8.Лейкоциты

1. ЛЕЙКОЦИТЫ

• высокоспециализированные клетки,
• образуются в костном мозге и
лимфатических узлах,
• выполняют защитную функцию –
клеточный и гуморальный иммунитет,
фагоцитарную активность
• 4,0-9,0 х 109/л

2.

ГЕМОПО
ЭЗ

3. Гранулоциты

4. Гранулоцитопоэз

бласты
Базофилы
Эозинофилы
Нейтрофилы
промиелоциты
миелоциты
метамиелоциты палочкоядерные
сегменттоядерные

5. Дифференциация клеток миелоидного ряда

Принцип дифференциации миелоцита до
метамиелоцита
М
ММ
Мнимый центр окружности ядра
расположен в зоне ядра у миелоцита
(М) и в зоне цитоплазмы у
метамиелоцита (ММ)
Принцип дифференциации палочкоядерного
нейтрофила от метамиелоцита
ММ
ПЯ
Для метамиелоцита (ММ) характерно:
В ≤ 2А, для палочкоядерного
нейтрофила (ПЯ): В ≥ А

6. Нейтрофилы

• Фактор неспецифической защиты
организма
• Дезинфект
• Основной бактерио- и вирусоцидный
фактор

7. Нейтрофильный метамиелоцит (окраска азур-II-эозином)

•10-16 мкм;
•ядро бобовидной или почковидной формы;
•хроматин глыбчатый, распределен неравномерно;
•ядрышек нет;
•цитоплазма розовая с мелкой азурофильной и
нейтрофильной зернистостью

8. Палочкоядерный нейтрофил (окраска азур-II-эозином)

•10-16 мкм;
•ядро темно-фиолетового цвета, расположено в центре, имеет вытянутую
палочковидную форму;
•хроматин крупно глыбчатый, характерна конденсация ядерного хроматина;
•ядрышек нет;
•цитоплазма розовая с пылевидной фиолетовой нейтрофильной зернистостью

9. Сегментоядерный нейтрофил

•10-15 мкм;
•ядро темно-фиолетового цвета, расположено в центре, состоит из 3-5 сегментов;
•хроматин крупно глыбчатый, неравномерный;
•ядрышек нет;
•цитоплазма оксифильная с множеством пылевидных нейтрофильных гранул

10. Эозинофил

• Содержит вещества антигистаминного
действия, участвует в аллергических
реакциях

11. Миелоцит эозинофильный (окраска азур-II-эозином)

1 – миелоцит эозинофильный
2 – миелоцит нейтрофильный
•12-15 мкм;
•ядро овальной или округлой формы;
•хроматин конденсированный;
•ядрышек нет;
•цитоплазма голубовато-розовая с объемными гранулами одинакового размера и формы,
красно-коричневого цвета

12. Эозинофил палочкоядерный (окраска азур-II-эозином)

•11-12 мкм;
•ядро темно-фиолетового цвета вытянутой палочковидной формы;
•хроматин неравномерный крупно-глыбчатый;
•ядрышек нет;
•цитоплазма содержит множеством гранул одинакового размера и формы,
оранжевого или розово-красного цвета

13. Эозинофил сегментоядерный (окраска азур-II-эозином)

1 – эозинофилы
2 – сегментоядерный нейтрофил
•10-12 мкм;
•ядро темно-фиолетового цвета, состоит из 2-3 сегментов;
•хроматин неравномерный крупно-глыбчатый;
•ядрышек нет;
•цитоплазма оксифильная с множеством гранул одинакового размера и формы,
оранжевого или розово-красного цвета

14. Базофил

• Участвует в реакция воспаления и
аллергии
• Содержит гепарин и гистамин

15. Миелоцит базофильный (окраска азур-II-эозином)

•12-15 мкм;
•ядро неправильной овальной формы;
•хроматин грубой структуры;
•ядрышек нет;
•цитоплазма бледно-розоватая или бесцветная с крупными
гранулами гранулами различного размера и формы,
темно-фиолетового или темно-коричневого цвета
1 – бласт
2 – базофильный миелоцит

16. Сегментоядерный базофил (окраска азур-II-эозином)

•10-15 мкм;
•ядро темно-фиолетового цвета, неотчетливой, размытой формы;
•ядрышек нет;
•цитоплазма слабо-оксифильная с крупными гранулами неодинакового размера и формы,
темно-фиолетового или темно-коричневого цвета

17. Агранулоциты

18. Лимфоциты

• Т-лимфоциты – распознают антиген и
участвуют в клеточном иммунитете
• В-лимфоциты – образуют
циркулирующие антитела
(иммуноглобулины) и осуществляют
механизмы гуморального иммунитета

19. Лимфобласт (окраска азур-II-эозином)

•12-16 мкм;
•ядро округлой или овальной формы, светло-фиолетового цвета;
•хроматин нежно-сетчатый, мелкозернистый;
•1-2 ядрышка;
•цитоплазма узкая, светло-синего цвета с перинуклеарной зоной;

20. Пролимфоцит (окраска азур-II-эозином)

•12-16 мкм;
•ядро округлой или овальной формы, светло-фиолетового цвета;
•хроматин имеет стертую структуру;
•могут быть остатки ядрышек в виде просветлений без четких
контуров
•цитоплазма голубого цвета с перинуклеарной зоной

21. Большой гранулярный лимфоцит (окраска азур-II-эозином)

•12-15 мкм;
•ядро округлой или бобовидной формы, светло-фиолетового
цвета;
•хроматин неравномерной или глыбчатой структуры;
•цитоплазма голубого цвета с мелкими или более грубыми
азурофильными гранулами;

22. Моноциты

• Клетки осуществляющие фагоцитарную
функцию

23. Монобласт (окраска азур-II-эозином)

•15-20 мкм
•ядро неправильной округлой формы
•хроматин нежный, мелкосетчатый, тонкодисперсный
•1-2 ядрышка голубоватого цвета
•цитоплазма голубого цвета, могут присутствовать
пылевидные азурофильные гранулы

24. Промоноцит (окраска азур-II-эозином)

•15-18 мкм;
•ядро оваловидной формы, светло-фиолетового цвета;
•хроматин нежный, крупносетчатый;
•цитоплазма серо-голубого, дымчатого цвета с мелкой
азурофильной зернистостью

25. Моноцит (окраска азур-II-эозином)

•14-20 мкм;
•ядро светло-фиолетового цвета, различной формы;
•хроматин рыхлый, светлый расположен неравномерно;
•цитоплазма серовато или бледно-голубого цвета, могут
присутствовать многочисленные пылевидные
азурофильные
гранулы

26. Моноцит (окраска азур-II-эозином)

27. Макрофаг (окраска азур-II-эозином и электронная микроскопия )

•15-80 мкм
•ядро овальной или продолговатой формы
•хроматин петлистый распределен неравномерно
•цитоплазма обильная с азурофильными гранулами,
вакуолями, в ней могут содержаться остатки
фагоцитированного материала

28. Нормальные показатели гемограммы крови

Абсолютные показатели, х 10 9/л
БАЗ
ЭО
ММЦ
ПЯН
СЯН
ЛФ
МОН
0-0,065
0,02-0,3
0
0,04-0,3
2,0-5,5
1,2-3
0,09-0,6

29.

Нормальные показатели гемограммы крови
(по данным С.А. Луговской, М.Е. Почтарь, 2004)
%
БАЗ
ЭО
БЛ
ПМЦ
МЦ
ММЦ
ПЯН
СЯН
ЛФ
МОН
ПК
0-1
0,5-5
0
0
0
0
1-6
45-70
19-37
3-11
0-0,5
бласты
промиелоциты
миелоциты
метамиелоциты
палочкоядерные
>6%

30. Возрастные особенности содержания лейкоцитов и лейкоцитарной формулы

Предел колебаний значений согласно возрасту
1-6 лет
7-12 лет
13-15 лет
Старше 15 лет
(взрослые)
Лейкоциты, х 10 9/л
5,0-12,0
4,5-10,0
4,3-9,5
4,8-8,8 (до 9,0)
Нейтрофилы
палочкоядерные , %
0,5-5,0
0,5-5,0
0,5-6,0
1,0-6,0
Нейтрофилы
сегментоядерные , %
25,0-60,0
35,0-65,0
40,0-65,0
45,0-72,0
Эозинофилы, %
0,5-7,0
0,5-7,0
0,5-6,0
0,5-5,0
Базофилы, %
0-1,0
0-1,0
0-1,0
0-1,0
Лимфоциты, %
25,0-60,0
24,0-54,0
22,0-50,0
18,0-40,0
Моноциты, %
2,0-10,0
2,0-10,0
2,0-10,0
2,0-11,0

31. Картину белой крови при различных заболеваниях определяет совокупность общих признаков:

• Общее число лейкоцитов
• Процентное отношение отдельных
лейкоцитов
• Наличие ядерного сдвига нейтрофилов
• Наличие или отсутствие дегенеративных
изменений лейкоцитов

32. Общее число лейкоцитов

• Лейкопения - уменьшение
общего числа лейкоцитов в
крови
• Лейкоцитоз – увеличение
общего количества лейкоцитов в
периферической крови

33. Лейкопения наблюдается при:

• Некоторых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, малярия,
бруцеллез, затяжной септический эндокардит, грипп, корь, вирусный
гепатит)
• Коллагенозах (СКВ)
• Тяжелом течении воспалительных и гнойно-септических заболеваниях
• Воспалительных заболеваниях у стариков, при истощении
• При остром лейкозе
• Аплазии и гипоплазии костного мозга
• Ионизирующем облучении и лучевой болезни
• Лекарственных воздействиях (амидопирин, сульфаниламиды,
барбитураты, производные тиоурацила, цитостатики,
противосудорожные и антитиреоидные препараты)
• Гастритах, колитах, эндометритах
• Анафилактическом шоке
• Функциональных заболеваниях ЦНС

34. Лейкоцитоз Патологическое увеличение лейкоцитов наблюдается при:

• Инфекционных заболеваниях (при острых бактериальных
инфекциях)
• Воспалительный
• Аллергических
• Интоксикациях и отравлениях мышьяком, угарным газом,
нитробензолом,
• После обильных кровопотерь, гемолитических кризах
• При злокачественных образованиях
• При коматозных состояниях
• При инфаркте миокарда
• Лекарственный (после введения адреналина, инсулина,
кортикостероидов, гистамина, ацетилхолина, яда насекомых,
препаратов наперстянки)

35. Процентное отношение отдельных лейкоцитов

• Простое увеличение количества
зрелых нейтрофилов на фоне
лейкоцитоза (после приема
пищи, мышечной работы,
кровопотерь, легком течении
инфекции) – Без ядерного сдвига

36. Классификация нейтрофилий в зависимости от характера и степени ядерного сдвига

Вариант сдвига
Без сдвига
Характеристика
↑Общее количество нейтрофилов = ↑ СЯН
Влево:
Гипорегенераторн
↑ Общее количество нейтрофилов = ↑ ПЯН
ый
+ ↑ СЯН
Регенераторный
↑ Общее количество нейтрофилов= ↑ ММ + ↑ ПЯН + ↑
СЯН
Гиперрегенераторн
ый
↑ОКН = ↑ МБл + ↑Пр + ↑М + ↑ММ + ↑ ПЯН +
Дегенеративный
↑ СЯН
↑ОКН = ↑ ПЯН + ↑ СЯН + дегенеративные
формы
Вправо:

37.

Эозинофилия

38. Наличие ядерного сдвига нейтрофилов

• Ядерный сдвиг влево
• 1. регенеративный сдвиг
(гипорегенеративный, регенеративный,
гиперегенеративный)
• 2. дегенеративный сдвиг
• Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо
(встречается в норме у 20% практически
здоровых людей)

39. Индекс сдвига лейкоцитарной формулы

М+Ю+П
• ИС =
С
• В норме ИС=0,05-0,08
• Тяжелая степень – ИС от 1,0 и выше
• Средняя степень – ИС 0,3-1,0
• Легкая степень – ИС не более 0,3

40. Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)

(4 Мл+3ММ+2ПЯ+СЯ)х(Пл+1)
• ЛИИ=
(М+Л)х(Э+1)
• N=0,3-1,5
• При ЛИИ>1,5 – говорят об интоксикации
• При ЛИИ>4,0-5,0 – выраженная интоксикации

41. Лейкоинтоксикационный индекс (ЛИИн)

• ЛИИн=
Мл+Ю+Пл+П+С
Э+Б+Л+М
N= < 1,0
При ЛИИн = 1-2 – легкая степень интоксикации
При ЛИИн = 2,1-7 – средняя
При ЛИИн > 7,1-12 тяжелая
При ЛИИн = 12,1 – говорят о терминальном состоянии