Кровоснабжение головного мозга

1.

Кровоснабжение
головного мозга.

2.

Головной мозг снабжается артериальной
кровью из 4 основных крупных сосуда:
2 внутренние сонные
2 позвоночные

3.

Система каротидного бассейна
представлена общими сонными артериями
Правая общая сонная артерия
является ветвью плечеголовного
ствола,
левая
–
отходит
непосредственно от аорты.
На
уровне
верхнего
края
щитовидного
хряща
(III-IV
шейных
позвонков)
общая
сонная артерия разветвляется на
наружную и внутреннюю сонные
артерии.

4.

Глазная артерия (a. оphthalmica) - важное
коллатеральное
разветвление
внутренней
сонной артерии
От нее отходят ветви, кровоснабжающие глазное
яблоко, слезную железу, веки, кожу лба и частично
– стенки носовых полостей.
Конечные ветви a. ophthalmica – надблоковая и
надорбитальная анастомозируют с ветвями
наружной сонной артерии.

5.

Конечные разветвления внутренней сонной
артерии:
1. Передняя мозговая артерия;
2. Средняя мозговая артерия;
3. Задняя соединительная артерия;
4. Передняя ворсинчатая артерия, образующая
сосудистые сплетения боковых желудочков и
играющая роль в выработке спинномозговой
жидкости и кровоснабжении некоторых узлов
основания мозга.

6.

Передняя мозговая
артерия
Передняя мозговая артерия проходит на
медиальную поверхность полушарий
головного мозга над перекрестом
зрительных нервов. Затем она огибает
колено мозолистого тела. Вблизи передней
соединительной артерии передняя мозговая
артерия отдает ветвь, образуя медиальную
артерию полосатого тела, также известную
как возвратная артерия Гюбнера. Функция
этой артерии — кровоснабжение
внутренней капсулы и головки полосатого
тела. Корковые ветви передней мозговой
артерии кровоснабжают медиальную
поверхность полушарий мозга на уровне
теменно-затылочного борозды. Ветви этой
артерии пересекаются в области лобной и
латеральной поверхностей полушарий
мозга.

7.

Средняя мозговая
артерия
Отходя от внутренней сонной артерии,
средняя мозговая артерия сразу же отдает
центральные ветви, а затем в глубине
латеральной борозды разветвляется на
верхнюю и нижнюю части. Верхние ветви
обеспечивают кровоснабжение лобной и
теменной долей, а нижние — теменной и
височной долей, а также средней части
зрительной лучистости. Средняя мозговая
артерия кровоснабжает 2/3 латеральной
поверхности мозга. В состав центральных
ветвей средней мозговой артерии входят
латеральные артерии полосатого тела,
кровоснабжающие полосатое тело,
внутреннюю капсулу и таламус.

8.

Задняя соединительная артерия анастомозирует с задней мозговой артерией,
являющейся ветвью базилярной артерии.
Задняя мозговая артерия
Корковые ее ветви кровоснабжают кору и подлежащее белое вещество затылочнотеменной области, задние и медиально-базальные отделы височной области.
Центральные (глубокие) ветви обеспечивают кровью значительную часть
зрительного бугра, задний отдел гипоталамической области, утолщение мозолистого
тела, зрительный венец.

9.

Вертебрально-базилярный бассейн.
Вертебробазилярный бассейн в своем проксимальном
отделе представлен позвоночными артериями, отходящими
от подключичных артерий.

10.

Позвоночные артерии (правая и левая) отходят от
подключичных артерий. На границе с мостом они
соединяются в одну основную артерию (а.
basilaris). От позвоночных артерий в полости
черепа отходят: передняя спинномозговая
артерия, задняя спинномозговая артерия и нижняя
задняя мозжечковая артерия. Они участвуют в
кровоснабжении продолговатого мозга и
мозжечка.
От базилярной артерии отходят: передние нижние
мозжечковые артерии и верхняя мозжечковая
артерия, а также ветви к стволу мозга.
Базилярная артерия делится на две задние
мозговые артерии. Они огибают ножки мозга,
проходят по внутренней поверхности височной
доли и достигают полюса затылочных долей.
Кровоснабжают: медиальную поверхность
височной и затылочной долей.

11.

Виллизиев круг
Артериальное кольцо, которое образуют на основании мозга анастомозирующие
артерии, носит название артериального круга большого мозга, или Виллизиева
круга (многоугольника), в честь описавшего его в 1664 г. английского анатома Т.
Уиллиса
(Виллизия).
Круг связывает
бассейнов.
артериальные
системы каротидного и вертебробазилярного
В случаях нарушения кровотока в одной из мозговых артерий происходит его
компенсация за счёт коллатерального кровоснабжения из ветвей внутренней сонной
артерии противоположной стороны и позвоночных артерий.

12.

13.

Поражения сосудов ГМ
ОСА: 1) бессимптомно
2) большой полушарный инсульт с гемиплегий, гемигипестезией,
гемианопсией, гемиатаксией, бульбарными расстройствами,
нарушением сознания.
Закупорка экстракраниального отдела ВСА: Оптико-пирамидный
синдром Ласко-Радовича: гемиплегия, гемигипестезия +
монокулярная слепота, м.б. афазия, гомолатеральный синдром
Горнера(птоз,миоз).
Закупорка интракраниального отдела ВСА: гемиплегией и
гемианестезией + выраженные общемозговые симптомы: головная
боль, рвота, нарушение сознания, психомоторное возбуждение.
Глазная артерия- моноокулярная слепота

14.

Передняя ворсинчатая артерия
Кровоснабжает медиальную часть височной доли, включая
гиппокамп, колено внутренней капсулы, зрительный тракт и
зрительную лучистость (частично).
Клиническая картина: контралатеральный гемипарез и
гемигипестезия, контралатеральная гомонимная гемианопсия.

15.

Передняя мозговая артерия
- гемипарез с преимущественным поражением мышц ноги;
-изолированный парез мышц ноги и парапарез (при двусторонних
инфарктах);
Эти нарушения обычно преходящие, так как кровоток быстро
восстанавливается через коллатеральные сосуды ЗМА.
-лобная дисфункция (чаще при двустороннем поражении):
нарушение мотивации (снижение повседневной активности,
апатия и др.)+другие психические расстройства,
недержание мочи, появление рефлексов орального автоматизма,
может быть острая деменция.

16.

Средняя мозговая артерия
- контралатеральная гемиплегия, гемианестезия с
преимущественным поражением лица и руки
- астереогноз на противоположной стороне
- гемианопсия
- парез взора в противоположную сторону, насильственный
поворот головы и глаз на очаг
- вестибулярные нарушения (головокружение, тошнота, рвота,
нистагм)
- аграфия, апраксия, алексия, акалькулия, моторная и
сенсорная афазия,

17.

Позвоночная артерия
В случае закупорки экстракраниального отдела ПА:
• кратковременная потеря сознания
• системное головокружение
• нарушение слуха, зрения
• глазодвигательные и вестибулярные нарушения, изменения статики и
координации движений
• парез конечностей
• нарушения чувствительности
Могут возникать приступы внезапного падения с потерей мышечного тонуса.
В случае закупорки интракраниального отдела ПА:
• развитие альтернирующего синдрома Валленберга Захарченко
• системное головокружение
• рвота
• нистагм
Симптомы поражения пирамидного пути отсутствуют или слабо выражены.
глубокая кома.

18.

Основная артерия
-Потеря сознания
-Глазодвигательные нарушения, обусловленные поражением
III, IV, VI пар черепных нервов
-Развитие тризма
-Тетрапарез или тетраплегия
-Мозжечковые симптомы
-Двусторонние патологические рефлексы
-Гипертермия
-Нарушения витальных функций

19.

Задняя мозговая артерия
- Гемианопсия
-Зрительная агнозия
-Алексия

20.

21.

Передняя нижняя мозжечковая
артерия
- Шум в ушах;
- Мозжечковая гемиатаксия на стороне поражения;
- Нистагм;
- Нарушение функции VII, VIII черепных нервов на стороне
поражения.
При вовлечении моста может быть головокружение, тошнота в
сочетании с синдромом Горнера, ядерное поражение лицевого
нерва, дизартрия, нистагм, потеря чувствительности на лице.
Окклюзия артерии лабиринта – острая потеря слуха.

22.

Верхняя мозжечковая артерия
-Тяжелая атаксия
-Астазия
-Абазия
Повреждение ткани мозга в области покрышки моста вызывает
чувствительные нарушения на ипсилатеральной половине лица и на
контралатеральной половине туловища, конечностей, включая
выпадение всех видов чувствительности.
«Классический» синдром окклюзии ВМА с ишемией всей территории
ее (бывает редко) включает:
- Синдром Горнера
- Атаксия
- Тремор конечности на стороне окклюзии
- Альтернирующая гемигипестезия
- Центральный паралич лицевой мускулатуры

23.

Спасибочки за внимание