Mozgovaya_travma_Arabok_A

1.

Мозговая травма и ее последствия.
Принципы лучевого обследования при острой
мозговой травме. Внутричерепные гематомы,
стадии развития.
Подготовил: ординатор 2-го года Арабок Артур

2.

Черепно-мозговая травма
• Это повреждение черепа
и структур внутри него:
мозга, его оболочек,
сосудов и черепных
нервов. Может
проявляться параличом,
ослаблением мышц,
нарушением речи,
потерей
сознания, головокружен
ием, головной болью,
тошнотой и рвотой.

3.

Последствия ЧМТ
• Когнитивные нарушения.
• Коммуникативные нарушения.
• Двигательный дефицит.
• Сенсорные расстройства
• Судороги.
• Нарушения сна
• Неврологические осложнения.

4.

Диагностика ЧМТ
• В первые сутки образования кровоизлияния для определения масштабов повреждения тканей и
костных структур выполняют компьютерную томографию. Благодаря исследованию удается
рассмотреть компоненты черепа, ушибы мозга (контузионно-геморрагические очаги) любой
локализации. На основе результатов КТ-диагностики нейрохирурги отслеживают состояние
церебральных структур, выносят решение о необходимости оперативного вмешательства. Важное
значение имеет диагностика с помощью рентгеновских лучей кровоизлияний, от момента
возникновения которых прошло 12-72 часа. На снимках КТ хорошо будут видны: направление
смещения костных отломков, глубина их вдавления в мозговое вещество, разрывы сосудов с
формированием гематом, масштаб вовлечения церебральных структур и пр. Магнитно-резонансную
томографию пациентам могут делать в ургентном порядке при госпитализации (например, при
геморрагическом инсульте), когда не прошло еще 24-часового промежутка после происшествия.
• Визуализировать кровь на МРТ в иных случаях удается только по истечению трехдневного срока.
Выявление причин образования гематом, постановка диагноза и неотложное лечение происходят в
стационаре. В частных медицинских центрах выполняют МРТ-исследование по назначению лечащего
врача, которое показывает особенности гематомы (когда процесс приобрел хронический характер),
последствия повреждений коры, экстрапирамидных и стволовых структур, осложнения в виде
гигромы, рубцово-атрофических изменений и пр. Начиная с 7 суток от момента разрыва сосуда (в
позднем подостром периоде) кровь на МР-томографии визуализируется лучше, имеет
гиперинтенсивный (усиленный) сигнал при Т1 и Т2 взвешенных изображениях (на снимках выглядит
более светлыми участками). Переходя в хронический характер, кровоизлияние обретает
гипоинтенсивный (ослабленный) отклик (отображается темными областями)

5.

Внутричерепные гематомы
Эпидуральные
гематомы, которые
образуются между черепом и
наружным слоем
покрывающей мозг ткани
(твердой мозговой
оболочкой);
Субдуральные
гематомы, которые
образуются между
наружной и средней
(паутинной)
оболочками;
Внутримозговые
гематомы, которые
образуются внутри
мозга.

6.

Эпидуральные гематомы

7.

Субдуральные гематомы

8.

Внутримозговые гематомы

9.

Стадии развития Внутричерепных гематом.

10.

Острейшая фаза ( первые сутки).

11.

12.

Острая стадия (1-3 дня) .

13.

14.

Ранняя подострая стадия ( 3-7 дней)

15.

16.

Поздняя подострая стадия (3-10 дней).

17.

18.

Хроническая стадия начинается с 10 дня и
продолжается несколько месяцев.

19.

20.

Спасибо за внимание!