ПСО лек Несчастный случай

1.

Санкт-Петербургский государственный
архитектурно-строительный университет
кафедра Правоведения
Право социального обеспечения
Тема
Возмещение вреда в порядке
обязательного социального
страхования от несчастных
случаев на производстве и
профессиональных
заболеваний
Тихомирова Мария Сергеевна
к.ю.н., доцент кафедры Правоведения

2.

Обязательное социальное страхование
от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний

3.

Нормативное регулирование обязательного социального страхования от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
3
1. Трудовой кодекс Российской Федерации.
2. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125 «Об обязательном
социальном страховании от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний».
3. Правила отнесения видов экономической деятельности к классу
профессионального
риска
(утв.
Постановлением
Правительства
Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. № 713).
4. Правила установления степени утраты профессиональной
трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний (утв. Постановлением Правительства
Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 967).
5. Положение о расследовании и учете профессиональных
заболеваний (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации
от 15 декабря 2000 г. № 967).

4.

4
6. Порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц,
получивших повреждение здоровья в результате несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний (утв. Постановлением
Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. № 286).
7. Классификации видов экономической деятельности по классам
профессионального риска (утв. приказом Минтруда России от 25 декабря
2012 г. № 625н).
8. Критерии определения степени утраты профессиональной
трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний (утв. приказом Минтруда России от 30
сентября 2020 г. № 687Н).
9. Приказ Минтруда России от 20.04.2022 N 223н "Об утверждении
Положения об особенностях расследования несчастных случаев на
производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов,
соответствующих классификаторов, необходимых для расследования
несчастных случаев на производстве"

5.

Несчастный случаи на производстве —
событие,
в
результате
которого
застрахованный получил увечье или иное
повреждение здоровья при исполнении
им обязанностей по трудовому договору
и в иных установленных законом случаях
на территории страхователя, так и за ее
пределами либо во время следования к
месту работы или возвращения с места
работы на транспорте, предоставленном
страхователем,
которое
повлекло
необходимость перевода застрахованного
на другую работу, временную или
стойкую утрату им профессиональной
трудоспособности либо его смерть.
5
Профессиональное заболевание —
хроническое или острое заболевание
застрахованного,
являющееся
результатом
воздействия
на
него
вредных производственных факторов и
повлекшее временную или стойкую
утрату
им
профессиональной
трудоспособности.
Имеется утвержденный перечень
профессиональных
заболеваний
и
порядок установления причинной связи
между вредными производственными
факторами и возникшим заболеванием.

6.

6

7.

Субъекты страхования:
застрахованный;
страхователь;
страховщик.

8.

Субъекты обязательного социального страхования от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний
8
Страховщик: Социальный фонд России.
Страхователи:
Юридические лица любой организационноправовой
формы
и
физические лица, нанимающие наемных
работников, а также нанимающие физических лип для выполнения работ
по гражданско-правовым договорам (если страхование предусмотрено
договором).
Застрахованные лица:
Физические липа, выполняющие работу
на основании трудового договора, заключенного со страхователем
Физические лица, осужденные к лишению свободы, и привлекаемые к
труду страхователем. Физические липа, выполняющие работу на
основании гражданско-правового договора, предметом
которого
является выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского
заказа, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан
уплачивать страховщику страховые взносы.

9.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев
на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:
физические лица, выполняющие работу на основании трудового
договора, заключенного со страхователем;
физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к
труду страхователем;
физические лица, выполняющие работу на основании гражданскоправового договора, предметом которого являются выполнение работ и
(или) оказание услуг, договора авторского заказа, подлежат обязательному
социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний, если в соответствии с указанными
договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы.
Распространяется на граждан Российской Федерации, иностранных
граждан и лиц без гражданства, если иное не предусмотрено федеральными
законами или международными договорами РФ.
9

10.

Обязательное
социальное
страхование от
несчастных случаев
на производстве и
профессиональных
заболеваний
предусматривает:
обеспечение социальной защиты застрахованных и
экономической
заинтересованности
субъектов
страхования в снижении профессионального риска;
возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью
застрахованного при исполнении им обязанностей по
трудовому договору и в иных случаях, путем
предоставления застрахованному в полном объеме
всех
необходимых
видов
обеспечения
по
страхованию, в том числе оплату расходов на
медицинскую, социальную и профессиональную
реабилитацию;
обеспечение предупредительных мер по сокращению
производственного травматизма и профессиональных
заболеваний

11.

Законодательством
РФ
в
случаях
возмещения
вреда,
причинённого
работнику
при
исполнении им обязанностей по
трудовому договору, предусмотрено и
возмещение
морального
вреда
(физические
и
нравственные
страдания),
размер
которого
определяется
решением
суда.
Возмещение
морального
вреда
производится один раз в денежном
выражении за счет работодателя.

12.

Средства на осуществление обязательного социального страхования
от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний формируются за счет:
обязательных страховых взносов страхователей;
взыскиваемых штрафов и пени;
капитализированных платежей, поступивших в случае
ликвидации страхователей;
иных поступлений, не противоречащих законодательству
Российской Федерации.

13.

Возмещение утраченного заработка работнику вследствие общего
возмещения вреда, причиненного здоровью при исполнении таким
работником своих трудовых обязанностей, имеет свои особенности, которые
необходимо учитывать при взыскании утраченного заработка в пользу
работника.
В соответствии со ст. 184 Трудового кодекса РФ при повреждении
здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на
производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье)
возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с
повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую,
социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие
расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия
предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях
определяются федеральными законами.
13

14.

В соответствии с преамбулой ФЗ РФ от 24 июля 1998 года
N125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от
несчастных, случаев на производстве и профессиональных
заболеваний» настоящий Федеральный закон определяет порядок
возмещения, вреда, причиненного жизни и здоровью работника при
исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных
установленных настоящим Федеральным законом случаях.
Вследствие полученной травмы работник не работает и не
получает, соответственно, заработную плату. Следовательно,
возмещению подлежит утраченный заработок за все время
нахождения
работника
на
больничном
(листке
нетрудоспособности).
14

15.

Что будет считаться
производственной травмой ?
повреждения получены непосредственно при
исполнении обязанностей;
работник выполнят то, что сказал ему
руководитель;
НС произошел в установленный работодателем
перерыв на обед или отдых;
сотрудник выполнял поручение работодателя за
пределами предприятия;
работник получил травму в командировке.

16.

самоповреждение, самоубийство – если это
подтвердилось следствием;
травмы, которым сопутствовало алкогольное либо
наркотическое опьянение;
Что не расценивается
как производственная
травма
бытовые травмы, не связанные с производственным
процессом, независимо от времени и места получения;
повреждения, возникшие во время проведения
корпоратива или других коллективных праздников;
увечья, полученные в процессе или после совершения
преступления.
НС произошел при умышленном нанесении
застрахованным лицом вреда своему здоровью
при совершении застрахованным лицом умышленного
преступления

17.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения
здоровья
и
временную
утрату
профессиональной
трудоспособности, является листок нетрудоспособности,
выдаваемый медицинской организацией по форме и в
порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и
социального развития Российской Федерации.
Однако и по окончании закрытия листка нетрудоспособности
работник не всегда может полностью восстановить свою
трудоспособность.
17

18.

18

19.

Содержание акта о несчастном случае на производстве
В акте указывается:
дата и время несчастного случая;
лица, производившие расследования;
сведения о пострадавшем;
краткая характеристика места, где произошел несчастный случай;
описание обстоятельств несчастного случая;
находился ли пострадавший в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
характер полученных повреждений;
очевидцы несчастного случая;
причины несчастного случая, лица, допустившие нарушение установленных
нормативных требований, при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего
указывается степень его вины в процентах:
организация, где произошел несчастный случай;
мероприятия по устранения причин несчастного случая.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию
страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве
или в акте о профессиональном заболевании.
19

20.

Порядок
медицинского
освидетельствования гражданина,
пострадавшего
от
несчастного
случая
на
производстве
и
профессионального заболевания
20
Освидетельствование
проводится учреждением медикосоциальной экспертизы (МСЭ).
На
освидетельствование
пострадавший
направляется
медицинским
учреждением
(центром
профессиональных
патологий),
территориальным
отделением Фонда социального
страхования, может обратиться
сам.

21.

Степень утраты
профессиональной
трудоспособности в
процентах.
МСЭ устанавливает
Нуждаемость
пострадавшего в
медицинской, социальной и
профессиональной
реабилитации
При необходимости
инвалидность с определением
группы и причины
инвалидности.
21

22.

22

23.

23

24.

24

25.

25

26.

26

27.

27

28.

28

29.

Утраченный заработок подсчитывается следующим образом:
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается в порядке,
установленном п. 3 и 4 статьи 1086 ГК РФ.
Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления
общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы,
предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда
потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев,
среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы
заработка
(дохода)
за
фактически
проработанное
число
месяцев,
предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.
29

30.

Не полностью проработанные потерпевшим
месяцы
по
его
желанию
заменяются
предшествующими полностью проработанными
месяцами либо исключаются из подсчета при
невозможности их замены.
В случае, когда потерпевший на момент
причинения вреда не работал, учитывается по его
желанию заработок до увольнения либо обычный
размер
вознаграждения
работника
его
квалификации в данной местности, но не менее
установленной в соответствии с законом
величины
прожиточного
минимума
трудоспособного населения в целом по
Российской Федерации.

31.

В случае утраты работником частичной или
полной утраты трудоспособности работник
имеет также право на возмещение
утраченного заработка. Расчет утраченного
заработка в случае полной утраты
нетрудоспособности не вызывает особых
трудностей, т. к. в этом случае возмещению
подлежит утраченный заработок в размере
среднего заработка 100%.
Утраченный
заработок
подлежит
возмещению,
как
за
утрату
профессиональной трудоспособности, так и
за утрату общей трудоспособности, о чем
упоминается в ч. 1 ст. 1086 ГК РФ.

32.

Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода)
определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до
увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности,
соответствующих
степени
утраты
потерпевшим
профессиональной
трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности —
степени утраты общей трудоспособности.
32
Законодательством предусмотрено, в определённых случаях, изменение размера
возмещения вреда. Также предусмотрено увеличение размера возмещения вреда
в связи с повышением стоимости жизни и увеличением минимального размера
оплаты труда. Гражданским Кодексом РФ определено, что обязанность
возмещения вреда может быть возложена на юридическое лицо, либо на
гражданина (физическое лицо), а также на государство. В последнем случае
возмещение вреда производится за счёт казны Российской Федерации, а в
случаях, предусмотренных законом, за счёт казны субъекта Российской
Федерации или казны муниципального образования.

33.

В трудовом законодательстве различают два вида несчастных
случаев (ст. 229.2 ТК РФ): на производстве (производственный); не
связанный с производством.
Для определения вида несчастный случай используются как
критерии, установленные в ст. 227 ТК РФ, так и признаки
«непроизводственных» несчастных случаев из ч. 6 ст. 229.2 ТК РФ.
Выводы же делаются при расследовании специальной
комиссией, которую обязан незамедлительно собрать работодатель
(ч. 1 ст. 229 ТК РФ), — при условии, что такой случай подпадает под
специальные критерии, указанные в ст. 227 ТК РФ.
Работодатель обязан начать расследование, если в результате
несчастного случая нанесен вред здоровью (ст. 227 ТК РФ).
33

34.

Порядок действий работодателя при
производственной травме
Шаг 1. Оказать
помощь
пострадавшему
Шаг 2.
Сформировать
комиссию
Шаг 4. Отправить
отчеты
о несчастном
случае
Шаг 3. Провести
расследование
и оставить акт
Шаг 5. Выплатить
компенсацию

35.

максимальный
размер
ежемесячной
страховой
выплаты
составляет 101 288,68 рублей
С 1 февраля
2023 года
максимальный
размер
единовременной страховой выплаты
составляет 131 731,99 рублей.
максимальный
размер
единовременной страховой выплаты
составляет 131 731,99 рублей.
35

36.

Кто
проводит расследование несчастных
случаев на производстве
В какой срок проводится
расследование несчастного случая
происшедшего с работником
Согласно Трудовому
Кодексу РФ, расследование
несчастных случаев является
обязанностью работодателя
(ст. 212 ТК РФ).
Расследование несчастного
случая проводится комиссией в
течение 15 дней.
Сроки исчисляются в календарных днях,
начиная со дня издания работодателем
приказа об образовании комиссии по
расследованию несчастного случая.

37.

Помимо создания комиссии для проведения расследования, работодатель
обязан довести факт несчастного случая до контролирующих организаций в
установленные законом сроки, чтобы не быть обвиненным впоследствии в
сокрытии случая травмы. Ее тяжесть определяет перечень инстанций и сроки
извещения.
Все несчастные случаи с застрахованными трудящимися - одиночные и
групповые, легкие и тяжелые, в том числе с летальным исходом, доводятся до
ФСС не позднее 24 часов после события.
Если работодатель не исполняет обязанность по информированию и не
проводит расследование несчастного случая, он скрывает факт его наступления.

38.

Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии в
зависимости от конкретных обстоятельств могут квалифицироваться как
несчастные случаи, не связанные с производством:
38
смерть
вследствие
общего
заболевания
или
самоубийства,
подтвержденная в установленном порядке соответственно медицинской
организацией, органами следствия или судом;
смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых
явилось по заключению медицинской организации алкогольное,
наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего,
не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором
используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные
токсические вещества;
несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим
действий
(бездействия),
квалифицированных
правоохранительными
органами как уголовно наказуемое деяние.

39.

На основании собранных материалов расследования
комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного
случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны
труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных
нарушений, причин несчастного случая и предупреждению
аналогичных несчастных случаев, определяет, были ли действия
(бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая
обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо
участием в его производственной деятельности, в необходимых
случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется
учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как
несчастный случай на производстве или как несчастный случай,
не связанный с производством.
39

40.

41.

41

42.

42

43.

Возможна ли компенсация морального вреда при
несчастном случаи?
Если
несчастный
случай
на
производстве произошел с работником
по его вине, но при отсутствии умысла,
он вправе требовать возмещения
морального вреда. Однако сумма
возмещения может быть уменьшена в
зависимости
от
степени
вины
потерпевшего и причинителя вреда,
обстоятельств дела (п. п. 1, 2 ст. 1083, п.
2 ст. 1101 ГК РФ; п. 17 Постановления
Пленума Верховного Суда РФ от
26.01.2010 № 1).

44.

Согласно ст. 1101 ГК РФ предоставляет
возможность
получить
работником
компенсацию за моральный ущерб, если
имеются доказательства того, что несчастный
случай произошел по вине работодателя;

45.

Санкт-Петербургский государственный
архитектурно-строительный университет
кафедра Правоведения
Автор:
Тихомирова Мария Сергеевна
[email protected]