!
• Связки, укрепляющие суставы:
• -коллатеральные связки (ligg. collateralia);
• -глубокие поперечные пястные связки (ligg. metacarpalia transversa profunda);
• -ладонные связки (ligg. palmaria).
• Движения в пястно-фаланговых суставах : вокруг фронтальной оси – сгибание
и разгибание, вокруг сагиттальной оси - отведение и приведение. Возможно
также круговое движение.
• 8. Межфаланговые суставы (artt. Interphalangeales manus) образованы
суставными поверхностями фаланг пальцев (головками проксимальных и
средних фаланг и основаниями средних и дистальных фаланг).
• Суставы блоковидные, одноосные.
• Связки межфаланговых суставов: коллатеральные связки; ладонные связки.
Движения возможны вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание.