Презентация Атырау, Актау (1)

1.

JCI аккредитациясы – медициналық қызмет сапасы мен
қауіпсіздігінің халықаралық «алтын стандарты»
“Алтын сапа” премиясы
Еуропалық Гран-при
ISO Халықаралық сапа сертификаты
ҰЛТТЫҚ
НЕЙРОХИРУРГИЯ ОРТАЛЫҒЫ
*2008 жылы ашылған

2.

Орталық туралы негізгі деректер
• НЕЙРООНКОЛОГИЯ
16 жыл сапалы
медициналық
көмек көрсету
160 орынға
стационар
12 орынға
ОАРИТ
Клиникалық бағыттар
• ЖҰЛЫН НЕЙРОХИРУРГИЯСЫ
60 000-нан
артық пациент
емделді
• ТАМЫРЛЫ НЕЙРОХИРУРГИЯ
• ФУНКЦИОНАЛДЫҚ НЕЙРОХИРУРГИЯ
• БАЛАЛАР НЕЙРОХИРУРГИЯСЫ
• ШЕТКІ ЖҮЙКЕ ЖҮЙЕСІНІҢ НЕЙРОХИРУРГИЯСЫ
5 операциялық
зал
ангио
операциялық
зал
6 клиникалық
бөлімше
Гамма-пышақ
• РАДИОХИРУРГИЯ (ГАММА-ПЫШАҚ)
• НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ
• ДИАГНОСТИКА
94 дәрігер
196 мейіргер
Сапалы әрі жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету үшін
Орталық өз қызметінде клиникалық, білім беру және ғылыми бағыттарды біріктіреді
2

3.

Клиникалық қызмет
Енгізілген жаңа бағыттар
70
инновациялық
технология
енгізілді
микронейрохирургия
функционалдық нейрохирургия
бас миының тамырлы ауруларын емдеу
омыртқаға реконструктивтік операциялар
нейромодуляция мен нейронавигацияны қолдану
64
технология
өңірлерге
трансферттелді
радиохирургия – Гамма-пышақ, және т.б.
47 000
операция жасалды
1 500
Гамма-пышақпен
ем алғандар саны
Операцияладың 90% - ауырлығы жағынан III-V категорияға жатады,
оның ішінде 80% нозология бойынша Қазақстанда бұрын жоғары технологиялық ем алу
мүмкіндігі болмаған.
Қазіргі уақытта жоғары технологиялық ем барлық қазақстандықтар үшін қолжетімді.

4.

МИ ПАТОЛОГИЯСЫНЫҢ
НЕЙРОХИРУРГИЯСЫ
Біз нені емдейміз:
Мидың қатерсіз және қатерлі ісіктері.
Гипофиз аденомалары.
Менингиомалар, ми нейромалары.
Ми дамуының аномалиялары.
Интракраниальды гематомалар.
Ми кисталары.
Әртүрлі этиологиялы гидроцефалия.
Мидың метастатикалық зақымдануы.
Мидың паразиттік зақымдануы.
Емдеу әдістері:
•Операция ішілік нейромониторинг көмегімен бас миы мен бас сүйегінің ісіктерін
микрохирургиялық жолмен алып тастау.
•Мидың және бас сүйек сүйектерінің кеңістікті алып жатқан зақымдалуының
микрохирургиялық биопсиясы.
•Эндоскопиялық көмекпен бас сүйегінің негізінің ісіктерін микрохирургиялық жолмен алып
тастау.
•Нейронавигациялық жүйенің көмегімен бас миының және бас сүйегінің ісіктерін
эндоскопиялық жолмен алып тастау.
•Рамалық стереотактикалық жүйені пайдалана отырып, бас миының және бас сүйегі
сүйектерінің ісіктерінің биопсиясы.
•Ми ісіктерінің рентгендік эндоваскулярлық эмболизациясы, содан кейін
микрохирургиялық резекция.
•Әртүрлі этиологиялы гидроцефалия үшін шунт жүйесін имплантациялау.
•Әртүрлі этиологиялы гидроцефалия үшін эндоскопиялық вентрикулоцистерностомия.
•Декомпрессиялық краниотомия.
•Әр түрлі материалдарды қолдану арқылы краниопластика.
•Пациенттің есін сақтай отырып жасалатын awake операциялар.
•Операция ішілік флуоресценцияны қолданатын операциялар.
•Мидың функционалдық маңызды аймақтарын картаға түсіру арқылы сақталған санамен
краниотомия.

5.

Омыртқаның дегенеративті ауруларының барлық түрлері:
•омыртқаралық жарық дискілері;
ЖҰЛЫН ЖӘНЕ ШЕТКІ ЖҮЙКЕ
ЖҮЙЕСІНІҢ ПАТОЛОГИЯСЫНЫҢ
НЕЙРОХИРУРГИЯСЫ
•спондилолистез;
•омыртқа каналы стенозы;
•спондилоартроз;
•дегенеративті сколиоз;
Біз нені емдейміз:
•жұлын тұрақсыздығы.
Омыртқа мен жұлын жарақаттарының салдары:
Омыртқа және жұлын ісіктері:
• омыртқаның асқынбаған және күрделі сынықтары
•интрамедуллярлы ісіктер, соның ішінде
краниовертебральды түйісу;
Омыртқа мен жұлынның дамуындағы мальформациялар:
•жұлынның экстрамедулярлы ісіктері;
•сирингомиелия, сирингобульбия; диастематомиелия;
•Арнольд-Киари мальформациясы;
•экстрадуральды ісіктер (омыртқа ісіктері), •сына тәрізді жартылай омыртқа және басқалар.
соның ішінде метастатикалық;
Шеткі жүйкелер мен өрімдердің патологиясы:
•сегізкөз ісіктері.
•шеткі жүйкелер мен өрімдердің ісіктері мен жарақаттары.
Емдеу әдістері:
•Жұлынның ісіктерін алып тастаудың микрохирургиялық технологиялары, соның ішінде
мойын-желке локализациясының патологиясына трансоральды және ретросигмоидты
әдістер.
•Ісіктерге және омыртқаның басқа патологияларына артқы тәсілмен бір мезгілде бүкіл
омыртқа сегментін толық резекциялауға арналған аз инвазивті әдіс.
•Жарақат, омыртқа ісіктері, спондилолистез, сколиоз және басқа патологиялар кезінде
оның функционалдығын қалпына келтіре отырып, омыртқаны түзету, тұрақтандыру және
протездеу.
•Минималды инвазивті ортаңғы қыртыстарды бекіту жүйелері.
•Трансартикулярлық бекіту жүйелері, соның ішінде мойын және мойын-желке аймақтары.
•Омыртқаның функциясын сақтау үшін хирургиялық емдеу - көп функциялы дискілерді
орнату, динамикалық тұрақтандыру жүйелері.
•Эндоскопиялық және микроскопиялық дискэктомия.
•Тері арқылы лазерлік нуклеопластика.
•Фасет нервтерінің радиожиілік денервациясы.
•Вертебропластика.
•Кифопластика.
•Қайта құру операцияларының барлық түрлері.
•Перкутандық транспедикулярлық бекіту жүйелерін пункциялау.

6.

ТАМЫРЛЫ НЕЙРОХИРУРГИЯ
Біз нені емдейміз:
Мидың артериялық аневризмалары.
Ми мен жұлынның артерия-веналық мальформациялары.
Әр түрлі типтегі артерия-синусты сағалықтар.
Экстра және интракраниальды окклюзивті және стенозды
тамырлы зақымданулар.
Мидың каверналы ангиомалары.
Емдеу әдістері:
Ми тамырларының аневризмаларын клипстеу;
Ми мен жұлынның қан тамырларының аневризмалары мен артериовенозды
ақауларының рентгендік эндоваскулярлық эмболизациясы;
Ми тамырларының артериовенозды ақауларының рентгендік эндоваскулярлық
эмболизациясы, содан кейін микрохирургиялық алып тастау;
Бас және мойын тамырларын стенттеу;
Интракраниальды тамырлардың анастомозын жасау;
Артериовенозды фистулаларды, ми мен жұлынның тамырлы ақауларын
микрохирургиялық алып тастау;
Хирургиялық араласудың 70% эндоваскулярлық эмболизация түрінде жасалады.

7.

ФУНКЦИОНАЛДЫ НЕЙРОХИРУРГИЯ
Біз нені емдейміз:
Ауырсыну синдромдары (тригеминальды невралгия,
глоссофарингеальды невралгия)
Гемифасиальды спазм
Қозғалыс бұзылыстары (Паркинсон ауруы, дистония, эссенциалды
тремор).
Эпилепсияның фармакорезистентті түрі
Емдеу әдістері:
Бас сүйек нервтерінің невралгиясы үшін радиожиілік термодеструкция.
Бас сүйек нервтерінің невралгиясы үшін микротамырлы декомпрессия.
Гемифациальды спазмды микротамырларды декомпрессиялау.
Спастикалық жағдайларда және ауырсыну синдромдарында жұлынның
нейростимуляциясы.
Фармакорезистентті эпилепсия үшін уақытша лобэктомия және функционалды
гемисферотомия.
Паркинсон ауруы, дистония, маңызды тремор үшін стереотактикалық жүйені
қолдану арқылы мидың терең нейростимуляциясы.

8.

БАЛАЛАР НЕЙРОХИРУРГИЯСЫ
•жұлын мен омыртқаның ақаулары (жұлын жарығы,
липома, диастематомиелия, сирингомиелия, АрнольдКиари мальформациясы)
Біз нені емдейміз:
•мидың, жұлынның және шеткі жүйке жүйесінің
жарақаттық зақымдануының салдары;
•клиникалық көріністердің кез-келген
орналасуындағы, мөлшері мен ауырлығы
бойынша ми мен жұлынның ісіктері;
•шеткі жүйке жүйесінің аурулары; спастикалық
күйлер;
•ми мен жұлынның қан тамырларының
зақымдануы, сондай-ақ тамырлы бұзылулармен
бірге жүретін орталық жүйке жүйесінің
аурулары;
•бассүйектің туа біткен деформациясы;
краниосиностоздар, соның ішінде Крузон
синдромдары, Аперт және гипертелоризм;
•әр түрлі этиологиядағы гидроцефалия;
•арахноидты кисталар және ми мен жұлынның
басқа кисталары
•эпилепсияның фармакорезистентті түрі
Емдеу әдістері:
• Жұлын мен омыртқаның ісіктерін микрохирургиялық және эндоскопиялық жолмен алып
тастау.
• Ми және жұлын грыжалары мен бекітілген жұлынды микрохирургиялық алып тастау.
• Жұлын бағанасы мен бас сүйегінің сүйектерінің құрылымындағы ақауларды жабу.
• Церебральды аневризманы клипстеу.
• Ми мен жұлын тамырларының аневризмалары мен артериовенозды ақауларының рентгендік
эндоваскулярлық эмболизациясы.
• Ми тамырларының артериовенозды ақауларының рентгендік эндоваскулярлық
эмболизациясы, содан кейін микрохирургиялық алып тастау.
• Ми кисталарын эндоскопиялық жолмен алып тастау.
• Әртүрлі этиологиялы гидроцефалия үшін шунт жүйесін имплантациялау. Эндоскопиялық
вентрикулоцистерностомия
• Декомпрессиялық краниотомия.
• Әр түрлі материалдарды қолдану арқылы краниопластика.
• Селективті дорзальды ризотомия.
• Фармакорезистентті эпилепсия үшін уақытша лобэктомия және функционалды
гемисферотомия.

9.

АЗ ИНВАЗИЯЛЫҚ НЕЙРОХИРУРГИЯ
Біз нені емдейміз:
орталық және шеткі жүйке жүйесінің ісіктері (ми мен жұлынның қатерсіз және қатерлі
ісіктері, хиазма-селлярлық аймақтың ісіктері, бас миының діңі мен бассүйек негізінің
ісіктері, ОЖЖ метастатикалық зақымдануы, мидың туа біткен және жүре пайда болған
кисталары, бассүйек-ми және шеткі жүйкелердің ісіктері)
гидроцефалия
омыртқаның дегенеративті процестері (жарық және омыртқааралық дискілердің шығуы)
бассүйек сүйектерінің ақаулары
тамырлардың, жүйке діңдерінің және ми нервтерінің зақымдалуына байланысты әртүрлі
ауырсыну синдромдары (мысалы, үштармақты невралгия)
Емдеу әдістері:
Эндоскопиялық трансназальды трансфеноидты операциялар;
Нейронавигациялық интраоперациялық жүйені қолдану;
Нейронавигациялық жүйенің көмегімен трансназальды кіру арқылы гипофиз
аденомасын эндоскопиялық алып тастау.
Интраоперациялық флуоресценцияны қолданумен мидағы глиомаларды
микрохирургиялық алып тастау;
Микроскопиялық және/немесе эндоскопиялық техниканы қолдана отырып,
трансоральды жолмен микрохирургиялық емдеу;
Бет жүйкесінің интратемпоральді сегментін жылжытумен тіласты-бет жүйкесінің
анастомозы (Бет жүйкесінің реиннервациясы);
Естің сақталуымен ми ісіктерін микрохирургиялық алып тастау;
Гематоманың стереотактикалық аспирациясы;
Пинеальды аймақтың ісік биопсиясымен эндоскопиялық тривентрикулостомия;
III қарыншалық ісікті эндоскопиялық алып тастау;
Гамма-пышақ аппаратындағы радиохирургия.

10.

СТЕРЕОТАКСИЯЛЫҚ РАДИОХИРУРГИЯ –
ГАММА-ПЫШАҚ
Гамма-пышақпен емдеуге
қарастырылатындар:
Бас миы метастазалары
Гипофиз аденомасы
Түрлі локализацияның менингиомалары,
менингиоматоздар
Глиальды ісіктер (егер гистология бар болса)
Хемодектомалар, гломусты ісіктер
Артериовенозды мальформациялар
Шванномалар (вестибулярлық, каудальды,
тригеминальды), II типті NF
Үшкіл невралгия (бастапқы, екіншілік) L
Каверномалар
Гамма-пышақ туралы:
Гамма-пышақ – ісіктерді, мидың тамырлы және функционалдық ауруларын емдеуге
арналған радиохирургиялық құрылғы.
Қазақстанда 2021 жылы іске қосылды. Орталық Азиядағы жалғыз құрылғы.
60-кобальттың 192 көзінің радиоактивті сәулесі қолданылады, оның дәлдігі - 0,15 мм-ге
дейін. Олар ісік жасушаларының ДНҚ-сын бұзады, ал сау ми тіндері және науқастың бүкіл
денесі сәулеленбейді.
Операцияның өзі краниотомияны (хирургияны) қажет етпейді.
Операция бір реттік, яғни сәулелік терапиядағыдай бірнеше кезеңді өткізудің қажеті жоқ.
• Гамма-пышақ іске қосылғаннан бері 1500-ден астам науқас емделді.
СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ
РАДИОХИРУРГИЯ (ГАММА-НОЖ)

11.

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ
Нейрохирургиялық сипаттағы емделушілерді қалпына келтіру
бағдарламасы келесі бағыттармен жүзеге асырылады:
• Қозғалыс стереотиптерін қалпына келтіру (бой түзеу, жүріс, майда моторика);
• Аяқ, қолдарда спазмалық сипаттағы ауырсыну сезімдерінің азаюы;
• Моторикалық жұмыс қабілетінің қалпына келуі;
• Координациялық жұмыс қабілетінің жақсаруы;
• Сенсорлық бұзылу сипатының азаюы;
• Ми мен жұлын қанайналымының және метаболизмінің жақсаруы;
• Вегетативті статус және психо-эмоционалдық фонның түзетілуі;
• Мнестико-интелектуалдық функциялардың қалпына келтірілуі;
• Әлеуметтік адаптация.
Емдік шаралар:
Емдік жаттығу нұсқаушысымен топтық және жеке дара жаттығулар.
Механотерапия.
Физиологиялық емдеу (магниттік терапия, лазерлік терапия, электрлік стимуляция,
гидромассаж, інжу ванна, 4-камералы гальванованна, 4 камералы контрастты ағынды
ванна, Шарко душы, циркуляциялық душ, омыртқаны су асты созу және т.б.).
Массаж.
Гидрокинезотерапия.
Инерефлексотерапия.
Психолог сабақтары.
Сенсорлық бөлмеде.
АРТ – терапия.
Логопед-афазиолог сабақтары.
Эрготерапия (еңбек терапиясы).
Дәрілік емдеу.

12.

ФИЗИОТЕРАПИЯ
Қалпына келтіру ем-шаралары:
•Омыртқаның операциясынан кейін оңалту, атап
айтқанда омыртқааралық грыжаларды
хирургиялық емдеу кезінде.
•Ми мен жұлын жарақаттарының салдарын
емдеу.
•Жедел цереброваскулярлық бұзылыстан кейін
аяқ-қолдардағы қозғалыстарды қалпына келтіру.
•Операциялар мен жарақаттардан кейінгі
буындарды қалпына келтіру.
•Миға операциядан кейінгі реабилитация.
•Перифериялық жүйке жүйесінің ауруларын
емдеу.
•Тірек-қимыл аппаратының ауруларын емдеу.
•Омыртқаның остеохондрозын емдеу.
•Тізе буындарының артрозын емдеу.
•Сколиозды емдеу.
Бөлімшеде физиотерапияның келесі әдістері қолданылады:
ЭЛЕКТРЛІКСӘУЛЕЛІК ЕМДЕУ:
• Магнитотерапия
• Лазеротерапия
• Ультрадыбыстық
терапия
• Микротолқындық
терапия
• Кванттық терапия
• УВЧ-терапия
СУМЕН ЕМДЕУ:
• Су астындағы гидромассаж
• “Шарко” душы
• Циркуляциялық душ
• Омыртқаны су астында
горизонтальды созу
• 4 камералы
электрогальваникалық
ванна және т.б.
ЖЫЛУМЕН ЕМДЕУ, ОЗОКЕРИТПЕН,
ПАРАФИНМЕН ЕМДЕУ
БАЛШЫҚПЕН ЕМДЕУ
ЕМДІК ДЕНЕ ШЫНЫҚТЫРУ ЗАЛЫ
МЕДИЦИНАЛЫҚ МАССАЖ
ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ
ЭРГОТЕРАПИЯ

13.

ДИАГНОСТИКА. КОНСУЛЬТАЦИЯ
Диагностика:
•МРТ (3 Тесла, 1,5 Тесла)
•МРА
•КТ
•Тамырларды ультрадыбыстық доплерлік сканерлеу (УЗДГ)
•Электронейромиография
•Электроэнцефалография
•Эхоэнцефалография
•Церебралдық ангиография
•ЭКГ
•Эхокардиография
•Спирография
•Дуплекстік сканерлеу
•Сандық рентген
Консультациялар:
•Нейрохирург
•Невролог
•Нейроофтальмолог
•Нейрореабилитолог
•Физиотерапевт
•Терапевт
•Кардиолог
•Нейроуролог
•Нейроотоларинголог
•Психолог
•Психиатр

14.

Пациенттер географиясы
400-ден астам шетелдік пациент ем алды
РЕСЕЙ
КАНАДА
ИРЛАНДИЯ
АҚШ
ГРУЗИЯ
ЯМАЙКА
БЕЛОРУССИЯ
БРАЗИЛИЯ
ТӘЖІКСТАН
ГВИНЕЯ
ҚЫРҒЫЗСТАН
НИГЕРИЯ
ТҮРКИЯ
ҰЛЫБРИТАНИЯ
ӨЗБЕКСТАН
ФРАНЦИЯ
КОСОВО
ҚЫТАЙ
ГЕРМАНИЯ
ЛИВИЯ
ИТАЛИЯ
УКРАИНА
АЛБАНИЯ
ӘЗІРБАЙЖАН
ЕГИПЕТ
СИНГАПУР
АУСТРАЛИЯ

15.

Назарларыңызға
рахмет!
Ұлттық нейрохирургия орталығы
Тұран даңғылы 34/1, 010000, Астана, Қазақстан
Тел: +7 7172 62 11 00, +7 701 062 11 00 (whatsapp)
Web: www.neuroclinic.kz
Instagram: neuroclinic_kz
YouTube: neuroclinic_kz
Facebook: Ұлттық нейрохирургия орталығы