Реабилитация_при_заболеваниях_органов_дыхания

1.

2.

Дыхательная система человека
Дыхательная система человека — совокупность органов и тканей,
обеспечивающих в организме человека обмен газов между кровью и внешней
средой.
Функция дыхательной системы:
поступление в организм кислорода;
выведение из организма углекислого газа;
выведение из организма газообразных продуктов метаболизма;
терморегуляция;
Кроветворная
всасывательная

3.

4.

План лекции:
Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК
при заболеваниях органов дыхания.
Эпидемиологические факторы развития заболеваний органов
дыхания
Характеристика нарушений дыхания
ЛФК при заболеваниях органов дыхания.
Массаж при заболеваниях органов дыхания.

5.

Клинико-физиологическое обоснование применения
ЛФК при заболеваниях органов дыхания
В патологических условиях физическими упражнениями можно
воздействовать на функцию
дыхания:
произвольно регулировать глубину и частоту дыхания;
удлинять или укорачивать фазы вдоха и выдоха;
уменьшать и устранять гипоксию;
улучшать дренажную функцию, удаляя из бронхов и альвеол патологическое
содержимое (слизь, гной, продукты распада ткани).

6.

Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК
при заболеваниях органов дыхания
усиливают лимфо- и кровообращение в легких,
способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов
и экссудата в легких и в плевральной полости,
предупреждают образование в ней спаек и других легочных
осложнений,
укрепляют дыхательную мускулатуру,
увеличивают экскурсию грудной клетки и диафрагмы.

7.

Эпидемиологические факторы развития заболеваний
органов дыхания
Социальные - неблагоприятные условия труда, неудовлетворительные жилищно-бытовые условия,
малоподвижный образ жизни, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
Профессиональные — работа с ядохимикатами и в цехах с высокой запыленностью воздуха, в шахтах и
рудниках с повышенным содержанием пыли железа, угля, свинца, асбеста, кремния, в бактериологических
лабораториях и пульмонологических учреждениях.
Генетические — наличие у родителей и близких родственником хронических, бронхо-легочных заболеваний,
бронхиальной астмы, туберкулёза. Пороки и аномалии развития воздухоносных путей, легких, диафрагмы.
Эпидемиологические — контакт с больными туберкулезом или больным гриппом, острыми и хроническими
гнойно-деструктивными неспецифическими заболеваниями легких.
Инфекционные— острые респираторные заболевания, грипп, бронхит, пневмония; наличие очагов
хронической инфекции (кариес, отит, тонзиллит, блефарит и др.).
Аллергические—склонность к аллергии, повышенная чувствительность
аллергенам.
к туберкулину и другим
Травматические — деформация грудной клетки, перенесенные операции или несчастные случаи (отравления
газообразными и парообразными отравляющими веществами, ожоги дыхательных путей и др.).

8.

Этапы реабилитации при заболеваниях органов дыхания:
амбулаторный,
стационарный,
санаторный
диспансерный.

9.

Стационарный этап реабилитации.
Основные задачи стационарного этапа реабилитации:
Уточнение диагноза (формы, фазы, протяженности процесса, осложнений и
сопутствующих заболеваний);
Определение срока, выработка и проведение в жизнь наиболее оптимального
варианта лечебно-восстановительных мероприятий;
В показанных случаях освидетельствование (переосвидетельствование) больного
на ВТЭК;
Подготовка организма больного к режиму реабилитационного отделения
санатория или амбулаторного этапа реабилитации.

10.

Санаторный этап реабилитации
Основной целью реабилитации в специализированном санаторном
отделении является
Закрепление результатов восстановительного лечения, достигнутого на
стационарном или амбулаторном этапах реабилитации,
Восстановление или улучшение функций организма, утраченных или
нарушенных в результате заболевания, перенесенной травмы или операции,
достижение профессиональной, бытовой и психологической реабилитации.

11.

Амбулаторный этап реабилитации
Задачами этого этапа реабилитации являются:
Своевременное выявление заболевших и пострадавших;
Уточнение характера заболевания;
Взятие больного на диспансерный учет;
Определение показаний для стационарного или санаторного лечения,
выработка предполагаемых сроков и программы реабилитации;
Проведение амбулаторного восстановительного лечения.

12.

Характеристика нарушения дыхания
1. Апноэ
2. Брадипноэ
3. Тахипноэ
4. Дыхание Чейна-Стокса
5. Дыхание Биота
6. Дыхание Куссмауля
7. Вентиляционная недостаточность
8. Дыхательная недостаточность

13.

14.

15.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания
Цель ЛФК:
1. укрепить дыхательную мускулатуру,
2. увеличить экскурсию грудной клетки и диафрагмы
3. способствовать
растяжению
плевральных
спаек
и очищению дыхательных путей от
патологического секрета.
Занятия ЛФК при заболеваниях органов дыхания назначаются после установления нормальной или
стойкой субфебрильной температуры и при наличии данных, указывающих на обратное развитие
воспаления при отсутствии выраженных явлений сердечно-сосудистой недостаточности.
При
заболеваниях
органов
полупостельный и свободный.
дыхания
используются
режимы
двигательной
активности:

16.

Цель ЛФК
Особенности
Улучшение дренажной функции бронхов
Частая смена ИП
Улучшение вентиляции верхушек легких
ИП - руки на поясе
Улучшение вентиляции задних отделов легких
Усиливают диафрагмальное дыхание
Активизация дыхания в боковых отделах легких
ИП лежа на противоположном боку
Формирование компенсаторных реакций (улучшение
вентиляции здоровых отделов)
ИП лежа на больном боку, произвольное углубление и
урежение дыхания, при необратимых изменениях в
аппарате дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз и
др.) - упражнения на усиление акта вдоха или выдоха,
тренировка диафрагмального дыхания укрепление
дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности
грудной клетки
Усиление вдоха
Отведение рук в стороны, за голову, выпрямление или
прогибание туловища
Усиление выдоха
Увеличение продолжительности выдоха; наклон головы
вперед, сведение плеч, опускание рук, наклон туловища
вперед, подъем ног вперед, сгибание ног в коленном и
тазобедренном суставах
Создают сопротивление: вдох через суженные губы,
надувание резиновых игрушек и шаров
Уменьшение частоты дыхания и увеличение его глубины
Растягивание плевральных спаек
При плевродиафрагмальных спайках-наклоны туловища
в сторону в сочетании с глубоким вдохом; при спайках в
боковых отделах грудной
клетки-наклоны в здоровую сторону в

17.

Постуральный дренаж и дренажная гимнастика
Постуральный дренаж разделяется на 3 фазы.
В 1-й фазе необходимо достичь разжижения мокроты и отделения ее от стенки бронхов. В
этих целях применяются отхаркивающие средства (бронхолитические, муколитические
препараты). С целью отделения мокроты от стенок бронхов производят поколачивание
сложенными в замок руками или постукивание краем ладони по боковым стенкам
грудной клетки.
Во 2-й фазе происходит мобилизация секрета, которая достигается с помощью
дыхательных упражнений (дренажная гимнастика). С этой целью рекомендуют
выполнять "дыхание собаки": чередование полного вдоха и выдоха с коротким
диафрагмальным дыханием.
3-я фаза включает выведение секрета.

18.

Дренажные положения при различной локализации
патологии

19.

Парадоксальная дыхательная гимнастика
А.Н. Стрельниковой
Гимнастика получила название «парадоксальной», так как вдох и выдох
производятся одновременно с движениями рук, туловища и ног, затрудняющими
соответствующую фазу дыхания. При сжатии грудной клетки производится вдох, при
расширении - выдох.

20.

ЛФК при пневмонии.
Пневмония - это вирусное или микробное инфекционно-воспалительное
заболевание легких, дающее очаговые, сегментарные или тотальные поражения
легочной ткани.
Причины и механизм развития пневмонии:
грамположительные микроорганизмы: пневмококки, стафилококки,
стрептококки
грамотрицательные микроорганизмы: гемофильная палочка, энтеробактерии,
протей, кишечная палочка,
• Вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т.
д.);
• грибковые инфекции.
Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных
факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических
веществ, аллергических агентов.

21.

Классификация пневмонии
1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
внебольничные (внегоспитальные)
внутрибольничные (госпитальные)
вызванные иммунодефицитными состояниями
атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
бактериальными
вирусными
микоплазменными
грибковыми
смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная
пневмония)
аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных
масс и др.)
посттравматические
послеоперационные
инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной
артерии.

22.

Классификация пневмонии
4. По характеру течения
острые
острые затяжные
хронические
5. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное
сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в
мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой
очаг воспаления.
средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное
сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД
умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в
мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 3940°С, помутнение сознание, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в
мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически
определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

23.

ЛФК при пневмонии
Задачи ЛФК:
Общие задачи ЛФК
Регресс обратимых процессов;
стабилизация необратимых изменений,
восстановление или повышение функции внешнего дыхания,
улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма,
Частные задачи:
ликвидации очага воспаления,
улучшении бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов,
восстановлении равномерности вентиляции легких,
улучшении функции нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания,

24.

Особенности ЛФК
Постельный режим. ЛГ в ИП лежа на спине и сидя. Выполняют элементарные
упражнения для конечностей в медленном темпе с ограниченной амплитудой движения,
повороты туловища на здоровый бок, приподнимание таза с опорой руками о постель.
Продолжительность занятия 10-15 минут. После каждого упражнения дают отдых.
Палатный режим. ЛГ проводят в ИП лежа, сидя и стоя в течение 20-25 минут.
Выполняют специальные дыхательные упражнения (глубокий и удлиненный вдох
выдох) в сочетании с общеразвивающими для конечностей и туловища (включая
медленную ходьбу) в соотношении 1:1 и 1:2. Амплитуда движений должна быть
максимально возможной, а для предупреждения спаек наклоны и повороты туловища
должны сочетаться с вдохом и выдохом.
Свободный режим. Применяют общеукрепляющие упражнения и специальные
дыхательные в сочетании 3:1 и 4:1. Движения должны быть динамичными с большой
амплитудой и использованием снарядов (для активизации дыхания), игр, ходьбы в
среднем темпе.
В домашних условиях занятия продолжают до полного восстановления здоровья.

25.

Плеврит
Воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит
сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью,
повышением температуры.
Причины плеврита:
1. инфекционной этиологии (бактериальные инфекции, грибковые инфекции,
вирусные, паразитарные)
2. неинфекционной этиологии (злокачественные опухоли плевры, диффузные
поражения соединительной ткани, инфаркт легкого, инфаркт миокарда)

26.

Плеврит
Экссудативный плеврит чаще вторичен и связан с пневмонией, туберкулезным процессом в
бронхиальных железах, ревматизмом, опухолевыми процессами.
Задачи ЛФК и массажа
улучшить крово- и лимфообращение в легких и плевре;
предупредить преобразование спаек и развитие пареза дыхательных мышц;
укрепить организм и повысить его сопротивляемость.
Особенности методики ЛФК
ЛФК аналогична таковой при пневмониях, В остром периоде течения ЛФК противопоказана. ЛГ
назначают при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 37,5°С и ниже.
Постельный режим. ИП — лежа и сидя; дыхательные упражнения, упражнения для дистальных
отделов конечностей, ходьба «лежа», диафрагмальное дыхание и (по 5-8 минут 3-5 раз в день).
Палатный режим. ИП сидя и стоя; общеразвивающие упражнения, наклоны и повороты туловища
с глубоким вдохом и акцентом на выдохе (по 8-12 минут 2-3 раза в день).
Свободный режим. Занятия проходят в зале ЛФК. ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные
упражнения, упражнения с предметами, у гимнастической стенки. Обязательно делать акцент на
глубокий вдох, а при наклонах и поворотах туловища - на глубокий выдох (15-20 минут).
Амбулаторно рекомендуется продолжить занятия ЛФК, дозированную ходьбу, езду на велосипеде
и массаж.
Санаторно-курортное лечение. Полезны плавание, игры наряду с лечебной гимнастикой.

27.

Хронический бронхит
Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный
процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной
стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают
несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной
мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом.
Причины:
1.
Длительное вдыхание полютантов – различных химических примесей,
содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических
паров и др.)
2.
Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или
не до конца излеченный острый бронхит.
3.
Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического
бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность,
ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

28.

Хронический бронхит
Симптомы хронического бронхита
1. Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением
мокроты слизисто-гнойного характера. В фазу обострения хронического бронхита
кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество
увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.
2. При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям
добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы,
коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического
бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные
палочки» и «часовые стекла»).

29.

Хронический бронхит
Задачи ЛФК :
Восстановить в полном объеме функцию легких и проходимость дыхательных
путей;
Предупредить развитие осложнений бронхолегочных болезней;
Устранить остаточные симптомы болезни (сильный кашель, одышку, повышенную
утомляемость, чувство нехватки воздуха и трудности с дыханием);
Укрепить общий иммунитет;
Предупредить переход болезни в хроническую стадию, либо рецидив.
Реабилитация пациентов с хроническим бронхитом
Применяют общеразвивающие упражнения и специальные упражнения - на
увеличение подвижности грудной клетки,
укрепление дыхательной мускулатуры,
дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и дренажные упражнения для
откашливания мокроты.

30.

Хронический бронхит
Реабилитация пациентов с хроническим бронхитом
Реабилитационные мероприятия начинают проводить при стихании острого
процесса.
При гнойном хроническом бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика
и постуральный дренаж, проводимый регулярно (3-4 раза в неделю). Они должны
способствовать более полному выведению гнойной мокроты из бронхов.
При обструктивном синдроме 2-3 недели применяется звуковая гимнастика с
последующим дополнением ее дыхательными упражнениями с вдохом выдохом с
сопротивлением.
Применяют общеразвивающие упражнения и специальные упражнения - на увеличение
подвижности грудной клетки.

31.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Это
хроническое
неинфекционное
заболевание
дыхательных
путей
воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается
после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным
длительным выдохом.

32.

Этиология
Экзогенные аллергены:
Бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть
животных
аллергены растительного происхождения
пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными.
Инфекционные факторы (продукты жизнедеятельности микроорганизмов)
Прочие: переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния

33.

Классификация БА
По происхождению
аллергическую (в т. ч. профессиональную БА),
неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА),
неуточненную, смешанную бронхиальную астму.
По степени тяжести различают следующие формы БА:
Эпизодическая: Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие;
Постоянного течения. Делится на 3 степени:
легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
средняя - частота приступов ежедневная
тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.

34.

Симптомы бронхиальной астмы
Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода:
1. Период предвестников - проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки
(обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание).
2. Период разгара - характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не
позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот
продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами,
появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.
3. Период обратного развития - начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов
уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

35.

Задачи ЛФК
Общего укрепления организма,
Снятия спазма бронхов и восстановления нормального дыхательного акта,
Укрепления дыхательной мускулатуры,
Нормализация тонуса ЦНС и снижение общей напряженности;
Развитие механизма тренировкой выдоха;
Обучение управлению дыханием во время астматического приступа;
Увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;

36.

Особенности реабилитации
Диетотерапия;
Психотерапия
ЛФК: проводят в межприступном периоде в форме лечебной
гимнастики, гигиенической гимнастики, дозированной ходьбы,
игр, спортивных упражнений, бега.
Специальные дыхательные упражнения: с удлинением выдоха
и произношением на выдохе звуков (у, а, о, ф, с, ш) в течение
5-7 секунд до 15-20 секунд, упражнения для урежения
дыхания, укрепляющие дыхательную мускулатуру. Особое
внимание уделяют диафрагмальному дыханию и укреплению
мышц брюшного пресса для улучшения выдоха.

37.

38.

Новая коронавирусная инфекция
COVID-19

39.

40.

41.

Реабилитация после новой коронавирусной инфекции.
Этап 1: в стационаре во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом
отделении).
Нутритивную (питательную) поддержку - особое питание, витамины;
Респираторную реабилитацию - специальные дыхательные упражнения и при необходимости
кислородная поддержка;
Раннюю пассивную мобилизацию - физиотерапевтические процедуры;
Циклические тренировки на прикроватном велотренажере - на этом этапе пациенту показывают
дыхательные и физические упражнения, объясняют важность реабилитации.

42.

Реабилитация после коронавирусной инфекции.
Этап 2: в круглосуточном отделении медицинской реабилитации.
Цель - вернуть физическую форму, которая была до заболевания. При сохранении слабости проводят специальную
физиотерапию.
Ингаляцию с применением препаратов, облегчающих восстановление функции легких;
Дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом;
Мобилизацию грудной клетки и ребер
Массаж, физиотерапия,
Специальные упражнения;
Упражнения, развивающие силу и выносливость ведущих мышечных групп,
Рекомендуется и психологическая коррекция, и психотерапия - специалист помогает избежать постстрессовых расстройств.

43.

Реабилитация после коронавирусной инфекции.
Этап 3: в отделении медицинской реабилитации дневного стационара или поликлиники (а также на
дому).
- аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Рекомендована ходьба на
дорожке, велотренажер, прогулки на свежем воздухе; продолжительностью 20– 30 мин должны
производиться 3 раза/нед на протяжении 8–12 нед.
- тренировки с отягощениями под наблюдением реабилитолога (а потом - самостоятельно),
восстанавливающие мышцы.
Прохождение 3-го этапа медицинской реабилитации рекомендовано пациентам с COVID - 19 которые
имеют реабилитационный потенциал

44.

Массаж при заболеваниях органов дыхания
Цель массажа:
Раннее начало и непрерывность реабилитации, комплексность и ее
индивидуальность.
Задачи массажа
1. Улучшение общего состояния больного в результате ускорения
крово- и лимфообращения в органах дыхательной системы.
2. Ускорение (улучшение), облегчение реабилитации больных.

45.

Противопоказания:
Новообразование органов дыхательной системы.
Кровотечения.
Ранения грудной клетки.
Туберкулез легких.
Острые лихорадочные состояния.
Легочно-сердечная недостаточность III степени.
Бронхоэктатические больные.
Гнойничковые воспаления на коже грудной клетки.
Массаж после плеврита и пневмонии

46.

Методика массажа:
1. Массаж спины: внимание уделяют окололопаточной области. Массаж выполняют
в щадящем режиме.
2. Массаж передней поверхности грудной клетки. При массаже межрёберных
промежутков выполнять приёмы энергично, с надавливанием.
3. Дыхательные упражнения.
Первые сеансы 1-5-10 мин, затем 12-20 мин. Курс 10-15 процедур ежедневно или
через день.

47.

Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания
Задачи физиотерапии:
купирование и ускорение разрешения воспалительного процесса,
восстановление проходимости бронхов,
устранение бронхоспазма,
стимуляция механизмов мукоцилиарного транспорта,
восстановление компенсаторных возможностей бронхолегочной системы,
повышение толерантности к физической нагрузке и неспецифического иммунитета,
предотвращение обострений и достижение максимально длительной ремиссии,
предотвращение развития необратимых изменений в легких и прогрессирования заболевания.

48.

Методики физиотерапии:
С целью противовоспалительной терапии применяется:
УФО области грудной клетки в эритемных возрастающих дозах (2-6 биодоз).
механизм действия : Противовоспалительный , повышением клеточного иммунитета и стабилизацией
фагоцитарной мембраны.
Применение токов УВЧ и дециметроволновой терапии (ДМВ) - характерно более глубокое
проникновение в ткани
Воздействие осуществляется на грудную клетку и область корней легких, при вялом затяжном течении
процесса возможно воздействие на область проекции надпочечников с целью стимуляции их деятельности.
Низкочастотного переменного и вращающегося импульсного магнитных полей - для пациентов с
сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, ослабленных и пожилых больных в
качестве противовоспалительной терапии .
Лекарственного электрофореза - при вялотекущем воспалительном процессе
Муколитические методы — использование ингаляции различных мукoлитичecкиx препаратов
Бронхолитические методы — с целью увеличения бронхиальной проходимости

49.

Простые методики физиотерапии:
Функциональные пробы с максимальной задержкой дыхания - применяют для
определения устойчивости организма к гипоксии, выявления скрытой дыхательной и
сердечно-сосудистой недостаточности;
Проба Штанге — заключается в регистрации продолжительности задержки дыхания
после максимального вдоха; норма — 40-60 с; у спортсменов — 90—120 с;
Проба Генчи — определение продолжительности задержки дыхания после
максимального выдоха; норма — 20—40 с.; у спортсменов — 40—60
Инструментальные методы :
Статическая спирометрия - оценивает показатели легочной вентиляции (легочные
объемы).
Динамическая спирометрия - оценивает скоростные показатели дыхания и изменения
легочных объемов в единицу времени

50.

Механизм лечебного действия
Трофическое;
Регенераторное;
Рассасывающие;
Анальгетическое.

51.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание,
повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель
с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней
назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и
часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях
несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1
пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая.
Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон
определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные,
ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задание: Выявить проблемы пациента, определить приоритетную, на основании
изученных лекционных материалов составить реабилитационный диагноз,
потенциал и прогноз для конкретного пациента, написать задачи реабилитации.