Внутрибольничная инфекция

1. ВОЗ:

Внутрибольничная
Больничная
Госпитальная
Внутригоспитальная
Нозокомиальная
инфекция
- это любое клинически распознаваемое инфекционное
заболевание, которое поражает больного в результате его
поступления в больницу или обращения в нее за медицинской
помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в
данном учреждении, вне зависимости от появления
симптомов заболевания во время или после пребывания в
больнице.
1

2. Причины ВБИ

Объективные причины:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
существование ряда больниц и отделений, не
отвечающих современным требованиям;
отсутствие
эффективных
методов
лечения
стафилококкового носительства и условий для
госпитализации;
недостаточное
число
бактериологических
лабораторий, плохая обеспеченность их средним и
младшим медперсоналом;
множественная
антибиотикоустойчивость
микроорганизмов
вследствие
неоправданно
широкого применения антибиотиков в медицине,
животноводстве, производстве продовольственных
товаров;
увеличение числа лиц со сниженным иммунным
ответом
(недоношенные
дети,
больные
хроническими
заболеваниями
различного
происхождения, люди пожилого и старческого
возраста);
повышение
частоты
обращаемости
за
медицинской помощью;
расширение спектра и утяжеление операций,
лечебно-диагностических
манипуляций
снижающих иммунный ответ и увеличивающих
риск инфицирования.
Субъективные причины:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
недостаточно
профилактически
направленная
деятельность и подготовка врачей, а также среднего
медперсонала;
незнание многими медицинскими работниками истинных
масштабов распространения ВБИ и их социальноэкономических последствий;
плохая связь между больницами, укрывание случаев ВБИ
в стационарах;
отсутствие единого эпидемиологического подхода к
изучению ВБИ;
отсутствие полного учета и отчетности по ВБИ;
недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим
медперсоналом;
отсутствие должного контроля со стороны работников
ЦГСЭН;
отсутствие надежной стерилизации некоторых видов
инструментов и аппаратуры медицинского назначения
(например: эндоскопов, аппаратуры для дачи наркоза и
др.);
неполноценное обследование на носительство патогенных
микроорганизмов среди медперсонала;
низкое качество обработки инструментов и аппаратуры
медицинского
назначения
медперсоналом
из-за
недобросовестного отношения к своим обязанностям;
несовершенная система посещения родственниками
тяжелобольных;
увеличение числа контактов между пациентами,
2
пациентами и медперсоналом.

3.

По месту заражения все инфекции, регистрируемые в
больнице, разделяют на:
По типу инфицирования ВБИ необходимо различать н
экзогенные
эндогенные
истинные госпитальные
инфекции
3

4.

Эпидемический процесс
Восприимчивый к
инфекциям
организм человека
Возбудитель
Средство
передачи
возбудителя
4

5.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ
5

6.

Адаптация микроорганизмов
санитарнотехническое
состояние ЛПУ
перезагрузка учреждений
здравоохранения
загруженность
медперсонала
изменение
микрофлоры
микроорганизма
Факторы, способствующие
селекции патогенной
микрофлоры
накопление
вирулентных
штаммов
новые формы ЛПУ
(например дневной стационар)
устойчивость микробов к некоторым
лекарственным препаратам
6

7.

ВБИ
ЭКЗОГЕННЫЕ –
источник инфекции
принесен в организм
извне
ЭНДОГЕННЫЕ –
инфекционный агент
присутствует в
организме изначально
ВОЗБУДИТЕЛИ
первое звено в цепи
инфекции
БАКТЕРИИ
ВИРУСЫ
ГРИБЫ
ПРОСТЕЙШИЕ
МНОГОКЛЕТОЧНЫЕ
ПАРАЗИТЫ
7

8.

8

9.

9

10.

10

11.

Стафилококки
Стрептококки
11

12.

Колонии стафилококка на молочно-солевом агаре.
12

13.

Колонии микробов семейства кишечных.
Кишечная палочка
Сальмонеллы
Сальмонеллы
брюшного тифа
13

14.

Микобактерии туберкулеза
14

15.

Электронная
микрофотография
вируса гепатита В.
Схема строения вируса
гепатита В
15

16.

Электронная микрофотография вирусов
иммунодефицита человека (ВИЧ).
16

17.

Электронная микрофотография
вируса иммунодефицита
человека (ВИЧ).
Схема строения вируса
иммунодефицита человека (ВИЧ).
17

18.

Пациент
СЕСТРА
18

19.

Колонии грибов
аспергилл
дрожжеподобный гриб (кандида)
19

20.

Палочка чумы
20

21.

Холерный вибрион
21