Similar presentations:
лповÑ_ежд
1.
Повреждающее действиефакторов внешней среды
Айвазян Лилия
Людвиковна
2.
Повреждение химическимивеществами
Группы химических веществ:
• Лекарственные препараты
• Ксенобиотики (искусственно синтезированные ,не
встречающиеся в природе)
• Яды растений, грибов и животных
• Вещества, употребляемы в результате вредных
привычек
• Вещества, употребляемые в быту
• Вещества, используемые в различных
технологических процессах на производстве
• Боевые отравляющие вещества
3.
Механизм повреждающегодействия химических веществ
• Непосредственное действие на клетки и их
структуры
• Не токсичные, но могут быть превращены в
активные токсические метаболиты ,которые
и повреждают клетки-мишени, или изменяя
их структуру, вызывать аутоиммунное
повреждение
4.
Классы химических соединений• Мутагены – вещества повреждающие ДНК и нарушающие
синтез м-РНК
• Ингибиторы ферментов: специфические (конкурентные)
обратимые; неспецифические (бесконкурентные)
• Стерические (комплементарные) модификаторы рецепторов к
нейромедиаторам, гормонам и др.эндогенным регуляторным
молекулам
• Вещества, связывающие ионы металлов (хелатообразователи
или хелатирующие агенты)
• Вещества, увеличивающие пассивную проницаемость
биологических мембран для различных ионов
• Химические инертные вещества ,растворимые в липидах
(биологиечские депрессанты)
5.
Повреждающее действиеионизирующей радиации
Виды ионизирующей радиации
• Электромагнитное излучение – жесткие
ультрафиолетовые ,рентгеновские и гаммалучи
• Корпускулярное излучение – поток
элементарных частиц ( нейтроны, протон,
электроны и т.д.) или ядер атомов
6.
Источники ионизирующегоизлучения
• Естественные (природные) – составляют
природный радиационный фон: солнце,
долгоживущие радиоактивные изотопы
элементов земной коры ,воды, воздуха
• Искусственные – образуются в ходе
ядерных и термоядерных реакций,
используемые в промышленности,
медицине и хозяйственной деятельности
7.
Действие радиации на атомы имолекулы
• Прямое действие – возникает в результате
попадания частиц или квантов ионизирующей
радиации в молекулы водного раствора,при
этом происходит выбивание электрона из
внешнего электронного слоя – ионизация.
• Непрямое (косвенное) действие –
повреждение структур клетки свободными
радикалами ,которые образуются в результате
радиолиза воды.
8.
Способы облучения тела человека• Дистантно - преимущественно потоками
квантов электромагнитного излучения
• Радиоактивными изотопами, распад которых
приводит к выделению электромагнитного и
корпускулярного излучения , при:
-непосредственном поверхностном контакте с
кожей и слизистыми
-попадании радиоакативных изотопов внутрь
организма
9.
Радиочувствительность клеток• Прямо пропорциональна скорости их
деления и степени оксигенации ткани, и
обратно пропорциональна их
дииференцировке
Радиочувствительность
Клетки
Очень высокая
Лимфоидные, гемопоэтические,
генеративные
высокая
Кишечного эпителий и слизистых
оболочек, фолликулов волос, эндотелия
средняя
Железистого эпителия: МЖ, ПЖЖ;
эпителий мочевого пузыря; растущей
хрящевой, костной тканей; мозга
низкая
Костной ткани, зрелой хрящевой ткани,
мышечной ткани, периферических нервов
10.
Равномерное облучение всего тела человека высокими дозамипроникающей радиацией приводит к развитию типичной картины
отстрой лучевой болезни.
• 1 Гр-6 Гр – костномозговой синдром
• Свыше 6 Гр – гастроинтестинальный
синдром
• Свыше 80 Гр – церебральный синдром
смертельная доза для человека около 10 Гр
11.
Повреждающее действие ионизирующейрадиации
Патогенез основных синдромов
при остром лучевом поражении
Равномерное облучение всего тела человека высокими
дозами проникающей радиации приводит к развитию
острой лучевой болезни.
При остром лучевом поражении возникает ряд синдромов:
анемический,
геморрагический,
вторичный
иммунодефицит,
септический,
гастроинтестинальный,
церебральный. В соответствии с указанными синдромами
выделяют формы лучевой болезни.
11
12.
Повреждающее действие ионизирующейрадиации
Воздействие минимальных доз радиации (1 Гр – 6 Гр)
приводит к возникновению анемического синдрома, так
как именно клетки красного костного мозга являются
наиболее быстро размножающимися и, следовательно,
радиочувствительными. В периферической крови снижается
содержание эритроцитов. Через несколько суток после
облучения (в зависимости от полученной дозы), после
исчерпания резерва зрелых клеток, резко снижается
концентрация эритроцитов, развивается, анемия. Тяжелая
анемия приводит к дефициту кислорода в тканях.
12
13.
Повреждающее действие ионизирующейрадиации
В
лимфоузлах
нарушается
размножение
и
дифференцировка лимфоцитов и макрофагов, их
взаимодействие,
необходимое
для
образования
антителообразующих и активации других эффекторных
иммунокомпетентных клеток. Развиваются лейкопения и
тромбоцитопения.
Лейкопения
и
нарушение
пролиферации лимфоцитов приводит к развитию
вторичного
иммунодефицита.
Условно-патогенные
микроорганизмы, обитающие на поверхности слизистых
оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного
тракта, вызывают развитие инфекционных осложнений
(септический синдром).
13
14.
Повреждающее действие ионизирующейрадиации
Гастроинтестинальный синдром, возникает при
воздействии больших доз радиации (свыше 6 Гр),
обусловлен поражением эпителиоцитов желудка и
кишечника, и проявляется диареей, появлением некрозов и
язв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта
(ротовой полости). Зоны радиационного некроза слизистой
оболочки
желудочно-кишечного
тракта
становятся
входными
воротами
для
инфекции,
быстро
распространяющейся по организму, на фоне резкого
угнетения иммунного ответа, и приводящей к перитониту
и сепсису.
14
15.
Повреждающее действие ионизирующейрадиации
Церебральный синдром вызывается очень высокими
дозами облучения (свыше 80 Гр), обусловлен поражением
не размножающихся, но высоко оксигенированных
нейронов головного и спинного мозга. Проявляется сильной
головной болью, рвотой, дискоординацией движений,
нарушением мыслительного процесса, а затем судорогами,
параличами, постепенной утратой сознания и комой,
возникающими в течение нескольких часов после
облучения. Смерть при этом наступает в течение 1-2 суток.
Отдаленные последствия радиационного воздействия
могут проявляться через месяцы и годы.
15
16.
Отдаленные последствиярадиационного воздействия
• Разные виды опухолей
• Увеличение риска наследственных
болезней
• Развитие рубцовой ткани в местах
радиационных некрозов клеток
• Стерильность и нарушение половой
функции вследствие поражения высоко
чувствительных к радиации клеток половых
желез
17.
Повреждающее действиеэлектрического тока
Степень повреждения электрическим током
зависит от:
• Характеристик тока: сила, напряжение,
характер
• Продолжительности воздействия
• Пути прохождения тока
18.
Повреждающее действие токаскладывается из:
• Электротермического эффекта на ткани,
зависящего от сопротивления тканей
• Электрохимического эффекта,
обусловливающего коагуляцию белков,
изменение мембранного потенциала,
процессов электролиза
• Биологического эффекта, зависит от пути
прохождения тока (сердце, головной мозг
или скелетная мускулатура)
19.
Действие высокой температуры• Местное повреждающее действие возникает при воздействие
на кожу температуры выше 45°С
• Основной повреждающий механизм – коагуляция белка.
Степени ожога
I степень – (эритема) и отечности, слабая воспалительная реакция
без нарушения целостности кожи;
II степень – в коже развивается острое экссудативное
воспаление – покраснение, отечность тканей, отслойка
эпидермиса и образование пузырей с серозным содержимым
III степень – частичный некроз всей толщи эпидермиса и всей
или частично дермы, образование язв; такой ожог может
развиваться по типу сухого (при действии конвекционного тепла
или пламени) или влажного (при действии кипятка или пара)
некроза
20.
Общее действие высокойтемпературы
Гипертермия – патологический процесс ,при
котором происходит повышение температуры
внутренней части тела теплокровного
животного вследствие неспособности системы
терморегуляции поддерживать температуру
тела на постоянной уровне:
• Из-за внешних причин (36°С и влажность
100%)
• Внутренних поломок системы терморегуляции
21.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
Перегревание организма (гипертермия) – это состояние,
характеризующееся нарушением теплового баланса. При
повышении температуры воздуха до 33°С (что равно
температуре кожи) отдача тепла путем проведения
излучения прекращается.
Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека
совершается путем испарения влаги с поверхности тела и
через дыхательные пути, а при повышении влажности
затрудняется или прекращается и этот путь теплоотдачи.
Перегревание организма человека наблюдается на
производствах с высокой температурой окружающей среды
или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности
тела, а также в районах с жарким климатом.
21
22.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
При
высокой
температуре
окружающей
среды
перегреванию
организма
способствуют
рост
теплопродукции, возникающий при мышечной работе,
особенно в непроницаемой для водяных паров одежде,
высокая влажность и неподвижность воздуха.
При действии высоких температур на организм человека
по характеру изменений теплового обмена, сердечнососудистой и дыхательной систем выделили четыре степени
перегревания
организма
(по А.Н. Ажаеву):
I степень (устойчивое приспособление) – температура
окружающей среды около 40°С. Теплоотдача осуществляется
путем испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных
путей. Она равна тепловой нагрузке, и температура тела при
этом не повышается.
22
23.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к
ощущению тепла, нередко ощущаются вялость и
сонливость, нежелание работать и двигаться.
II степень (частичное приспособление) – температура
окружающей среды около 50°С. Тепловая нагрузка не
компенсируется испарением влаги, и в организме
происходит накопление тепла. Температура тела может
достигать 38,5°С. Систолическое давление повышается на 515 мм.рт.ст., а диастолическое снижается на 10-20
мм.рт.ст. Увеличиваются минутный и систолический
объемы сердца, легочная вентиляция, количество
поглощенного О2 и выделенной СО2. Пульс учащается на 4060 ударов. Наблюдается резкая гиперемия кожи, профузное
потоотделение. Характерно ощущение жары.
23
24.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
III степень (срыв приспособления) – при воздействии
температуры 60°С и выше. Температура тела может
достигать 39,5-40°С. Систолическое давление повышается на
20-30 мм.рт.ст., а диастолическое снижается на 30-40
мм.рт.ст.,
может
прослушиваться
эффект "бесконечного тона" (нулевое диастолическое
давление). Число сердечных сокращений увеличивается до
160 ударов/мин, но систолический объем сердца
уменьшается. Кожа резко гиперемирована. Пот стекает
каплями. Больные жалуются на ухудшение самочувствия,
ощущение сильной жары, сердцебиение, давление в висках
и головную боль. Может возникнуть возбуждение,
двигательное беспокойство.
IV степень (отсутствие приспособления) – это,
собственно, и есть тепловой удар. Происходит резкое
нарушение деятельности сердечно-сосудистой и ЦНС.
24
25.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
Тепловой
удар
–
патологическое
состояние,
обусловленное общим перегреванием организма в
результате воздействия внешних тепловых факторов.
Часто тепловой удар сопровождается развитием коллапса.
Поражается ЦНС с развитием гиперемии и отека оболочек
и ткани мозга, множественных кровоизлияний. Также при
тепловом ударе отмечают полнокровие внутренних
органов, мелкоточечные кровоизлияния под плевру,
эпикард и эндокард, в слизистую оболочку желудка,
кишечника. Нередко бывает отек легких, дистрофия
миокарда.
25
26.
Действие низкой температуры• Местное повреждающее действие
возникает при воздействии на кожу
температуры ниже 0°С, что сопровождается
кристаллизацией воды ,содержащейся
внутри клеток, с повреждением мембран
клеток – криодеструкция.
27.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
Действие низкой температуры
При длительном воздействии низкой температуры на
человека
возможно
возникновение
патологических
изменений
общего
и
местного
типа.
Степень
повреждающего действия холода на человека зависит от
многих внешних и внутренних факторов.
Действие низкой температуры на организм может
привести к снижению температуры тела и развитию
патологического процесса гипотермии (изменение общего
типа). Длительность сопротивления организма человека
действию холодового фактора обусловлена наличием
хороших защитных механизмов (внутренний фактор).
27
28.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
В развитии гипотермии различают две стадии. Сначала,
несмотря на низкую температуру окружающей среды,
температура тела не снижается. Этот период охлаждения
называется стадией компенсации. В первую очередь
включаются механизмы физической терморегуляции,
направленные на ограничение теплоотдачи.
У человека теплоотдача происходит четырьмя способами
(внешний фактор):
– проведением (кондукцией),
– конвекцией,
– излучением (радиацией),
– испарением.
28
29.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
При более интенсивном и продолжительном действии
холода
включаются
механизмы
химической
терморегуляции,
направленные
на
увеличение
теплопродукции. Вот именно здесь появляется та самая
мышечная дрожь, усиливающая обмен веществ и
позволяющая нам согреваться. При физической нагрузке,
которую можно подключить для согревания, увеличивается
распад гликогена в печени и мышцах, повышается
содержание глюкозы в крови. Потребление О2
увеличивается,
усиленно
функционируют
системы,
обеспечивающие доставку О2 к тканям – чувствуется как
тепло разливается по телу.
29
30.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
В условиях длительного или интенсивного действия холода
возможно перенапряжение и истощение механизмов
терморегуляции, после чего температура тела снижается и
наступает вторая стадия охлаждения – стадия
декомпенсации, или собственно гипотермия. В этом
периоде кроме снижения температуры тела отмечается
снижение обмена веществ, потребления О2 и наступает
перенасыщение им крови; жизненно важные функции
угнетены.
Отсутствие достаточной концентрации СО2 в крови
приводит к затормаживанию деятельности дыхательного
центра. Нарушение дыхания и кровообращения приводит к
О2 голоданию, угнетению функций ЦНС, снижению
иммунологической реактивности.
30
31.
Нарушения в организме,обусловленные действием температуры
Снижение обмена веществ в свою очередь уменьшает
потребность организма в О2. Чрезвычайно интересен тот
факт, что в состоянии гипотермии организм становится
менее
чувствительным
к
самым
разнообразным
неблагоприятным воздействиям внешней среды –
недостатку О2 и пищи, интоксикации, инфекции,
поражающему действию электрического тока, перегрузкам
и т.д.
Местное действие холодового фактора приводит к
образованию отморожений.
31
32.
степени отмороженияПри первой отмечаются отек кожи и багровая
окраска
При второй степени отморожения образуются
кровянистые пузыри с отеком и гиперемией
вокруг
При третьей степени наблюдаются некроз
(отмирание) кожи с развитием пограничного
воспаления
При отморожении четвертой степени
развивается глубокий некроз, захватывающий
костную ткань
33.
Общее переохлаждение гипотермияСнижение температуры внутренней части
тела теплокровного животного ниже нормы
для человека ниже 35°С:
• Из-за внешних причин
• Из-за внутренних причин: снижение
теплопродукции, повышение теплоотдачи
34.
Высотная (горная) болезнь• Свыше 4000 м. снижение атмосферного
давления сопровождается снижением
парциального напряжения кислорода и
приводит к развитию экзогенной гипоксии.
35.
Погружение на глубину• Свыше 20-30 м
• Азотный наркоз (при погружении с
аквалангом) – происходит сатурация азота,
который усиленно растворяется в липидах ,
которыми богата нервная ткань- нарушение
проведения нервных импульсов«глубинный восторг»-дезориентациянарушение мыслительного процессапотеря сознания
36.
Декомпрессионная (кессонная)болезнь
• При быстром снижении барометрического
давления: при быстром подъеме на
поверхность после глубоководных погружений
с аквалангом и при поднятии на высоту свыше
9000 м в негерметичной кабине самолета.
• Возникает десатурации растворенных газов,
которые переходят из растворимого состояния
в газообразное, образуя пузырьки в крови,
тканевой жидкости и полостях-закупорка
сосудов-ишемия-гипоксия
37.
Повреждающее действие измененийбарометрического давления
Такой симптомокомплекс называется болезнью декомпрессии.
Нарушения функций организма
в условиях разной глубины погружения под воду
Глубина,
м
Нарушения, возникающие у нетренированных
людей
30-60
Эйфория
60-75
Беспричинный смех и первые признаки истерии.
Ослабление способности к концентрации
внимания. Ошибки при выполнении простых
профессиональных и умственных задач.
Недооценка личной опасности
100
Депрессия и потеря четкого мышления.
Нарушения нервно-мышечной координации
115
Возможна потеря сознания
37
38.
Взрывная декомпрессия• При разгерметизации на высоте свыше 5000 м
• Вследствие резкого, мгновенного снижения
давления воздух, находящийся в различных
полостях тела человека (грудной,
придаточных пазухах носа, полости желудка и
кишечника, барабанной полости) резко
расширяется, с разрывом стенок данных
полостей, внутренним и наружным
кровотечениям- баротравма.