Лекція № 3 Внутрішньоматкова контрацепція,барєрні методи та сперміциди

1.

2.

3.

медикаментозні
немедикаментозні
мідні
(Т Си-200, Т Си-380 А, Nova-Т,Multiloud)
Петля Ліппеса
гормональні спіралі
( альза Т, Мірена, прогестасерт)

4.

немедикаментозні
Медикаментозні мідні
Медикаментозні гормональні

5.

ВМС знижує рН маткового вмісту,
( зменшує рухливість та життєдіяльність сперматозоїдів.)
ВМС діє на матку, викликаючи там розвиток асептичного
( неінфекційного ) запального процесу,
що робить неможливим імплантацію заплідненої яйцеклітини.
ВМС подразнює стінки матки ,
це призводить до неповноцінного дозрівання ендометрію
(неповноцінна фаза секреції)
ВМС підвищує тонус мускулатури матки,
що призводить до вигнання ембріона на ранній стадії імплантації.
ВМС підсилює скорочення маткових труб,
тому запліднена яйцеклітина потрапляє до порожнини матки
передчасно, у результаті чого розвиток вагітності неможливий .

6.

Відсутність запальних захворювань статевих органів
Відсутність патології матки
Наявність у жінки одного статевого партнера
Бажано, щоб жінка вже родила

7.

У будь-який день циклу, якщо є впевненість, що пацієнтка не вагітна
З 1 по 7 день менструального циклу
Після пологів ( через 4-6 тижнів )
Після аборту
( відразу чи протягом 7 днів, якщо немає ознак інфекції малого тазу)

8.

9.

Інфантильна матка
Неродивша матка
Родивша матка

10.

11.

12.

13.

1. Поясніть пацієнтці, в чому полягає процедура введення ВМС
2.Проведіть ретельне гінекологічне обстеження для
виключення вагітності, ЗЗГ.
3.Ретельно обробіть піхву і ш. матки антисептичним розчином.
4. Можна провести місцеве внутріцервікальне знеболення.
5.Наложіть кульові щипці на верхню губу шийки матки.
6. Обережно введіть матковий зонд в порожнину матки
(для визначення довжини порожнини матки)
7.Введіть провідник з ВМС в порожнину матки
8.Видаліть провідник з порожнини матки.
9.Підріжте нитки ВМС, залишивши приблизно 5 см

14.

15.

Висока ефективність ( індекс Перля 0,5-1,0 )
Негайна ефективність
Тривалий період дії
Метод не пов'язаний зі статевим актом
Метод не впливає на грудне годування
Негайне повернення фертильності після вилучення ВМЗ
Пацієнтці не потрібно нічого купувати або мати про запас
Недорогий метод

16.

•Жінка не може сама ввести чи вилучити ВМС
(залежить від медичного працівника)
•Перед введенням необхідно провести гінекологічний
огляд
•Менструації можуть стати більш тривалими,
рясними і болючими після введення ВМС.
• Можлива спонтанна експульсія ( випадіння) ВМС.
•Жінка повинна перевіряти нитки ВМС
• Рідко ( < 1/1000 випадків ) трапляється перфорація
матки під час введення ВМС
•Збільшується ризик розвитку запальних захворювань
статевих органів.
•Дещо збільшується ризик позаматкової вагітності

17.

Мірена ( Levonova )
виділяє левоноргестрел 20 мкг/добу.
Вводять в порожнину матки на 5 років.
Унікальність засобу полягає у місцевій дії гестагену
(левоноргестрелу) на ендометрій.
Переваги: На відміну від ВМС не підвищує ризик
запальних захворювань вн. статевих органів і позаматкової вагітності.
Покази до застосування:;
- лікування та профілактика гіперполіменореї;
- лікування та профілактика доброякісних новоутворень ендометрію
та тіла матки

18.

19.

20.

фарматекс викликає
руйнування
сперматозоїдів
фарматекс утворює
бар”єр на рівні шийки
матки.
фарматекс змінює
цервікальний слиз і
перешкоджає рухові
сперматозоїдів
3
2
1

21.

Живий сперматозоїд
Ушкоджений сперматозоїд

22.

Зміни цервікального слизу після контакту з фарматексом

23.

Початок дії:
5 хв після введення
Тривалість дії:
4 години
Вагінальні таблетки
Вагінальні свічки
Початок дії:
Відразу після введення
Тривалість дії:
10 годин
Вагінальний крем
Вагінальний тампон

24.

1 .Ефективні негайно ( піна та крем )
2. Не впливають на грудне вигодовування.
3. Відсутній ризик для здоровая.
4. Простий у використанні.
5. Має антисептичну дію по відношенню до багатьох
6. Забезпечує деякий захист від ЗПСШ
7. Продається без рецепта і не потребує медичного ог
8. Немає протипоказів до використання.

25.

НЕДОЛІКИ сперміцидів
1. середня ефективність (індекс Перля 3-21).
2. метод пов”язаний із статевим актом
3. нетривалий період дії
4. можливі побічні ефекти ( алергія на сперміцид, вагін
ПРОТИПОКАЗИ до застосування
1 Алергія на сперміцид
2.Генітальні аномалії

26.

27.

28.

29.

Жінка сама регулює свою фертильність
Відсутній р изик для здоров”я
Метод забезпечує деякий захист від ЗПСШ
Не впливає на грудне вигодовування
Продається без рецепта
1. середня ефективність ( індекс Перля 18 )
2.метод пов”язаний з статевим актом.
3.можуть викликати подразнення піхви і сечового міхура.
4. нетривалий метод контрацепції ( діафрагму слід
вилучити через 6 год., але не пізніше 24 год.)

30.

Губки випускаються одного розміру і доступні без рецепта. Перед використанням губку треба намочити водою і ввести глибоко в піхву.
Губка забезпечує контрацептивний ефект на протязі 24 годин. Після використання губку викидають

31.

32.

ПЕРЕВАГИ ПРЕЗЕРВАТИВІВ
КОНТРАЦЕПТИВНІ:
•-негайна ефективність;
•-відсутній ризик для здоровая;
• -відсутні побічні явища;
• -не впливають на грудне вигодовування;
НЕКОНТРАЦЕПТИВНІ:
- сприяють залученню чоловіка до планування сім"ї;
- відносно недорогий засіб контрацепції;
- найбільш доступний засіб контрацепціїї;
- єдиний метод контрацепціїї, який забезпечує захист від ЗПСШ;
- можуть сприяти зниженню ризику розвитку раку статевих органів;
- можуть використовуватися при лікуванні імунологічних форм безпліддя.

33.

1 .Для профілактики небажаної вагітності.
2. Для профілактики ЗПСШ.
З.Для профілактики розвитку безпліддя
4.Для профілактики раку шийки матки.
5.Для запобігання передачі СНІДу, герпесу, хламідіозу, гоноре

34.

Захворювання, що передаються
статевим шляхом-
епідемія, яку можна
зупинити
За даними ВОЗ:
-щорічно у світі хворіють
венеричними хворобами більше 330
млн. людей
Увага!
Презерватив не дає 100 % гарантії від
захворювання що передається
статевим шляхом
,,
-презерватив може порватися
-основа деяких презервативів має
пори, які при розтягненні
збільшуються і можуть пропускати
віруси
-презерватив “ прикриває” тільки
обмежену ділянку, залишаючи місця,
які інтенсивно контактують при
статевому акті
Як вирішити проблему?

35.

36.

37.

38.

39.

40.

Пластир Evra – ефективний інноваційний контрацептивний
засіб,
Evra являє собою липку смужку рожевого пластиру
розміром 5х5 см, яку наклеюють на шкіру, після чого пластир
виділяє два гормони,(естроген і гестаген),які запобігають
вагітності.
Таким чином, Evra можна вважати «поверхневою» версією
протизаплідних таблеток
Як користуватися Евра?
Evra - самоклеючий пластир, який потрібно приклеїти до чистої
сухої поверхні шкіри без волосся (але тільки не на груди!).
Термін дії одного пластиру - тиждень, тому кожні сім днів його
потрібно змінювати.
Після трьох тижнів носіння пластиру Evra необхідно зробити
тижневу перерву, відведену для менструації.

41.

Переваги Evra
1.Не потрібно постійно пам'ятати про прийом таблеток
2.Гормони проникають через шкіру - не через травну систему,
3. Немає впливу на печінку
Недоліки Evra
* Пластир може відклеїтися, а ви навіть цього не помітите.
* Пластир може викликати алергічну реакцію у деяких жінок.
Побічні ефекти Evra
* Неприємні відчуття в області грудей
* Незначні кров'янисті виділення з піхви
* Головний біль
* Мігрень