Доклад о ходе пилотного проекта внедрения методических рекомендаций по организации записи на прием к врачу. Омская область

1.

Доклад о ходе пилотного проекта
внедрения методических рекомендаций
по организации записи на прием к врачу
Омская область
Сухарев Андрей Леонидович
Первый заместитель Министра здравоохранения Омской области

2.

Омская область
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУБЪЕКТА
КАРТОГРАММА ТВСП, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
Численность населения
1 818 093
Плотность населения
12,9 человек/км²
Городское население
1 341 849 (73,8%)
Сельское население
476 244 (26,2%)
Площадь территории
141 140 км²
Медицинских организаций, всего
115
Медицинских организаций,
участвующих в пилотном проекте
78 (310 ТВСП)
2

3.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Специальность
врач-терапевт участковый
врач общей практики
(семейный врач)
врач-хирург
врач-офтальмолог
Расчетное количество
слотов
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Фактическое
количество слотов за
отчетную неделю
Отклонение, %
Средняя длительность
ожидания приема,
дней
…
…
…
…
….
врач-оториноларинголог
врач-акушер-гинеколог
врач-психиатр-нарколог
врач-фтизиатр
врач-стоматолог
врач-стоматолог-терапевт
ПУТИ РЕШЕНИЯ
врач-педиатр участковый
врач-детский хирург
врач-стоматолог детский
…
врач-психиатр детский
(подростковый)
…
…
…
….
3

4.

Кадровое обеспечение оказания медицинской помощи
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ,
оказывающими медицинскую помощь
в амбулаторных условиях, на 10 000 населения
(в сравнении с соответствующим показателем
по РФ за 2022 год):
Врачами – 39,4
в. т.ч. терапевтами участковыми – 6,2
педиатрами участковыми – 17,4
врачами общей практики – 0,3
Средним медицинским
персоналом – 88,9
в. т.ч. фельдшерами – 9,8
медицинскими сестрами – 62,8
ЧИСЛЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО ПМСП (АБС. Ч.)
Категория
медицинского персонала
2020
2021
2022
2023
Врачи
7649
7501
7187
7211
в т.ч. терапевты участковые
педиатры участковые
ВОП
Средний медицинский
персонал
в т.ч. медицинские сестры
фельдшеры
558
425
72
573
441
69
535
437
59
594
446
59
17844
17355
16588
16278
12683
1443
12277
1494
11700
1515
11498
1797
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
ПУТИ РЕШЕНИЯ
Превалирование среди медицинских
работников лиц старшей возрастной
группы, выход медицинских
работников на пенсию;
Предоставление мер социальной
поддержки, в т.ч. обеспечение
жильем;
Отток кадров в частные МО и другие
регионы;
Целевое обучение;
Отток среднего медицинского
персонала из-за неконкурентной
заработной платы в иные сферы;
4

5.

Сведения о работниках с немедицинским образованием, привлекаемых для
обеспечения отдельных процессов, не связанных с оказанием медицинской
помощи, в поликлиниках
Наименование
должности
Требования к
образованию
Источник
финансирования
Средняя
заработная
плата
Фактический функционал
Фактическое число
физ. лиц
Плановое число
физ. лиц
Администратор зала
Регистратор
Администратор
врачебного приема
…. (при наличии других
должностей
немедицинских
работников
…. (при наличии других
должностей
немедицинских
работников
…. (при наличии других
должностей
немедицинских
работников
ПРОБЛЕМЫ, БАРЬЕРЫ
по привлечению немедицинского персонала:
ПУТИ РЕШЕНИЯ
…
…
…
…
…
…
5

6.

Организационно-методические мероприятия по обучению сотрудников
ОБУЧЕНИЕ СОТРУДНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ЕДИНЫХ КОЛЛ-ЦЕНТРОВ
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
…
Какие категории персонала запланированы к обучению
…
…
…
Какой планируется использовать формат обучения
Какое количество сотрудников запланировано
к обучению и какое количество обучено
….
ПУТИ РЕШЕНИЯ
…
…
…
Какие запланированы организационно-методические
мероприятия
…
….
6

7.

Организационные решения по оптимизации потоков пациентов с разными целями
обращений между структурными подразделениями медицинской организации
ОБРАЩЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
Тип ТВСП
Наличие ответственного
сотрудника за
информирование и
маршрутизацию пациентов
по цели обращения
факт.
план
Наличие отдельного
кабинета (подразделения)
для обработки
информационных
обращений
факт.
план
Наличие кабинета
(подразделения),
осуществляющего
продление льготных
рецептов
факт.
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
Наличие ответственного
сотрудника (кабинета,
подразделения), ответственного
за оформление пакета
документов на плановую
госпитализацию
план
факт.
план
Подразделения
городских
поликлиник
Подразделения
детских
поликлиник
Поликлиники
ЦРБ
…. (при наличии
других ТВСП)
…. (при наличии
других ТВСП)
ИТОГО
…
…
…
…
….
ПУТИ РЕШЕНИЯ
…
…
…
СТРУКТУРА ТВСП
…
Подразделения, оказывающие
МП только взрослому
прикрепленному населению
Подразделения, оказывающие
МП только взрослому
прикрепленному населению
Подразделения,
оказывающие МП детскому
и взрослому
прикрепленному населению
…. (при
наличии
других ТВСП)
…. (при
наличии
других ТВСП)
….
Число ТВСП
7

8.

ОБРАЩЕНИЯ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ЦЕЛЬЮ
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
…
Тип ТВСП
В каждом ТВСП МО,
за исключением
ФАПов и ВА, имеется
кабинет/
отделение по МП
Выделен отдельный
поток пациентов для
проведения ПМО и
диспансеризации, в
т.ч. углубленной
ДН за пациентами 2
группы здоровья
осуществляется в
кабинете/
отделении МП
ПМО и первый этап
диспансеризации, в т.ч.
углубленной,
начинаются в
кабинете/отделении МП
факт.
факт.
факт.
факт.
план
план
план
план
Имеется отдельный
вход для пациентов с
признаками ОРВИ
…
…
…
факт.
план
Подразделения
городских
поликлиник
Подразделения
детских
поликлиник
Поликлиники ЦРБ
…. (при наличии
других ТВСП)
…. (при наличии
других ТВСП)
Итого
….
ПУТИ РЕШЕНИЯ
…
…
Количество ТВСП, имеющих
кабинет/ отделение по МП на
данный момент
Количество ТВСП, имеющих
кабинет/ отделение по МП
запланировано
Из них функционируют на
данный момент
Из них укомплектованы
медицинскими кадрами (в
соответствии с порядком)
…
…
….
Число ТВСП
8

9.

ОБРАЩЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПМСП в неотложной
форме оказывается
отдельным
структурным
подразделением МО
Тип ТВСП
факт.
план
Режим работы отделения
неотложной помощи
совпадает с режимом
работы МО
факт.
Отделение неотложной
помощи осуществляет
обслуживание пациентов
на дому
план
факт.
план
Неотложная медицинская
помощь оказывается
врачом-терапевтом
участковым
факт.
план
…
…
…
…
Подразделения
городских
поликлиник
Подразделения
детских поликлиник
Поликлиники ЦРБ
…. (при наличии
других ТВСП)
…. (при наличии
других ТВСП)
Итого
….
Количество ТВСП,
имеющих кабинет/
отделение неотложной
помощи на данный
момент
Количество ТВСП,
имеющих кабинет/
отделение неотложной
помощи запланировано
Из них укомплектованы
Из них
медицинскими
функционируют на кадрами
данный момент
(в соответствии
с порядком)
Число ТВСП
Неделя
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
ПУТИ РЕШЕНИЯ
…
…
…
Доля посещений на дому по неотложной
помощи у врачей участковой службы
Доля посещений в поликлинике по
неотложной помощи у врачей участковой
службы
…
….
Отчетная
Запланировано
9

10.

Организационные решения по распределению функций между медицинским и немедицинским персоналом
Число ТВСП, в которых функцию выполняет
Наименование организационного решения по перераспределению
функций между работниками медицинской организации
Врач
Совместно врач и
Персонал со средним
персонал со средним
медицинским
медицинским
образованием
образованием
Персонал без
медицинского
образования
Совместно врач, персонал со
средним медицинским
образованием и без
медицинского образования
1 Проведение медицинских осмотров (профилактических, предварительных, периодических)
2 Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями
3 Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина)
4
Оценка эффективности и безопасности применения медикаментозных и не медикаментозных методов
лечения
5 Предоставление отчетности о своей деятельности
6 Активное посещение маломобильных пациентов на дому для динамического наблюдения
7 Организация и проведение школ здоровья
8 Оформление листков нетрудоспособности
9
Оформление экстренного извещения при выявлении инфекционного заболевания, пищевом, остром
профессиональном отравлении
10 Контроль проведения профилактических мероприятий
11 Работа с медицинской документацией
12 Направление пациента на лабораторные и инструментальные обследования
13 Подготовка списков для диспансеризации населения
14 Проведение санитарно-гигиенического просвещения населения
15 Ведение паспорта врачебного (терапевтического) участка
Ведение персонального учета, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья
16
обслуживаемого населения
17 Организация и проведение мероприятий по пропаганде ЗОЖ
Информирование пациентов о врачебном приеме, в том числе с целью прохождения диспансерного
18
наблюдения
19 Сопровождение пациентов на диагностические и лечебные процедуры
20 Регулировка потока пациентов на врачебном приеме
21
Предоставление информации по вопросам приема населения непосредственно или с использованием
технических средств, в том числе электронных
Получение результатов лабораторных и других исследований пациентов и внесение сведений в
медицинскую документацию
23 Организация амбулаторного приема врачом-специалистом
22
10

11.

Организационные решения по распределению функций между
медицинским и немедицинским персоналом
АНАЛИЗ ФАКТИЧЕСКОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИЙ
МЕЖДУ РАБОТНИКАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ*
ПРОБЛЕМЫ РЕАЛИЗАЦИИ
…
…
* Необходимо выявить имеющиеся зоны отклонений
от целевой модели распределения функций, провести
анализ причин недостижения целевых значений,
определить пути решения проблемы
…
…
….
ПУТИ РЕШЕНИЯ
…
…
…
…
….
11

12.

Дорожная карта внедрения Методических рекомендаций в медицинские организации
Составьте дорожную карту внедрения метод. рекомендаций в МО, ниже представлены
ориентировочные мероприятия, которые должны быть включены в дорожную карту. Обязательно
укажите сроки и ответственных исполнителей мероприятий.
Создание рабочей группы
Разработка плана мероприятий
Разработка локальных НПА по работе с расписанием
Определение специальностей для самозаписи пациентами
Формирование типового набора слотов для МО
Согласование типового набора слотов с РОИВ
Издание ЛНПА о работе с расписанием
Работа с расписанием
Внесение изменений в трудовые договоры (при необходимости)
Формирование (внесение в МИС) типового расписания на основе ТНС и установка горизонта записи
Назначение ответственного лица за ведение и контроль расписания
обеспечение возможности формирования мониторингов по контролю ведения расписания (для
ответственного лица за ведение и контроль расписания, главного врача и других заинтересованных лиц)
Организация ведения листа ожидания (назначение ответственных, предоставление инструмента
ответственным, обучение ответственных)
Организация актуализации записи (за 48-24 часа подтвердить явку пациента)
Организация определения цели обращения пациентов во время записи пациентов или актуализации
записи с фиксацией в ИС
организация контроля за соблюдением регистраторами, сотрудниками колл-центров речевых модулей
Формирование отчетности
еженедельное предоставление отчетов главному врачу о несоответствии фактического расписания типовому
еженедельный отчет о движении пациентов в листе ожидания
ежемесячный отчет о зафиксированных целях обращений
еженедельный отчет о работе колл-центра и регистраторов (работа по актуализации записи, время ожидания
ответа, кол-во потерянных звонков)
рекомендуемые мониторинги (мониторинг приемов без записи, мониторинг кол-ва несостоявшихся приемов,
мониторинг доступности)
Обучение персонала
обучение врачей, регистраторов, администраторов и иных должностных лиц правилам работы с расписанием
обучение регистраторов, администраторов и иных должностных лиц речевым модулям и алгоритмам действий
Оптимизация работы медицинского персонала
открытые кабинетов/отделений неотложной МП (подбор персонала, организация рабочего места, издание
локальных НПА, лицензирование при необходимости)
открытые кабинетов/отделений профилактики (подбор персонала, организация рабочего места, издание
локальных НПА)
открытые кабинетов/отделений обработки информационных запросов (справки и т.д.), в том числе продления
льготных рецептов и оформления пакета документов на плановую госпитализацию ((подбор персонала,
организация рабочего места, издание локальных НПА)
Перераспределение функций между медицинским и немедицинским персоналом (издание ЛНПА, внесение
изменений в должостные инструкуии, обучение персонала)
Подбор, найм и обучение немедицинского персонала
Мониторинги создания и функционирования кабинетов/отделений неотложностой МП, профилактики,
обработки информационных запросов
Мониторинги перераспредления функций между медицинским и немедицинским персоналом
Передача отчетности главному врачу
12