Лечебное питание, организация, принципы, методы

1. Лечебное питание, организация, принципы, методы

2. Диетическое (лечебное) питание – это питание больного человека, направленное на лечение острых заболеваний и профилактику

рецидивов болезни и перехода их в
хронические формы

3.

ст. 39 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» от 21.11. 2011г. N 323
Лечебное питание
Лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение
физиологических потребностей организма человека в пищевых
веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания,
особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и
выполняющее профилактические и лечебные задачи.
Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса
и профилактических мероприятий, включает в себя пищевые рационы,
которые имеют установленный химический состав, энергетическую
ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе
специализированных продуктов лечебного питания, подвергаемых
соответствующей технологической обработке

4. Значение диетотерапии

5.

ДИЕТОТЕРАПИЯ
ПЕРВИЧНЫЕ
БОЛЕЗНИ
НЕДОСТАТОЧНОГО
ИЛИ ИЗБЫТОЧНОГО
ПИТАНИЯ,
ВРОЖДЕННЫЕ
НАРУШЕНИЯ
УСВОЕНИЯ
ПИЩЕВЫХ
ВЕЩЕСТВ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЧЕК, ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНОГО ТРАКТА,
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
2 ТИПА,
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ, ПОДАГРА,
АРТЕРИАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ

6.

ДИЕТОТЕРАПИЯ
ПРИ
ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ПОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ
ПОВЫШАЕТ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ФАРМАКОТЕРАПИИ
ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ
И ЭНТЕРАЛЬНОЗОНДОВОЕ
ПИТАНИЕ

7. Принципы диетотерапии

Абсолютное большинство диет назначают
на длительный срок. Принцип построения
каждой диеты определяется, с одной
стороны, физиологической потребностью
организма в пищевых веществах и энергии, а
с другой фазой, стадией болезни и степенью
функциональных расстройств и нарушений
метаболических процессов, свойственных
именно этому заболеванию.

8.

При назначении диетического питания
необходимо принимать во внимание многие
факторы: набор продуктов, особенности их
химического состава, энергетическую
ценность рациона, количественные
пропорции отдельных продуктов и пищевых
веществ, способы их кулинарной обработки,
применение соли и вкусовых добавок (перец,
петрушка и т.д.), ритм приема пищи и т.д.

9. ПРИНЦИПЫ ДИЕТОТЕРАПИИ

УЧЕТ СОСТОЯНИЯ ПИТАНИЯ
ОРГАНИЗМА (ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ПИЩЕВОГО СТАТУСА)
СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА ПИТАНИЯ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ
БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА В ПИЩЕВЫХ
ВЕЩЕСТВАХ И ЭНЕРГИИ
УЧЕТ МЕСТНОГО И ОБЩЕГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ ПИЩИ НА ОРГАНИЗМ

10. Учет показателей пищевого статуса

1. Учет показателей
пищевого статуса
Пищевой (нутритивный) статус – это
состояние состава, структуры и функций
организма, сложившееся под влиянием
количественных и качественных
особенностей фактического питания, а также
генетически обусловленных и (или)
приобретенных особенностей переваривания,
всасывания, метаболизма и экскреции
нутриентов.

11.

Определение нутритивного статуса позволит
дать рекомендации по организации
диетического питания и внести коррективы в
содержание нутриентов и энергии в
пищевом рационе конкретного больного в
зависимости от наличия или отсутствия
белково-энергетической недостаточности,
ожирения и других проявлений
недостаточного или избыточного питания.

12. Показатели пищевого статуса

Анамнестические данные
Соматометрические
(антропометрические)
Лабораторные (альбумин,
трансферрин)
Клинические
Функциональные (динамометрия)

13. Пищевой дневник

14. Антропометрия

ИМТ
(кг/м2) = МТ (кг) / Рост2 (м2)
окружность мышц плеча
Индекс талия/бедра (ИТБ)
Анализ компонентного состава тела

15.

Метод биоэлектрического
импеданса

16. Биофизической основой импедансного анализа является модель зондирования тела человека электрическим током различной частоты и

определения водного баланса

17. Результаты

18. 2. Режим питания

Частое
дробное питание
небольшими
порциями
Режим питания должен соответствовать
функциональным возможностям
пищеварительной системы

19. 3. Обеспечение потребности больного в энергии и пищевых веществах

1.
Энергетическая ценность рациона
Перед назначением диеты необходимо
рассчитать суточные энергозатраты
больного с учетом возраста, пола,
общего состояния больного,
патогенетических особенностей
болезни.

20. Необходимо учитывать

Величину основного обмена
Режим, предписанный больному
Медикаментозная терапия

21.

при лихорадке, легочной и сердечной
недостаточности, гиперфункции щитовидной
железы, туберкулезе, сепсисе, ожоговой болезни,
тяжелом менингите, раке желудка основной обмен
увеличивается, поэтому энергоценность рациона
должна быть выше;
при ожирении, острых заболеваниях или
выраженных обострениях хронических болезней,
сердечно-сосудистой патологии, которые
сопровождаются недостаточностью
кровообращения, требуется снижать
энергетическую ценность рациона, сохраняя
правильное соотношение нутриентов.

22.

Уравнение Харриса – Бенедикта:
ДРЭ = ОЭО×ФА×ФТ×ТФ×ДМТ
ДРЭ – действительный расход энергии (ккал/сут);
ОЭО – основной энергетический обмен;
ФА – фактор активности;
ФТ – фактор травмы;
ТФ – температурный фактор;
ДМТ – дефицит массы тела.

23.

Е суточн.= Еоо×КФА×ФМС×ФТТ
Есуточные – суточные энергозатраты;
Еоо – энергия основного обмена;
КФА – коэффициент физической активности;
ФМС – фактор метаболического стресса;
ФТТ – фактор температуры тела.

24.

Потребность в питательных веществах
Изменяется в зависимости от вида
заболевания
При некоторых заболеваниях идет интенсивная потеря
белка (ожоговой болезни, нефротическом синдроме),
витаминов (паразитарные заболевания – широкий
лентец – витамин В12), минеральных веществ
(например, в лечении гипертонической болезни
используются диуретики, что ведет к потере К,
анемия). Может иметь место нарушение всасывания
нутриентов (синдром мальабсорбции, энтерит).

25.

В этих случаях необходимо увеличить
потребление недостающих компонентов
питания. Так, например, повышенное
введение белков показано при хроническом
панкреатите, энтероколитах, язвенной
болезни, новообразованиях, алиментарных
дистрофиях и других заболеваниях (может
достигать 2-2,5гр/кг массы тела). При
анемиях должно быть увеличено содержание
Fe, других кроветворных микроэлементов
(меди, цинка), витаминов, животного белка
(аминокислот, участвующих в кроветворении
– лизина, метионина).

26.

При некоторых заболеваниях уменьшается
содержание в рационе тех или иных ингредиентов.
Например, при хронической почечной
недостаточности уменьшают количества белка в
диете в зависимости от степени нарушения
функции почек (до 0,4 г/кг массы тела).
Для больных с заболеваниями печени учитывается
не только количество белка, но и его
аминокислотный состав. Разработан рацион
питания, максимально сбалансированный по
аминокислотному составу, путем включения легко
усвояемых белков с высокой биологической
ценностью, содержащих метионин, лизин,
триптофан.

27. 4. Учет местного и общего воздействия пищи на организм

Принцип химического щажения
Принцип механического щажения
Принцип термического щажения

28.

ПРИНЦИП ХИМИЧЕСКОГО
ЩАЖЕНИЯ
экстрактивные вещества, органические
кислоты, эфирные масла

29.

Химическое воздействие пищи обусловлено
веществами, которые входят в состав
продуктов или образуются при их
кулинарной обработке. К химическим
раздражителям пищи относятся
экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов,
эфирные масла овощей, пряностей,
органические кислоты. Данные вещества
стимулируют деятельность
пищеварительных желез, тем самым усиливая
секрецию.

30.

ПРИНЦИП МЕХАНИЧЕСКОГО
ЩАЖЕНИЯ

31.

1. объем пищи
-
Отрицательно действуют на секреторную и моторную
функции желудка большие объемы принимаемой пищи.
Поэтому при острых или обострении хронических
заболеваний желудка пищу принимают частыми, дробными
порциями (5-6 раз в день).

32.

2. консистенция

33.

наиболее быстро переваривается и покидает
желудок жидкая, кашицеобразная, желе- и
пюреобразная пища, поэтому она оказывает
минимальное механическое воздействие.
Плотная, твердая пища медленнее
переваривается и эвакуируется из желудка

34.

3. характер тепловой обработки
! запеченные и
обжаренные продукты
отваренные в воде
или приготовленные на
пару продукты

35.

Обжаренные и запеченные с корочкой
продукты перевариваются дольше и
оказывают большее механическое
воздействие, чем отваренные в воде или на
пару.

36.

4. качественный состав рациона

37.

механически раздражающе действуют
продукты, содержащие пищевые волокна
(бобовые, грибы, хлеб из муки грубого
помола, крупа из цельного зерна, некоторые
овощи, фрукты и ягоды) и соединительную
ткань (мясо с фасциями и сухожилиями).

38. ТЕРМИЧЕСКОЕ ЩАЖЕНИЕ

39.

Организация
лечебного питания

40.

Современная
система
лечебного
питания
Парентеральное
питание
Диетическое
питание
Стандартные диеты +
диетические,
фукциональные и
специализированные
продукты
90%
Энтеральное
питание
Тяжелое состояние
больного,
замена традиционного
питания на
энтеральные смеси
Критичное состояние
больного,
необходимость
парентерального
введения нутриентов
10%
0,5-1%

41. Организация лечебного питания до 2003 г. (до утверждения приказа Минздрава России №330)

Лечебное
питание
строилось
по
нозологическому
принципу
в
виде
диетических рационов применительно к
каждому
конкретному
заболеванию,
которые обозначались номерами от 1 до 15
(номерная система диет М.И.Певзнера).
При
всем разнообразии нозологий в
основном применялись пять вариантов диет
– 1, 5, 7, 9 и 15.

42. Система диет по Певзнеру включает в себя 15 лечебных столов, соответствующих определенным группам заболеваний. Некоторые из

столов подразделяются на
категории, имеющие
буквенные обозначения.
Категории лечебных диет
соотносятся со стадией или
периодом течения
патологического процесса:
обострение (разгар)
заболевания → затухающее
обострение → выздоровление.
Певзнер М.И.

43. ПЕРЕЧЕНЬ ДИЕТ

№ 1 - ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
№ 2 - ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С СЕКРЕТОРНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
№ 3 – ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА,
СПОРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЗАПОРАМИ
№ 4 – ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА, СПОРОВОЖДАЮЩИЕСЯ
ДИАРЕЕЙ
№ 5 – ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ПЕЧЕНИ
№ 5 – ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
№ 6 – ПОДАГРА, МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
№ 7 – ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК
№ 8 – ОЖИРЕНИЕ
№ 9 – САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
№ 10 – ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
№ 11 – ТУБЕРКУЛЕЗ, СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОПЕРАЦИЙ, ТРАВМ
№ 12 – ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦНС
№ 13- ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
№ 14 – МКБ С ФОСФАТУРИЕЙ
№ 15 – РАЗЛИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. НЕ ТРЕБУЮЩИЕ
СПЕЦИАЛЬНЫХ ДИЕТ

44. Приказ МЗ РФ №330

Приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
05.08.03
№330
«О мерах по
совершенствованию
лечебного питания в
лечебнопрофилактических
учреждениях
Российской
Федерации»

45.

Вопросы организации
диетического питания в
лечебно-профилактических
учреждениях регламентируются
Приказом МЗ РФ № 330
от 5 августа 2003 г.
«О мерах по совершенствованию
лечебного питания в лечебнопрофилактических учреждениях
РФ».

46. СИСТЕМА СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ

1) основной вариант стандартной диеты;
2) вариант диеты с механическим и химическим
щажением;
3) вариант диеты с повышенным количеством
белка (высокобелковая);
4) вариант диеты с пониженным количеством
белка (низкобелковая);
5) вариант диеты с пониженной калорийностью
(низкокалорийная диета)
6) вариант диеты с повышенным количеством
белка при туберкулезе (т).

47. Система стандартных диет

Стандартные диеты
Номерные диеты
(№1-15)
Основная
ОВД
1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,
14,15
Щадящая
ЩД
1б, 4б, 4в, 5п (I вариант)
Высокобелковая
ВБД
4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в,
7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II
Низкобелковая
НБД
7б, 7а
Низкокалорийная
НКД
ВБД
(Т)
8, 8а, 8о, 9а, 10с
Высокобелковая при
туберкулезе
11

48. Дополнительно используются:

хирургические диеты (0, диета при язвенном
кровотечении, диета при стенозе желудка и
др.);
разгрузочные диеты (чайная, сахарная,
яблочная, рисово-компотная, картофельная и
др.);
специальные диеты (калиевая, магниевая,
вегетарианская и др.).

49. 1. ОСНОВНОЙ ВАРИАНТ СТАНДАРТНОЙ ДИЕТЫ

1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15

50. Показания к применению

хронический гастрит в стадии ремиссии,
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии
ремиссии,
хронические заболевания кишечника с преобладанием
синдрома раздраженного кишечника с преимущественными
запорами,
острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления,
хронический гепатит с нерезко выраженными признаками
функциональной недостаточности печени,
хронический холецистит и желчекаменная болезнь,
подагра,
мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия,
фосфатурия,
сахарный диабет 2-го типа без сопутствующей избыточной
массы тела или ожирения,
заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезкими
нарушениями кровообращения, г
гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз венечных
артерий сердца, мозговых, периферических сосудов,

51.

Это диета с физиологическим содержанием белков, жиров и
углеводов, обогащенная витаминами, минеральными
веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При
назначении диеты больным сахарным диабетом
рафинированные углеводы (сахар) исключаются.
Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества,
поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными
маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель,
копчености. Блюда приготавливаются на пару или в
отварном виде, запеченные. Температура горячих блюд – не
более 60-650, холодных – не ниже 150С. Режим питания
дробный, 4-6 раз в день. Свободная жидкость – 1,5-2 л.
Содержание белков (в том числе животных) – 85-90 (40-45) г,
жиров (в том числе растительных) – 70-80 (25-30) г, углеводов
(в том числе простых) – 300-330 (30-40) г, энергетическая
ценность – 2170-2400 ккал.

52.

2. Вариант диеты с механическим и
химическим щажением
1б, 4б, 4в, 5п (1-й вариант)

53. Показания к применению

1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в
стадии обострения и нестойкой ремиссии.
2. Острый гастрит.
3. Хронический гастрит с сохраненной и высокой
кислотностью в стадии нерезкого обострения.
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
5. Нарушение функции жевательного аппарата.
6. Острый панкреатит, стадия затухающего обострения.
7. Выраженное обострение хронического панкреатита.
8. В период выздоровления после острых инфекций;
9. После операций (не на внутренних органах).

54.

Диета с физиологическим содержанием белков,
жиров и углеводов, обогащенная витаминами,
минеральными веществами, с умеренным
ограничением химических и механических
раздражителей слизистой оболочки и
рецепторного аппарата ЖКТ. Исключаются острые
закуски, приправы, пряности; ограничивается
поваренная соль (6-8 г/день). Блюда
приготавливаются в отварном виде или на пару,
протертые и не протертые.
Содержание белков (в том числе животных) – 85-90
(40-45) г, жиров (в том числе растительных) – 70-80
(25-30) г, углеводов (в том числе простых) – 300-330
(50-60) г, энергетическая ценность – 2170-2480 ккал.

55.

3. Вариант диеты с повышенным
количеством белка
(высокобелковая диета)
4э, 4аг, 5п (2-й вариант), 7в, 7г, 9б,
10б, 11

56. Показания к применению

После резекции желудка через 2-4 месяца по поводу
язвенной болезни при наличии демпинг-синдрома,
холецистита, гепатита.
Хронический энтерит при наличии выраженного
нарушения функционального состояния
пищеварительных органов.
Глютеновая энтеропатия, целиакия.
Хронический панкреатит в стадии ремиссии.
Хронический гломелуронефрит нефротического типа в
стадии затухающего обострения без нарушения азотвыделительной функции почек.
Сахарный диабет 1-го типа или 2-го типа без
сопутствующего ожирения и нарушения
азотвыделительной функции почек.
Ревматизм с малой степенью активности процесса при
затяжном течении болезни без нарушения
кровообращения;
Ревматизм в стадии затухающего обострения.
Нагноительные процессы. Малокровие различной
этиологии. Ожоговая болезнь.

57.

Диета с повышенным содержанием белка, нормальным
количеством жиров, сложных углеводов и ограничением
легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным
сахарным диабетом и после резекции желудка с демпингсиндромом рафинированные углеводы исключаются.
Ограничиваются поваренная соль (6-8 г/день), химические
и механические раздражители желудка, желчевыводящих
путей. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном,
протертом виде, на пару. Температура – от 15 до 60-65 ºС.
Свободная жидкость – 1,5-2л. Ритм питания дробный, 4-6
раз в день.
Содержание белков (в том числе животных) – 110-120 (4045) г, жиров (в том числе растительных) – 80-90 (30) г,
углеводов (в том числе простых) – 250-30 (30-40 рафинированные углеводы исключаются из диеты больных
сахарным диабетом и больных после резекции желудка с
демпинг-синдромом) г, энергетическая ценность – 2080-2690

58.

4. Вариант диеты с пониженным
содержанием белка
(низкобелковая)
7б, 7а

59. Показания к применению

Хронический гломерулонефрит с резко и
умеренно выраженным нарушением азотвыделительной функции почек и
выраженной и умеренно выраженной
азотемией

60.

Диета с ограничением белка до 0,6-0,8 г. или 0,3 г/кг
идеальной массы тела (до 40-60 или 20 г/день), с резким
ограничением поваренной соли (1,5-3 г/день) и жидкости
(0,8-1л.). Исключаются азотистые экстрактивные вещества,
алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету
входят блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из
набухающего крахмала. Блюда готовятся без соли, в
отварном виде, на пару, не протертые. Пища готовится в
отварном виде, на пару, не измельченная. Рацион
обогащается витаминами. Свободная жидкость – 0,8-1л.
Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.
Содержание белков (в том числе животных) – 20 - 60 (15-30)
г, жиров (в том числе растительных) –80 - 90 (20-30) г,
углеводов (в том числе простых) – 350-400 (50-100) г,
энергетическая ценность – 2120-2650 ккал.

61.

5. Вариант диеты с пониженной
калорийностью
(низкокалорийная диета)
8, 8а, 8о, 9а, 10с

62. Показания к применению

Различные степени алиментарного
ожирения при отсутствии
выраженных осложнений со
стороны органов пищеварения,
кровообращения и других
заболеваний, требующих
специальных режимов питания.
Сахарный диабет 2-го типа с
ожирением.
Сердечно-сосудистые заболевания
при наличии избыточного веса

63.

Диета с умеренным ограничением энергетической
ценности (до 1300-1600 ккал/день),
преимущественно за счет жиров и углеводов.
Исключаются простые сахара, ограничиваются
животные жиры, поваренная соль (3-5 г/день).
Включаются растительные жиры, пищевые волокна
(сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Пища
готовится в отварном виде или на пару, без соли.
Свободная жидкость 0,8-1,5 л. Ритм питания
дробный, 4-6 раз в день.
Содержание белков (в том числе животных) – 70 80 (40) г, жиров (в том числе растительных) – 60 - 70
(25) г, углеводов (в том числе простых) – 130-150 (0)
г, энергетическая ценность – 1340-1550 ккал.

64.

6. Вариант диеты с повышенным количеством
белка (высокобелковая диета ВБД (т)
Показания:
Туберкулез органов дыхания
Внелегочный туберкулез
Туберкулез в сочетании с другой патологией
Туберкулез в сочетании с множественной
лекарственной устойчивостью

65.

Диета с повышенным содержанием белка, жира, физиологическим
количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров,
поваренной соли (до 6 г/день).
Диета с повышенной энергетической ценностью.
При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные
углеводы (сахар) исключаются.
Блюда готовят в отварном, тушенном, запеченном виде, с механическим
или без механического щажения.
Температура пищи - от 15 до 60-65 градусов С.
Свободная жидкость - 1,5-2 л
Ритм питания - дробный, 4-6 раз в день.
При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные
углеводы (сахар) исключаются.
Белки, в т.ч. животные, г - 130 – 140 (60 - 70)
Жиры общие, в т.ч. растительные, г - 110 – 120 (40)
Углеводы общие, в т.ч. моно- и дисахариды, г - 400 – 500 (50)
Энергетическая ценность, ккал - 3100 - 3600

66.

РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДИЕТЫ
Выделяют различные варианты разгрузочных диет, которые могут
использоваться эпизодически либо входить в состав различных
диетических программ.
Сахарная диета
Показания: острый нефрит, почечная и печеночная недостаточность.
РАЦИОН: 5 раз в день по стакану чая с 30 г сахара.
Яблочная диета
Показания: ожирение, артериальная гипертензия, недостаточность
кровообращения, острый нефрит, почечная недостаточность, болезни
печени и желчных путей.
РАЦИОН: по 300 г спелых яблок в необработанном виде или в виде
яблочных блюд, включая печеные яблоки 5-6 раз в день, всего 1,5-2 кг.

67.

Арбузная диета
Показания: артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, нефриты,
подагра, почечнокаменная болезнь без фосфатурии, болезни печени и желчных
путей, ожирение.
По 300 - 400 г мякоти арбуза 5 раз в день всего 1,5-2 кг
Картофельная диета
Показания: нефриты, артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения.
РАЦИОН: по 300 г отварного в кожуре или печеного картофеля без соли всего 1,5
кг.
Белковые разгрузочные диеты
Мясная (рыбная)
Показания: ожирение, атеросклероз, метаболический синдром
РАЦИОН: по 70 гр. Нежирного отварного мяса или отварной рыбы 5 раз в день,
всего 350 г; по 150 г овощей (капуста, морковь, огурцы, томаты) 5 раз в день, всего
0,6-0,9 кг; 1-2 стакана чая без сахара.
Можно использовать молочно-кефирную, творожную диеты. Из жировых
разгрузочных диет используют сметанную диету. Из диет с преимущественным
употреблением жидкости рекомендуется соковая диета используется свежий сок
овощей, фруктов.

68. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИЕТЫ

Диета Карреля
Применяется при недостаточности кровообращения. Она
модифицирована М.И. Певзнером.
Лечебное действие заключается в ограничении жидкости
(молоко), изменении качественного состава рациона и режима.
Молоко строго по 100 мл и обязательно в теплом виде, у
теплого молока усиливается диуретический эффект. В диете
строго ограничивается содержание натрия и повышается
количество кальция, щелочные валентности будут преобладать
над кислыми.
Эффект возникает на 5-6 день. Сроки пребывания на этой
диете индивидуальны. Диета эта неполноценна, поэтому ее
лучше использовать следующим образом: до 2-3 дней первый
и второй варианты, 3-4 дня третий и четвертый варианты.

69. Диета Карреля

ВРЕМЯ
ПРИЕМА
ПИЩИ
1 ВАРИАНТ
2 ВАРИАНТ
3 ВАРИАНТ
4 ВВАРИАНТ
8 ЧАС
100 мл.
молока
100 мл молока, 150
гр. бессолевого хлеба,
1 яйцо всмятку
100 мл. молока,
бессолевой хлеб
150 г, 50 гр. сахара,
1 яйцо
100 мл. молока,
бессолевой хлеб 200 г,
1 яйцо, 100гр
печеных яблок
10 ЧАС.
То же
100 мл молока
100 мл молока
100 мл молока
12 ЧАС
То же
100 мл молока
100 мл молока
100 мл молока, карт.
Пюре 200 гр, 5 гр сл.
Масла
14 ЧАС
То же
100 мл молока, 200гр
рисовой каши, 5 г сл.
масла
100 мл молока,
картоф. пюре-200
г,10 г слив. масла
100 мл молока,
мясное суфле 100 г, 5
г сл. масла
16 ЧАС
То же
100 мл молока
100 мл молока
100 мл молока
18 ЧАС
То же
100 мл молока
100 мл молока
100 мл молока, 1
яйцо
20 ЧАС
То же
100 мл молока
100 мл молока
100 мл молока
22 ЧАС
100 мл сока
или 20% р-р
глюкозы
100 мл. сока или 20%
р-р глюкозы
100 мл. сока или
20% р-р глюкозы
100 мл. сока или 20%
р-р глюкозы

70. Магниевая диета.

Рекомендуется при гипертонической
болезни.
В эту диету включаются продукты богатые
магнием - соя, белая фасоль, гречневая крупа,
пшенная крупа, пшеничные отруби, морковь,
орехи.
Способствует нормализации сосудистого
тонуса, повышению диуреза, снижению уровня
холестерина.

71. Магниевая диета

1 вариант
2 вариант
3 вариант
Первый
завтрак
Гречневая каша с жаренными
отрубями -150 гр., чай с
лимоном
Крупеник из гречневой крупы –
350 гр, чай с лимон.
Тертая морковь-150гр.,
каша пшеничная -200
Второй
завтрак
Сок моркови или абрикоса ½
стакана
Сок томатный ½ ст.
Котлеты из сухофруктов
-200
с
жаренными
отрубями, ½ ст. отвара
шиповника.
Обед
Борщ со слизистым отваром из
пшеничных отрубей -250 мл.,
плов из риса с курагой, отвар
сушеной смородины ½ ст.
Щи со слизистым отваром из
пшеничных отрубей -250 мл.,
тушеное мясо с луком-55 гр.,
яблоко -100 гр.
Борщ
со
слизистым
отваром из пшеничных
отрубей -250 мл, мясные
биточки, салат из св.
капусты с лимон.-150 гр,
кисель из черн. Смород.
Полдник
Отвар шиповника ½ ст.
Салат морковный, Яблоко, отвар
щиповника ½ ст.
Яблоко -100
Ужин
Морковно-яяблочные котлеты
-200гр
Творог – 100 гр., капустные
котлеты – 200гр.
Суфле
творожное,
морковная котлета, сок
том. ½ ст.
На ночь
Горячее молоко ½ ст.
Горячее молоко ½ ст., бессолевой
хлеб 125 гр.
Горячее молоко ½ ст.,
хлеб с отубями- 250,
сахар -30 гр.