лекция 6 суд мед

1.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
Тема 6
«Действия высоких и низких
температур. Элетротравма.»
доцент кафедры, к.ю.н., доцент Трусова Е.А.
Тема 6
Действие высоких и
низких температур.
Электротравма
[email protected].

2.

Формирование следующих компетенций:
- способностью применять в
профессиональной деятельности
теоретические основы раскрытия и
расследования преступлений,
использовать в целях установления
объективной истины по конкретным
делам технико-криминалистические
методы и средства, тактические приемы
производства
следственных действий, формы
организации и методику раскрытия и
расследования отдельных видов и групп
преступлений
(ПК-14)

3.

Цель лекции
изучение слушателями теоретических и
практических вопросов назначения
судебной медицины при воздействии
теплового и электрического
повреждающего факторов и в объеме,
необходимом для успешного выполнения
обязанностей специалиста юридического
профиля при реализации вопросов,
возникащих при проведении следствия и
судебного разбирательства.

4.

1. Действие высокой температуры на человека.
2. Действие низкой температуры на человека.
3. Электротравма.

5.

Вопрос 1
Действие высокой температуры на человека

6.

Действие высокой температуры
• Общее перегревание – общее
перегревание организма
(тепловой удар / солнечный удар);
Местное действие - ожоги пламенем,
раскаленными газами, обваривание
горячей жидкостью и паром.

7.

Факторы перегревания:
температура,
влажность,
скорость движения воздуха,
наличие одежды,
индивидуальная чувствительность,
функциональное состояние организма.

8.

Перегревание - явление, связанное с
накоплением в теле избыточного тепла и
повышением его температуры при
затрудненном теплообмене.
Повышение температуры живых тканей
выше 41 С сопровождается явлениями
свертывания белков и инактивации
ферментов, необратимыми изменениями
функций многих систем и органов,
которые часто становятся не
совместимыми с жизнью.

9.

Тепловой удар
- состояние перегревания организма, вызванное интенсивным
тепловым воздействием, связанное с расстройством
механизмов терморегуляции и сопровождающееся
нарушением работы различных органов и систем.
Причины теплового удара
- интенсивность и продолжительность теплового воздействия
- возраст человека
- индивидуальные особенности организма (скорость
приспособления организма к неблагоприятным условиям
внешней среды)
- наличия или отсутствия хронических заболеваний внутренних
органов.

10.

Неблагоприятные факторы
увеличивающих риск получения
теплового удара:
• избыточный вес,
• нарушения метаболизма,
• возраст менее 6-7 лет,
• пожилой возраст,
• беременность,
• занятие спортом,
• повышенная влажность воздуха,
• сильное обезвоживание

11.

Классификация тепловых ударов
I степень (устойчивое
приспособление) — теплоотдача
осуществляется путем испарения влаги
с поверхности тела и из дыхательных
путей. Теплоотдача равна тепловой
нагрузке и температура тела не
повышается. Общее состояние
удовлетворительное, жалобы сводятся
к ощущению тепла, нередко возникает
вялость и сонливость, нежелание
двигаться.

12.

II степень
(частичное приспособление) —
тепловая нагрузка не компенсируется
испарением влаги, и в организме
происходит накопление тепла.
Температура тела может подниматься
до 38,5°С.
Наблюдается резкая гиперемия кожи,
профузное потоотделение. Характерно
ощущение нестерпимой жары.

13.

III степень (срыв приспособления) —
температура тела может подниматься до
39,5-40°С
Кожа резко гиперемирована, пот стекает
каплями. Больные жалуются на
ухудшение самочувствия, ощущение
сильной жары, сердцебиение, давление
в висках и головную боль. Может
возникнуть возбуждение, двигательное
беспокойство.

14.

IV степень
(отсутствие приспособления) —
это тепловой удар, когда происходит
грубое нарушение деятельности
сердечно-сосудистой системы и ЦНС
– истощение защитных механизмов –
замедление дыхания, снижение
давления, ступор.

15.

СИМПТОМЫ

16.

Солнечный удар – болезненное состояние, расстройство
работы головного мозга вследствие продолжительного
воздействия солнечного света на непокрытую поверхность
головы.
Это особая форма теплового удара.
Солнечный удар - нарушает не только потоотделение, но и
кровообращение (сосуды расширяются, происходит
«застаивание» крови в мозгу). Солнечный удар сопровождается
головной болью, вялостью, рвотой.
Последствия: кома - остановка сердца - смерть наступает в
20-30 % случаев.

17.

Судебно-медицинское исследование трупов лиц, погибших от
перегревания (теплового удара), проводится сравнительно редко.
На вскрытии при этом выявляется картина быстро наступившей
смерти.
Если предполагается, что смерть наступила от теплового или
солнечного удара, необходимо исключить заболевания и
механические повреждения, действий электричества, отравление
угарным газом, этиловым алкоголем
Важное значение для экспертной оценки имеет подробное
ознакомление с протоколом осмотра места происшествия,
материалами следствия и клинической картиной,
предшествовавшей наступлению смерти

18.

Местное воздействие
высокой температуры
значительно чаще приводит к
смертельным исходам.
Степень тяжести ожогов
зависит от интенсивности и
продолжительности действия
высокой температуры

19.

20.

21.

22.

23.

Обширный ожог 3 степени

24.

Обширные ожоги от действия пламени

25.

Ожоги опасные для жизни
ожоги 3-4 степени и поражении 15%
тела;
ожоги 3 степени и поражении 20% тела;
ожоги 2 степени и поражении 30% тела
или меньше при наличии шока;
ожоги дыхательных путей с явлениями
отека и сужением голосовой щели.

26.

Определение
площади ожогов "правило ладони"

27.

Ожоги не ограничивается местными
изменениями тканей.
Ожоговая болезнь тяжелые
функциональные
нарушения
внутренних органов и систем
организма, которые объединяются в
понятие
ожоговая
болезнь.
(обширный и глубокий ожог)

28.

Смерть пострадавших может наступать в разные сроки
после получения ожогов.
Причина смерти:
отравление окисью углерода,
ожоговый шок,
дыхательная недостаточность вследствие тяжелого поражения
дыхательных путей.
Судебно-медицинская экспертиза лиц, умерших от ожоговой
болезни или от ее осложнений, сложностей не представляет так
как есть медицинские документы.

29.

Особенности осмотра трупов при действии высокой
температуры
Важно решить вопрос о ее прижизненном или посмертном
действии пламени;
Действие пламени можно увидеть при: осмотре обгоревших на
пожарище; при воспломенении одежды (бензин керосин и др)
при самосожжении (самоубийство, убийство, несчастный
случай); при обнаружении обгоревших фрагментов тела в печи
(бочках) после расчленения;
Можно обнаружить специфические признаки: "поза боксера",
посмертная ампутация конечностей; глубокие трещины в
суставных сгибах похожие на линейные раны с ровными краями
и острыми концами;
Трупы могут сгореть до золы.

30.

"Поза боксера" - изменение позы трупа, вызванное воздействие
пламени на мертвое тело.

31.

Прижизненные признаки действия пламени
выявление незакопченной, неповрежденной или менее
поврежденной кожи в складках лица, образующихся при
зажмуривании глаз;
наличие копоти на слизистых оболочках дыхательных путей;
наличие ожогов слизистой оболочки полости рта, глотки,
гортани;
обнаружение в крови трупа карбоксигемоглобина, который
образуется при вдыхании дыма, содержащего окись углерода до
60 % (при посмертном проникновении окиси углерода в трупную
кровь не превышает 20 %);
ожоги 1-2 степени у живого или первые 30 минут после смерти
(не достоверный признак)

32.

Вопросы для судебно-медицинского эксперта
Явилась ли смерть пострадавшего результатом воздействия
высокой температуры или наступила от действия какого-либо
другого фактора?
Чем были вызваны ожоги (действия пламени, горячей
жидкостью, раскаленными газами)?
Каково было положение пострадавшего во время получения
ожогов?
Имеются ли на трупе следы воздействия других повреждающих
факторов?

33.

Вывод
Высокая температура, как повреждающий термический
фактор может вызвать местные или общие повреждения
организма и быть причиной смерти.
Повреждения от данного температурного фактора имеют
специфические проявления.
Осмотр трупа на месте его обнаружения, судебномедицинское исследование поможет выявить прижизненное
воздействие данного повреждающего фактора.

34.

Вопрос 2
Действие низкой температуры на человека

35.

Действие низкой температуры
• Локальное – отморожение (обморожения)
• Общее – общее переохлаждение организма
Обморожение (отморожение) – повреждение тканей организма
под воздействием низких температур
Общее переохлаждение организма – состояние, когда на
поверхность человека действует сильный холод, при этом
температура тела опускается ниже 35 градусов, что
сопровождается угнетением или полным угасанием функций
организма

36.

СТЕПЕНИ И ПРИЗНАКИ ГИПОТРЕМИИ

37.

СТЕПЕНИ И ПРИЗНАКИ ГИПОТРЕМИИ

38.

СТЕПЕНИ И ПРИЗНАКИ ГИПОТРЕМИИ

39.

Отморжения
1 степень
2 степень

40.

3 степень
4 степень

41.

Прижизненные признаки действия холода:
поза "эмбриона" (при алкогольном опьянении может
отсутствовать);
на открытых участках тела отмечаются признаки местного
действия низкой температуры (синюшность, припухлость
кожных покровов и др.);
У отверстий рта, носа обнаруживаются сосульки, на ресницах
— иней;
«гусиная кожа»;
Специфические признаки:
трупные пятна имеют розоватый оттенок;
гниение отсутствует;
расхождение швов черепа.

42.

Общее переохлаждение
Отсутствие позы «зябнувшего человека» при высокой
концентрации алкоголя в крови

43.

Оледенение трупа

44.

Вопросы для судебно-медицинского эксперта
Наступила ли смерть от охлаждения?
Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следствием
действия холода или они возникли от других причин?
Не являются ли обнаруженные на коже повреждения
следствием посмертного воздействия низкой температуры?
Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени
алкогольного
опьянения
соответствует
обнаруженная
концентрация?

45.

Вывод
Низкая температура, как повреждающий термический фактор
может вызвать местные или общие повреждения организма и
быть причиной смерти.
Холодовые повреждения имеют специфические проявления.
Осмотр трупа на месте его обнаружения, судебномедицинское исследование поможет выявить прижизненное
воздействие данного повреждающего фактора.

46.

Вопрос 3
ЭЛЕКТРОТРАВМА

47.

Действие электричества:
• техническое электричество;
• атмосферное электричество.
Поражение техническим электричеством
- соприкосновение с электрической цепью
(источник напряжения/источник тока);
Поражение атмосферным электричеством
- поражение атмосферным электрическим
искровым зарядом (молнией).

48.

Электротравма – травма, вызванная
воздействием на организм
электрического тока,
характеризующаяся нарушением
анатомических соотношений и функций
тканей и органов, проявляющаяся
местной и общей реакцией организма.

49.

Электротравма может произойти:
а) при непосредственном контакте тела с
источником электрического тока;
б) при дуговом контакте, когда человек находится
в непосредственной близости от источника, но
его не касается;
в) от шагового напряжения.

50.

«Шаговое напряжение» – разность потенциалов, находящихся друг
от друга на расстоянии шага (0,8 м). Оно возникает на ограниченном
участке земли ("электрический кратер"), по которому растекается
электрический ток.

51.

Поражение техническим электричеством
Сила поражения зависит от:
-
мощности разряда
времени воздействия
характера тока (постоянный/переменный)
состояния человека (влажности рук и др)
места соприкосновения
пути прохождения тока по организму

52.

Напряжение тока . (низкие токи 120-220 и токи высокого
напряжения свыше 280 В). Однако прямого соотношения
между величиной напряжения тока и наступлением смерти
установить нельзя.
Сила тока. Считают, что с 0,08 А ток смертельно опасен.
Человек начинает ощущать ток силой в 1 мА, при 5-7 мА
появляется боль и судороги, при 15 мА невозможно разжать
руки и освободиться от электрода.
Тип тока - переменный ток в 500 В более опасен, чем
постоянный того же напряжения, а при напряжениях выше 500
В более опасным оказывается постоянный ток.

53.

Индивидуальные особненности организма - дети,
утомленные люди, больные и старики имеют повышенную
чувствительность к электротоку. Наркотические вещества, а
также сон понижают чувствительность организма к току.
Эфирный наркоз уменьшает смертность
экспериментальных животных от действия переменного тока в
500 В в 15 раз.

54.

Пути протекания
электрического тока в
теле человека (рукарука, рука-нога и т.д.)

55.

Действие тока на организм:
- Тепловое
- Элетромеханическое
- Электролитическое

56.

Тепловое действие тока:
обусловлено превращением электроэнергии в
тепловую энергию. Чем выше сила тока и
сильнее сопротивление, а также время
действия, тем сильнее нагревание тканей.
В местах контактов с током возникают ожоги,
обугливания тканей и сплавления костей
("костные бусы").
Неконтактное тепловое действие тока
возникает при образовании электрической дуги
(температура 3000-4000 градусов). В таких
случаях может воспламеняться одежда,
опаляться волосы, обугливаться отдельные
участки тела и т.п.

57.

Особенности электроожогов:
ОЖОГИ
- глубокое поражение – 3-4
степени;
- безболезненны;
- несоответствие
верхних
проявлений
повреждению
вглубь.

58.

ЭЛЕКТРОМЕТКИ
Электромеханическое
действие тока возникает за счет
прямого перехода
электрической энергии в
механическую. В коже
возникают разрывы и пробоины
за счет образования пара и газа.

59.

Электролитическое
действие тока вызывает разложение
кожного жира с образованием жирных
кислот на месте входа тока с образованием
электрометок на коже.

60.

Нетипичная метка на молочной железе (место входа) в виде
кровоподтека и точечная ранка на руке (место выхода)

61.

МЕСТО ВХОДА
МЕСТО ВЫХОДА

62.

Открытый перелом большеберцовой кости
в результате электротравмы
При прохождении токов высокого напряжения через ткани
выделяется большое количество тепловой и механической
энергии, что приводит к взрывоподобному эффекту –
отбрасыванию человека и отрыву конечности.

63.

Клинические проявления электротравмы:
:
Общие проявления:
- нарушение
сердечного
ритма;
- нарушение дыхания;
- нарушение сознания.
Местные проявления:
- ожоги
- элект. знаки (метки)
- электрометализация кожи
- механические
повреждения
- электроофтальмия

64.

Клинические проявления
электротравмы:
(Степени тяжести)
1 степень – кратковременные судорожные
сокращения мышц, без потери сознания
2 степень судорожные сокращения
мышц с потерей сознания, но с
сохраненным дыханием и работой сердца
3 степень – потеря сознания и нарушение
работы сердца
4 степень - моментальная смерть

65.

При осмотре места происшествия:
• Убедиться, что что труп не находится под действием
электрического тока.
• Обратить на техническое состояние электросети (например,
оголенные провода, их разрывы и пр.).
• Изучаются условия — повышенная влажность окружающей
среды, мокрая одежда и др.
• Осматривается электрооборудование вблизи трупа с целью
обнаружения на нем частей обгоревшей одежды, кусочков
кожи, волос и т. д.
• При осмотре одежды выявляют повреждения при действии
тока.
• Осматриваются отдельные части тела на предмет
электрометок.

66.

Проявления электротравмы от молнии:
при поражении молнией в голову на поврежденной стороне
зрачок более расширен, и этот признак сохраняется в
течении нескольких часов;
обожженная нижняя одежда, при неизменной верхней (в
неповрежденном кошельке могут находиться расплавленные
монеты);
ожоги II или III степени со следами опаления волос;
сосуды расширяются, наполняются кровью и нередко
просвечивают через кожу в виде красноватого цвета
древовидного разветвления, так называемых «фигур
молнии».

67.

ФИГУРЫ МОЛНИИ

68.

При осмотре места происшествия:
• На месте происшествия обнаруживают следы расщепления и
обугливания деревьев, оплавления металлических предметов,
трупы в самых удивительных позах, которые в определенной
мере характеризуют, чем занимался человек в момент его
поражения.
• Если молния попадает в песок, она плавит его образуя
своеобразной формы трубки (громовые стрелы), различной
величины воронки.
• Тело в момент удара молнией может быть отброшено на
большое расстояние (до 23 метров).
• Характерные признаки при осмотре трупа

69.

Вопросы для судебно-медицинского эксперта
Явилась ли электрическая травма причиной смерти или смерть наступила
от другой причины?
Что могло служить источником тока, каков характер включения
пострадавшего в электрическую цепь?
Какая часть тела соприкасалась с токонесущим проводником? Какова
длительность контакта?
В каком положении находился пострадавший при поражении элек. током?
Какие условия могли способствовать смертельному поражению элек.
током?
Имеются ли на теле повреждения, не связанные с действием
электрического тока? Если да, то каков их характер и механизм
образования

70.

Вопросы для судебно-медицинского эксперта
Является ли частица, обнаруженная на проводнике тока, частицей кожи
человека?
Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь
(наркотические вещества)?
Какими заболеваниями страдал пострадавший? Не могли ли они
способствовать наступлению смертельного исхода?
Могла ли наступить смерть пострадавшего при обстоятельствах,
установленных расследованием?
Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?

71.

Вывод
Элетротравма - это местные или общие повреждения
организма, которые могут привести к приченению вреда
здоровью или смерти, которая может возникнуть от действия
технического или атмосферного электричества.
Действия данного повреждающего фактора проявляется по
разному в зависимости от условий и может вызывать
специфические повреждения.
Осмотр трупа на месте его обнаружения, судебномедицинское исследование поможет выявить характер
воздействия данного повреждающего фактора.

72.

Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя
кафедра психологии УНК ПСД
Спасибо за внимание!
доцент кафедры, к.ю.н., доцент Трусова Е.А.
[email protected].