Лекція №2(ІІ)

1.

Викладачі: Л.М.Хвіц
О.О.Гуска

2. План:

Зовнішні статеві органи:
1. Лобкове підвищення.
2. Великі та малі статеві
губи.
3. Клітор.
4. Присінок піхви.
5. Бартолінові залози.
6. Дівоча перетинка.
7. Жіночий сечівник.
Внутрішні статеві органи:
1. Піхва:
2. Матка
(будова та функції).
3. Маткові труби (будова
та функції).
4. Яєчники (будова та
функції)

3. Актуальність теми:

Організм жінки в біологічному відношенні істотно
відрізняється від організму чоловіка.
Головна
відмінність жіночого організму від
чоловічого полягає в будові та функціях її статевих
органів.
Жіноча
статева система поєднує разом з
генеративною ендокринну функції: ендокринна
полягає у синтезі жіночих статевих гормонів естрогенів та прогестерону, генеративна здійснює
утворення статевих клітин.

4. .

Обидві функції тісно поєднані одна з одною, та
створюють в організмі жінки умови для
внутрішньоутробного . розвитку плода та секреції
компонентів молока молочними залозами.
Кістковий таз є вмістилищем для внутрішніх
статевих органів, прямої кишки, сечового міхура і
навколишніх тканин.
Таз жінки утворює пологовий канал, через який
просувається плід при народженні.

5.

Розвиток і будова тазу мають важливе значення
для перебігу вагітності та пологів.
Аномалії положення жіночих статевих органів
посідають важливе місце в патології геніталій, як
причини незадовільної якості життя, втрати працездатності, безпліддя, різних ускладнень з боку
внутрішніх органів, тому знання причин, методів
діагностики і лікування неправильних положень
жіночих статевих органів необхідні лікарю різного
профілю в його практичній роботі.

6.

Жіночі статеві органи поділяють
на зовнішні і внутрішні.
Межею між ними є дівоча пліва
(hymen).

7. Зовнішні статеві органи

До зовнішніх статевих органів
(genitalia externa, vulva) належать:
лобковий горб,
великі й малі статеві губи,
клітор.

8. Лобковий горб (mons pubis)

Лобковий горб (mons pubis)
Підвищення, розташоване
вище від лобкового симфізу,
багате на підшкірну жирову
клітковину.
Шкіра лобка містить потові
та сальні залози.
У жінок волосистість на
лобковому горбі обмежена
вгорі горизонтальною
лінією.

9. Лобковий горб (mons pubis)

Лобковий горб (mons pubis)
Коли дівчинка ще не
досягла статевої
зрілості, волосся у
ділянці лобкового горба
немає;
під час
клімактеричного
періоду та менопаузи
волосся починає
рідшати.

10. Лобковий горб (mons pubis)

Лобковий горб (mons pubis)
Ріст волосся за чоловічим типом:
коли волосистість розповсюджується
по середній лінії до пупка,
вкриває внутрішні поверхні стегон,
свідчить про порушення діяльності
яєчників та надниркових залоз.

11. Великі статеві губи  (labia majora pudendi)

Великі статеві губи
(labia majora pudendi)
Дві поздовжні складки шкіри, що
оточують з боків статеву щілину.
Спереду переходять у шкіру лобкового
горба.
Ззаду з'єднуються, утворюючи задню
спайку губ (comissura labiorum
posterior).

12. Малі статеві губи  (labia minora pudendi)

Малі статеві губи
(labia minora pudendi)
Пара шкірних складок, розміщена
паралельно до великих статевих губ.
Спереду вони з'єднуються в ділянці
клітора, утворюючи його вуздечку та
крайню плоть, ззаду зливаються з
великими.

13. Акушерська промежина

Це простір між задньою спайкою та анусом
(perineum).
Висота становить 3-4 см.
Висока промежина більша, ніж 4 см, низька менша ніж 3 см.
Промежина часто травмується під час пологів,
на місці розриву утворюються рубці,
порушується структура тазового дна.
Тому може настати опущення, а згодом і
випадання матки.

14. Акушерська промежина

15. Бартолінові залози  (glandulae vestibularis majores)

Бартолінові залози
(glandulae vestibularis majores)
Розташовані у товщі задньої третини великих
статевих губ.
Розміром: 10-15 мм завдовжки та до 6-8 мм
завширшки.
При статевому збудженні виділяють секрет,
що зволожує вхід у піхву.
Вивідні протоки бартолінових залоз
відкриваються у борозенці між малими
статевими губами та дівочою плівою.

16.

При запальних захворюваннях бартолінових залоз,
зокрема при гонореї , навколо зовнішніх отворів
вивідних проток з`являється гіперемія.

17. Топографія зовнішніх статевих органів

Велика статева губа
Задня спайка
Бартолінова залоза

18. Клітор (clitoris)

Клітор (clitoris)
Невелике
конусоподібне утворення,
що складається з двох печеристих тіл.
Завдяки
значній кількості нервових
закінчень, які містять клітор та статеві
губи, вони є органом статевого
чуття.

19. Присінок піхви  (vestibulum vaginae)

Присінок піхви
(vestibulum vaginae)
Обмежений:
з боків - малими статевими губами,
спереду - клітором,
ззаду -задньою спайкою,
зсередини - гіменом.
Сюди відкриваються вивідні протоки
бартолінових залоз та зовнішній отвір
сечівника.

20. Будова клітора

Тіло клітора
Голівка клітора
Ніжка клітора
Отвір сечівника
Дівоча пліва
Бартолінова залоза

21. Сечівник (uretra)

Сечівник (uretra)
У жінки завдовжки 3-4 см.
Межує з передньою стінкою піхви.
Має два сфінктери - зовнішній та
внутрішній.
Зовнішній отвір його розміщений на 2-3 см
позаду клітора.

22. Дівоча пліва (hymen)

Дівоча пліва (hymen)
Це сполучнотканинна перетинка, що
закриває вхід у піхву в незайманих
дівчат та є межею між зовнішніми та
внутрішніми статевим органами.
Отвір дівочої пліви може мати різну
форму, іноді таких отворів є два.

23. Дівоча пліва

24. Дівоча пліва (hymen)

Дівоча пліва (hymen)
Якщо гімен не
має отвору, це
може стати на
заваді
відтоку
менструальної
крові та є явищем
патологічним.

25. Дівоча пліва (hymen)

Дівоча пліва (hymen)
Під час першого статевого акту дівоча
пліва розривається, при цьому буває
незначна кровотеча.
На місці дівочої пліви залишаються
гіменальні сосочки (caruncula
hymenalis),
а після перших пологів - миртоподібні
сосочки (caruncula myrtiformis).

26. Зовнішні статеві органи

27. Зовнішні статеві органи

Передня спайка
Крайня плоть клітора
Велика статева губа
Статева щілина
Малі статеві губи
Промежина
Анальний отвір

28. Внутрішні статеві органи

29.

До внутрішніх статевих органів
належать:
піхва,
матка,
маткові труби
яєчники

30. Піхва (vagina, colpos)

Піхва (vagina, colpos)
Трубчастий м'язово-еластичний орган
завдовжки 8-10 см,
починається від дівочої пліви і
закінчується біля місця прикріплення
шийки матки.

31. Піхва (vagina, colpos)

Піхва (vagina, colpos)
Передня стінка піхви у верхньому
відділі межує з сечовим міхуром, у
нижньому з уретрою.
Задня стінка у верхній третині межує
з прямою кишкою, у нижньому відділі
з параректальною клітковиною.

32. Піхва (vagina, colpos)

Піхва (vagina, colpos)
Біля шийки матки піхва утворює заглиблення
- склепіння піхви:
переднє,
заднє
й бокові.
Заднє склепіння межує з дугласовим
простором,
пунктувавши
його,
можна
отримати вміст черевної порожнини, що має
важливе діагностичне значення.

33. Внутрішні статеві органи

34. Внутрішні статеві органи

35. Шари піхви

слизова оболонка,
утворена багатошаровим
плоским епітелієм;
м'язовий шар, що
складається з
внутрішнього
циркулярного та
зовнішнього
поздовжнього;
адвентиція.

36. Слизова оболонка піхви ( фото, скануючий електронний мікроскоп.)

37. Самоочищення піхви

У здорової жінки в піхві є незначна
кількість вмісту білуватого кольору, із
кислою реакцію.
Піхва не містить залоз, вміст
утворюється внаслідок пропотівання
рідини з судин, а також слизу залоз
шийки матки.

38. Самоочищення піхви

При
нормальному функціонуванні
яєчників,
під
впливом
естрогенів,
відбувається дозрівання епітеліальних
клітин
слизової
оболонки
та
накопичення в них глікогену.
Нормальна мікрофлора піхви містить
палички Додерлейна (лактобактерії).
Бацили
живляться
глікогеном
із
утворенням молочної кислоти.

39. Самоочищення піхви

Молочна
кислота, знищує патогенні
мікроорганізми, що потрапляють у піхву
ззовні, відбувається самоочищення піхви.

40.

41. Ступені чистоти піхвового вмісту

І ступінь –
у вмісті піхви
виявляються лише
палички Додерлейна
та епітеліальні
клітини, реакція
кисла

42. Ступені чистоти піхвового вмісту

ІІ ступінь - піхвових
бацил менше,
з'являються
поодинокі
лейкоцити, реакція
кисла.

43. Ступені чистоти піхвового вмісту

III ступінь піхвових бацил мало,
переважає кокова
флора, багато
лейкоцитів, реакція
слаболужна;

44. Ступені чистоти піхвового вмісту

IV ступінь піхвових бацил немає,
багато патогенних
мікроорганізмів (коки,
трихомонади, гриби),
реакція лужна.

45. Функції піхви

через піхву назовні виводиться
менструальна кров;
участь у здійсненні статевої функції
жінки та процесі запліднення;
під час пологів піхва утворює родовий
канал;
завдяки самоочищенню перешкоджає
проникненню в матку патогенних
мікроорганізмів.

46. Матка (uterus, hystera)

М'язовий порожнистий орган, що за формою
нагадує грушу.
Довжина матки 7-8 см.
Маса -50-100 г.
Товщина стінок - 1-2 см.
Розрізняють:
тіло (corpus) 2/3,
перешийок (isthmus)
і шийку (collum, cervix) 1/3 матки.

47. Матка (вигляд спереду)

48. Матка (фронтальний розріз)

49. Тіло матки

Має порожнину (cavum uteri).
Порожнина матки має форму трикутника,
основою якого є дно матки, а вершиною внутрішнє вічко.
Кутами трикутника біля основи є
внутрішні отвори маткових труб, біля
вершини -внутрішнє вічко матки.
Передня та задня стінки матки дотикаються
одна до одної, тому порожнина матки
практично є вузькою щілиною.

50. Перешийок матки

Частина матки між тілом і шийкою
завдовжки близько 1 см.
У процесі пологів перешийок разом із
шийкою матки утворює нижній
сегмент матки,
саме у цій ділянці проводять розріз
матки під час операції кесаревого
розтину,
саме тут найчастіше трапляються
розриви матки.

51. Шийка матки

Має дві частини - піхвову та
надпіхвову.
Піхвова частина шийки матки
виступає в просвіт піхви і є доступною
для огляду вагінальними дзеркалами.
Надпіхвова частина лежить вище від
місця прикріплення стінок піхви до
шийки.

52. Шийка матки

Посередині шийки матки проходить
цервікальний канал, який має два сфінктери:
внутрішнє
та зовнішнє вічко.
Зовнішнє вічко у жінок, які не народжували,
має круглу форму, після пологів зовнішнє
вічко набуває форми поперечної щілини.
Шийка матки у жінок, які не народжували,
має конічну форму, у тих, які народжували, циліндричну.

53. Шийка матки жінки, що не народжувала

54. Шийка матки жінки, що народжувала

55. Шари матки

Слизова оболонка матки (endometrium)
складається з двох шарів:
функціонального, у якому відбуваються
циклічні зміни, пов'язані з менструальним
циклом,
і базального, який прилягає безпосередньо
до міометрію.
Ендометрій містить залози, що виділяють
секрет.

56. Шари матки

М'язовий шар (myometrium)
складається з трьох пластів м'язів,
розміщених у різних напрямках:
зовнішній (поздовжній),
середній (циркулярний),
внутрішній (поздовжній).

57. Шари матки

Серозна оболонка (perimetrium)
утворюється очеревиною.
Бокові поверхні матки не покриті
очеревиною.

58. Функції матки

менструальна;
під час вагітності матка є
плодовмістилищем і створює
оптимальні умови для розвитку
фетоплацентарного комплексу;
у пологах матка виконує функцію
зганяння.

59. Маткові труби (Tubae uterinae, salpinx)

Гладком'язовий трубчастий
орган довжиною 10 - 12 см.
Маткові труби відходять від
матки в ділянці її кутів і
прямують до бокових стінок
тазу.

60. Загальний вигляд внутрішніх статевих органів жінки

61. Відділи маткової труби

Інтерстиціальний - розташований у товщі
маткової стінки.
Перешийковий (істмічний) - найвужчий
відділ труби.
Ампулярний - дистальний, найширший
відділ труби, що закінчується лійкою.В
ампулярному відділі труби відбувається
запліднення.
Лійка закінчується тонкими виростами, які
називають фімбріями (торочками).

62. Відділи маткової труби

Лійка
Яєчник
Фімбрії
Ампулярний відділ
Істмічний відділ

63. Шари маткової труби

Ззовні труба вкрита очеревиною
(верхньою частиною широкої зв'язки
матки).
М'язова оболонка маткової труби
складається з трьох шарів:
зовнішній (поздовжній),
середній (коловий),
внутрішній (поздовжній).

64. Шари маткової труби

Слизова оболонка маткової труби -
одношаровий, циліндричний війчастий
епітелій, що утворює поздовжні
складки, які найкраще виражені у
ампулярному відділі.

65. Слизова оболонка маткової труби (скануючий електронний мікроскоп, фото)

Одношаровий циліндричний
війчастий епітелій
Поздовжні складки
слизової маткової труби

66. Функції маткових труб

В ампулярній частині
маткової труби відбувається
запліднення.
По маткових трубах
запліднена яйцеклітина
потрапляє в матку.

67. Схема процесу запліднення

68.

69. Яєчники (ovaria)

Парні жіночі статеві залози, орган
подвійної функції:
внутрішньої секреції (виробляє
естрогенні гормони, прогестерон)
зовнішньої (продукує яйцеклітини).
Розміри яєчників 4-2-1,5 см.

70. Яєчники (ovaria)

Розміщені
на задньому листку
широкої зв'язки матки так, що його
ворота (hylus ovarii), через які
проходять судини й нерви, вкриті
широкою зв'язкою, а більша частина
поверхні не вкрита очеревиною.

71. Яєчник

Маткова труба
Придаток яєчника
Яєчник

72. Шари яєчника

Кірковий шар, в якому власне
відбувається розвиток фолікулів та
жовтого тіла.
Мозковий шар, що складається зі
сполучної тканини, у якій містяться
судини та нерви.
Зовні він вкритий кубічним епітелієм,
під яким розміщена білкова оболонка.

73.

74. Функції яєчника

Ендокринна: виробляє жіночі статеві
гормони.
Генеративна: в яєчниках відбувається
процес дозрівання фолікулів та
продукування яйцеклітини.
Упродовж перших місяців гестації в яєчнику
функціонує жовте тіло вагітності, що
забезпечує нормальний перебіг першого
триместру.

75. Контрольні питання:

Великі та малі статеві губи, з'єднуючись між собою ззаду утворюють:
A. Промежину.
B. Задню спайку.*
C. Крайню плоть клітора.
D. Вуздечку клітора.
E. Зовнішній сфінктер заднього проходу.

76. Контрольні питання:

Яка зв'язка матки уявляє собою дублігатуру очеревини?
A. Кругла зв'язка матки.
B. Широка зв'язки матки.*
C. Особиста зв'язка яєчника.
D. Лійкотазова зв'язка.
E. Крижово-маткова зв'язка.

77. Контрольні питання:

Як називають слизову оболонку матки?
А.Ендометрій.
B. Періметрій.
C. Міометрій.
D. Ендотелій.

78. Тестовий контроль

1. З чого складається матка?
а)тіло, дно, шийка
б) тіло, голівка, шийка
в) хвіст, дно, шийка.
2. Які органи відносяться до внутрішніх жіночих статевих
органів?
а) матка, піхва, лобкове підвищення;
б) великі статеві губи, клітор, лобкове підвищення;
в)матка, піхва, маткові труби.
3. В матковій трубі розрізняють:
а)маткову частину, перешийок, лійку;
б) маткову частину, матковий отвір, черевний отвір;
в) перешийок, матковий отвір, лійка.

79.

4. З яких шарів складається стінка матки?
а)периметрій, міометрій, ендометрій;
б) периметрій, ендометрій, параметрій;
в) параметрій, периметрій, ендометрій.
5. Які органи і залози відкриваються в присінок піхви?
а) великі, малі статеві губи, лобкове підвищення;
б)сечівник, піхва, бартолінові залози;
в) сечівник, дівоча перетинка, клітор.
6. Що розрізняють у кліторі?
а)тіло, головку, ніжки;
б) тіло, дно, шийка;
в) головка, тіло, хвіст.

80.

7. До залоз якої секреції відносяться яєчники?
а) зовнішньої;
б) внутрішньої;
в)змішаної.
8. В якій речовині знаходяться фолікули?
а)мозковій;
б) кірковій;
в) білковій.
9. Яку форму має порожнина матки?
а)трикутну;
б) конусоподібну;
в) циліндричну.

81. Завдання додому

Очкуренко О.М. Анатомія людини ст.216-237
Сидоренко С.М. Анатомія з основами фізіології
Ст. 270-292
Федонюк І.Я. Анатомія людини ст. 121-126

82. Дякую за увагу!!!